العظام المتشققة أو المكسورة: السمات المميزة

تتعرض سلامة العظم للخطر عندما يتجاوز الحمل حد قوته. في المصطلحات الطبية، لا يوجد ما يُسمى "شرخ"، بل يوجد كسر كامل أو جزئي، ويُقابل الأخير المصطلح الشائع "شرخ"، أي تلف جزئي في العظم.

أيهما أسوأ، الكسر أم الكسر؟ الكسر، بالطبع، يلتئم أسرع ويسهل علاجه، لكن ليس كل شيء بهذه الدرجة من الوضوح، فكسر الخنصر، على سبيل المثال، أقل ألمًا من كسر الساق. كل شيء يعتمد على مكان الإصابة.

علم الأوبئة

قام باحثون من عدد من المعاهد الطبية الأوكرانية المتخصصة في الإصابات وجراحة العظام بتطوير استبيان يتضمن 17 سؤالاً، يوفر معلومات شاملة حول آلية الإصابة، وموقعها، وشدتها، وطريقة العلاج المستخدمة، وفعاليتها، وغيرها. وبلغ إجمالي عدد الكسور التي تم تحليلها حوالي 3 آلاف كسر. وقد وفّر هذا العمل التحليلي البيانات التالية: من بين جميع المصابين، كانت نسبة النساء 51% والرجال 49%؛ وكانت الإصابات المنزلية هي الغالبة (51%)، تليها إصابات الشوارع (30%)؛ وكانت أكبر فئة عمرية للضحايا تتراوح بين 40 و59 عاماً (40%)، تليها الفئة العمرية بين 20 و39 عاماً (37%).

الأسباب عظمة متشققة أو مكسورة

أحد معايير تصنيف أنواع الكسور هو سبب حدوثها. وهناك معياران:

• صادمة (تحدث تحت تأثير خارجي)؛
• الأمراض المرضية (مثل السل وأورام العظام وهشاشة العظام وأمراض أخرى)، والتي تكفي لها الأحمال البسيطة.

عوامل الخطر

تعتمد قوة العظام بشكل كبير على كثافتها، والتي تتناسب طرديًا مع محتوى المعادن في أنسجة العظام (الفوسفور، البورون، الكالسيوم، إلخ). يُعد نقص هذه المعادن أحد عوامل الخطر الرئيسية المؤدية إلى الكسور. ولا يُمكن استبعاد العوامل الوراثية، والتغذية، والظروف البيئية، وقلة النشاط البدني.

يلعب عمر الشخص دورًا مهمًا (يعاني كبار السن من فقدان تدريجي للكتلة العظمية)، والجنس (هشاشة العظام أكثر شيوعًا لدى النساء منها لدى الرجال)، والعرق (الأوروبيون وجنوب شرق آسيا أكثر عرضة للإصابة)، والوزن (الأشخاص النحيفون لديهم عظام أكثر هشاشة)، والعادات السيئة (التدخين، وإدمان الكحول)، وبعض الأدوية (العوامل الهرمونية، والمنشطات الابتنائية).

طريقة تطور المرض

يتكون نسيج العظام من 60% معادن، وهي المسؤولة عن قوته، و30% كولاجين، المسؤول عن مرونته، و10% ماء. تتركز الأوعية الدموية في الجزء المعدني. يؤدي كسر العظام إلى تمزقها، وبالتالي إلى النزيف، والورم الدموي، والوذمة.

الأعراض عظمة متشققة أو مكسورة

تظهر أولى علامات الكسر أو الشرخ بألم شديد، يزداد عند اللمس أو الجس. إصابات الأطراف: تشعر بألم في الذراعين أو الساقين عند الحركة، بينما يكون الألم في حالة الراحة خفيفًا ومكتومًا. تظهر أعراض الكسر أو الشرخ في الضلع أو الصدر بألم عند التنفس بعمق أو السعال أو الكلام. يمكن أن تسبب كسور الأضلاع المتعددة زيادة في معدل ضربات القلب، وشحوبًا، وأحيانًا زرقة في الجلد.

الدليل التالي على انتهاك سلامة العظام هو ظهور تورم في موقع الإصابة، وغالبًا ما يكون ورمًا دمويًا (وهذا الأخير أكثر شيوعًا في حالات الكسور).

