الأورام المسكنة

الأورام الخبيثة هي أورام تتطور من الخلايا الجنينية الأولية للجنين البشري ، والتي تتكون منها عادة الحيوانات المنوية والبويضات.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

علم الأوبئة

تعتبر الأورام السرطانية نادرة: فهي تمثل 3 ٪ من جميع الأورام الخبيثة المسجلة في مرحلة الطفولة. في نفس الوقت ، في السنة الأولى من العمر ، تستأثر الأورام التوراتية والأورام المسامية بخمسة عشر في المائة من جميع الأورام المسجلة حديثاً. تواترها هي حالة واحدة لكل 000 26- 000 34 ولادة. وتلاحظ الذروة الثانية للمراضة لدى المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 19 سنة.

بسبب هجرة الخلايا الجرثومية ، لا تتطور أورام الخلية الجرثومية فقط في الغدد التناسلية ، ولكن أيضًا في الأعضاء والأنسجة الأخرى للجنين والطفل.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

وتيرة الأورام germinogenic من التعريب المختلفة

• منطقة العصرة العقدية - 42
• Sredostenie - 7
• مساحة retroititoneum هي 4
• البيض - 9
• المبيض - 24
• منطقة الصنوبرية - 6
• مناطق أخرى - 6

في هذه المقالة ، تعتبر فقط الأورام germinogenic خارج الجمجمة.

الأنسجة لأورام الخلية الجرثومية

تطورت الأورام الخبيثة من خلايا الخلايا الجرثومية متعددة القدرات. أنها تنشأ في الأديم الباطن كيس الصفار والهاجرة عادة من هناك على طول المعي المؤخر نحو الاسكالوب البولي التناسلي على جدار البطن الخلفي حيث تصبح جزءا من الغدد التناسلية النامية. اعتمادا على مكان التوقف على مسار الهجرة ، يمكن للخلايا الجرثومية الجنينية أن تؤدي إلى نمو الورم في منطقة أو أخرى على طول خط الوسط للجسم. لذلك توجد الأورام الهائمة في أجزاء مختلفة من الجسم ، ويمكن أن يكون لها توطين في الغدد التناسلية.

يرجع ذلك إلى حقيقة أن الخلايا الجرثومية خلال مرحلة التطور الجنيني في الجزء الذيلية من التلال البولي التناسلي استمرت على مدى فترة زمنية طويلة بالمقارنة مع الوالد، مسخي المبيض وteratoblastomy عاء يلتقي الحوض، والمنطقة العجزية العصعصية، الفضاء خلف الصفاق مما كانت عليه في المنصف والرقبة ومنطقة داخل الجمجمة.

تنشأ أورام العامل الجرثومي من خلية جرثومية مميتة ، بحيث يمكن أن تتكون من جميع مشتقات الأوراق الجرثومية الثلاثة. ونتيجة لذلك ، يمكن أن تحتوي على أنسجة ليست نموذجية في المنطقة التشريحية التي يحدث فيها النمو.

يعتمد نوع تطور الورم على مسار الهجرة ودرجة نضج الخلايا خارج الرحم.

التصنيف النسيجي

من الناحية النسيجية ، تنقسم أورام germinogenic إلى الأورام الخيطية والأورام الخبيثة غير المنبثقة. وتشمل هذه الأخيرة teratomas ، الأورام من الكيس الصفار ، سرطان الجنينية ، choriocarcinoma ، الأورام germinogenic المختلطة.

• الأورام الخبيثة - الأورام الخبيثة التي تنشأ في مناطق extragonadal (المنطقة الصنوبرية ، المنصف الأمامي ، الفضاء خلف البريتوني). يطلق على الأورام ، المماثلة نسجيًا لهرمون germinome ، ولكنها تنمو في الخصية ، symoma ، في المبيضين - disgermin.

وتنقسم الأورام المسكنة إلى إفراز (ألفا فيتوبروتين ، موجهة الغدد التناسلية المشيمية بيتا) وغير سرية.