المضاعفات والنتائج

العواقب الأكثر احتمالاً هي الكسور المصحوبة بنزوح، إذ قد يحدث خلل في التئام العظم، مما يؤدي إلى فقدان وظائف الأعضاء. وتشمل المضاعفات الأخرى فقدان الدم، واحتقان الدم، وتطور الالتهابات.

لكن الكسور الأكثر خطورة هي تلك التي تصيب عظم الفخذ، لأنها تؤدي إلى تطور الانسداد الدهني من نخاع العظم الأصفر - انسداد الأوعية الدموية مع فشل الدورة الدموية اللاحق، والذي يمكن أن يكون قاتلاً.

التشخيص عظمة متشققة أو مكسورة

يُشار إلى الكسر بأعراض مميزة. يدرس طبيب العظام التاريخ الطبي، ويُجري فحصًا بدنيًا، ويفحص المنطقة المتضررة. العلامات الأساسية للكسر هي وضع غير طبيعي للطرف، وحركة غير طبيعية، وطقطقة غريبة تحدث عند الضغط، ووجود شظايا عظمية في جرح مفتوح.

التشخيص التأكيدي الأكثر دقة هو التشخيص الآلي، الذي يُجرى باستخدام التصوير الشعاعي. تُلتقط الصورة في إسقاطين: مباشر وجانبي. ويُمكّننا فحص الأشعة السينية من تحديد الكسر. توجد أنواع عديدة من صور الكسور في الصورة، لكن التصوير التقليدي هو مقطع خطي للتنوير، مع إزاحة الشظايا، إن وجدت.

في بعض الأحيان لا يمكن تصور الشقوق، لذا يأتي التصوير المقطعي المحوسب لإنقاذك.

تشخيص متباين

في حال عدم وجود دليل واضح على كسور العظام، يتم تمييزها عن الكدمات والخلع والالتواءات والشقوق. تعتمد أساليب العلاج على دقة التشخيص.

علاج او معاملة عظمة متشققة أو مكسورة

تتطلب الكسور استجابة فورية، إذ قد تكون المضاعفات المصاحبة لها أخطر من الإصابة نفسها. أولًا، من الضروري تقديم الإسعافات الأولية للمصاب: تحديد مكان الإصابة وشدتها، وإيقاف النزيف في حال وجوده، ووضع جبيرة في حالة الإصابة المنفردة، وإعطاء مسكن للألم أو مهدئ، والاتصال بالإسعاف أو نقل المصاب إلى قسم الطوارئ.

تعتمد الرعاية الطبية على شدة الحالة ويمكن أن تكون محافظة أو جراحية.

يتكون العلاج المحافظ من التخدير وتسكين الألم عند الحاجة، ووضع جبيرة تثبيت، واستخدام أساليب الشد والتمدد لمعادلة تأثير العضلات المرتبطة بشظايا العظام وتحسين تجديد أنسجة العظام. كما يُضمن، حسب المؤشرات، ثبات المناطق المصابة.

العلاج الجراحي

في الحالات التي يستحيل فيها العلاج المحافظ (كسور العظام الإسفنجية (القصيرة)، وعظام الجمجمة، والفكين) أو بعد التحام العظام بشكل غير صحيح، يُستخدم العلاج الجراحي. قد يشمل ذلك تثبيت شظايا العظام بدبابيس، أو صفائح، أو دبابيس، أو دبابيس. يُحدد الجراح طريقة العلاج بناءً على موقع الإصابة، وشدتها، والحالة العامة للمريض، وما إلى ذلك.

الوقاية

من المستحيل التنبؤ بجميع الحالات المحتملة التي قد تؤدي إلى الإصابة، ولكن من الضروري محاولة تجنب المواقف التي قد تؤدي إلى الإصابة. ومن التدابير الوقائية الأخرى تقليل عوامل الخطر التي تختلف باختلاف الشخص والمذكورة أعلاه.

توقعات

يُعطي العلاج المُناسب للكسور، بالتزامن مع إجراءات إعادة التأهيل، بما في ذلك التدليك والتمارين العلاجية والعلاج الطبيعي، تشخيصًا مُرضيًا. عادةً، تتراوح فترات التعافي بين عدة أسابيع وعدة أشهر.