• الأورام المسخية هي أورام جنينية تحتوي على أنسجة الأوراق الجنينية الثلاثة: الأديم الظاهر والأديم الباطن والأديم المتوسط. وقوعها في المنطقة العجزية العصعصية، المنصف، المبايض، وتنقسم في مسخي المبيض ناضجة (حميدة البديل)، مسخي غير ناضج (الإصدار المتوسطة) والورم الخبيث - teratoblastomy. وتنقسم بنية teratomas إلى الكيسي والصلبة.
• الأورام من الكيس المحي (الأديم الباطن الجيوب الأنفية) - extragonadal أورام الخلايا الجرثومية التي تنشأ في الأطفال الصغار في المنطقة العجزية العصعصية، وكبار السن - في المبيضين. يتميز التوطين في الخصيتين بوجوه عمرية - في الأطفال الصغار والمراهقين. قد تكون هناك نقاط بؤرية لورم كيس الصفار في الأورام الأرطمية. تصنف أورام الكيس الصفار بأنها خبيثة للغاية.
• يمكن العثور على سرطان الجنين (سرطان الجنين) في كل شكل نقي وكمكون من ورم أرومي. مترجمة في الخصيتين والمبايض. يحدث في كثير من الأحيان في مرحلة المراهقة.

كيف تتجلى أورام الخلية الجرثومية؟

تتجلى أورام المركبات الوراثية بطرق مختلفة. تعتمد أعراضهم على توطين الأورام.

• Sacrum and lumbar region - تشوه وتضخم هذه المنطقة بسبب الأورام.
• التخدير - اضطرابات الجهاز التنفسي عندما يصل الورم إلى حجم كبير.
• الفضاء خلف الصفاق - الأعراض نموذجية لتوطين معين.
• البيض - تضخم الخصية بسبب تكوين كثيف وعراق.
• المبيض - ورم واضح من التجويف البطني والحوض الصغير ، مع التواء في سفح الورم - ألم في البطن.
• المنطقة الصنوبرية - الأعراض الدماغية البؤرية والعامة.

يتم الكشف عن teratomas sacrococcygeal ، كقاعدة عامة ، عند الولادة وتشخص دون صعوبة. يتجلى مظهر أورام الخصية الجرثومية في حدوث ذروة حدوثها: تصل إلى 4 سنوات (معظم الحالات) وفي فترة تزيد عن 14-15 سنة. في نفس الأحياء في الأطفال والمراهقين الأصغر مختلفة: في الفئة العمرية الأصغر سنا قاء صفار الأورام كيس ومسخي ناضجة، في حين أنه في حين أن لدى المراهقين - teratoblastomu وورم منوي. وخلافا لتوطين تصور جيدا في الخصية الأخرى أورام الخلايا الجرثومية خارج القحف (منصفي والبطن والحوض) في الأطفال تظهر، عادة على المسرح III-IV من هذه العملية. يظهر مظهر الورم الموضعي للمبيض في فترات ما قبل البلوغ والبلوغ (8-12 سنة). يتم الكشف عن الورم الجرذان للميستريمينوم في الفترة المبكرة من الطفولة والمراهقين. في عمر 6 أشهر إلى 4 سنوات ، هم من الأورام الأرومية المشيمائية ، أورام الكيس المحي ، سرطان الجنين. خلال فترة المراهقة ، ينتشر النوع الجرثومي بين الأورام المنصفية.

تعتمد أعراض الآفات المنتشرة على التوطين ودرجة تطور العملية الانتقالية وليس لها علامات محددة بالمقارنة مع الأورام الخبيثة الأخرى. يمكن أن تتطور عقدة أعراض الورم مع teratoblastome في حالة الأورام المتحللة الضخمة.

التصنيف (التدريج السريري)

يستخدم فريق البحث POG / CCSG نظم انطلاق منفصلة بعد العملية الجراحية لأورام الخصيتين والمبيض والأورام extragonadal من الطبيعة germinogenic.

I. أورام الخصية الجنينية.

• المرحلة الأولى - تقتصر الورم على الخصية ، وقد تمت إزالتها بالكامل نتيجة استئصال البلعوم أو البلع المرتفع. لا توجد علامات سريرية وإشعاعية ونسيجية لانتشار الورم خارج حدود العضو. لم يتم زيادة محتوى علامات الورم التي تمت دراستها فيما يتعلق بنصف عمر (alpha-fetoprotein-5 days، beta-hCG-16 hours). في المرضى الذين يعانون من القيم الأولية العادية أو غير المعروفة من oncomarkers ، لا تتأثر العقد الليمفاوية خلف الصفاق.
• المرحلة الثانية - يؤدي استئصال orchiectomy transkrtalny. تحديد مجهري وجود ورم في الصفن أو عالية في الحبل المنوي (أقل من 5 سم من طرف قريب لها). تتأثر العقد اللمفية خلف الصفاق بورم (أحجام أقل من 2 سم) و / أو قيم مرتفعة من محتوى oncomarker (مع مراعاة عمر النصف).
• المرحلة الثالثة - هزيمة ورم الغدد الليمفاوية خلف الصفاق (حجم 2 سم)، ولكن لا آفة البطن ورم والورم نشر خارج تجويف البطن.
• المرحلة الرابعة - الانبثاث البعيد ، بما في ذلك الكبد.

II. الأورام الوعائية الجنينية للمبيضين.

• أنا مرحلة - الورم يقتصر على المبيض (المبايض) ، وغسل المياه من الصفاق لا يحتوي على خلايا خبيثة. لا توجد علامات سريرية أو إشعاعية أو نسيجية لانتشار الورم خارج المبيضين (لا يعتبر وجود التهاب الدبقية البريتوني أساسًا لتغيير في المرحلة الأولى إلى مرحلة أعلى). لم يتم زيادة محتوى علامات الورم في ضوء وقت عمر النصف.
• لا يحتوي على الورم تحديد مجهريا الغدد الليمفاوية (حجم أقل من 2 سم)، مع الماء غسيل البريتوني الخلايا الخبيثة (وجود تكثر الدبق البريتوني لا يعتبر لتغيير قاعدة في الخطوة الثانية أعلى) - المرحلة الثانية. لا يتم زيادة محتوى علامات الأورام في ضوء وقت عمر النصف.
• المرحلة الثالثة - تتأثر العقد الليمفاوية بورم (الحجم أكبر من 2 سم). بعد الجراحة ، تم إجراء ورم ضخم أو خزعة. الآفات السرطانية للأعضاء المجاورة (على سبيل المثال ، الايبيبلون والأمعاء والمثانة) ، وغسل المياه من الصفاق يحتوي على خلايا خبيثة. قد يكون محتوى علامات الأورام طبيعيًا أو مرتفعًا.
• المرحلة الرابعة - الانبثاث البعيد ، بما في ذلك الكبد.

III. Vnegonadnye germinogennye الورم.

• المرحلة الأولى - الإزالة الكاملة للأورام مع أي من توطينها ، توطين في منطقة عسر العصعصية نفذت إزالة العصعص ، مقطوعة نسيجيا في الأنسجة السليمة. محتوى علامات الورم طبيعي أو متزايد (لكنه يتناقص مع وقت نصف العمر). لا تتأثر العقد الليمفاوية الإقليمية.
• المرحلة الثانية - يتم تحديد الخلايا الخبيثة microscopically بواسطة خط الاستئصال ، لا تتأثر العقد الليمفاوية ، محتويات علامات الورم طبيعية أو زيادة.
• المرحلة الثالثة - بعد العملية كان هناك ورم ضخم أو تم إجراء خزعة فقط. قد تتأثر العقد اللمفية خلف الصفاق أو لا تتأثر بالورم. محتوى علامات الورم أمر طبيعي أو زيادة.
• المرحلة الرابعة - الانبثاث البعيد ، بما في ذلك الكبد.

[17], [18]

كيف يتم التعرف على أورام الخلية الجرثومية؟

تشخيص التركيز الأساسي في الأورام germinogenic يشمل الموجات فوق الصوتية ، التصوير الشعاعي. PCT و / أو MRI. الموجات فوق الصوتية دوبلر angioscanning. تشخيص الانبثاث ممكن يشمل الصدر بالأشعة السينية. الموجات فوق الصوتية من التجويف البطني والمناطق الإقليمية ، دراسة myelograms. للقضاء على الأورام طبيعة العصبية مع تعريب في الأورام المنصف، خلف البريتوان، ومنطقة لتكون أمام العجز فحص إفراز الكاتيكولامينات ونواتج تفاعلاتها.

تتطلب الأورام الوراثية من منطقة عسر الحويضة الكشف (في حالة وجودها) عن المكون اللفائي للأورام. هذا يتطلب فحص المستقيم وتقييم دقيق للموجات فوق الصوتية وبيانات RVT أو MRI.

أورام الخلايا الجرثومية تختلف من حيث أنه من الممكن الحصول على نتيجة النسيجي لتقييم درجة خباثة عن طريق تفاعل آبليان التتار - مستويات الدراسة مصل البروتين ألفا فيتوبروتين. هذا البروتين يصنع عادة خلايا الكيس المحي والكبد و (في عدد صغير) الجهاز الهضمي للجنين. الدور البيولوجي لللوكالة فرانس برس هو أن اختراق من خلال المشيمة إلى دم الحامل، فإنه يمنع من رد فعل مناعي من رفض كائن الأم الجنين. يبدأ البروتين ألفا فيتوبروتين في التركيب في المراحل المبكرة من تطور داخل الرحم. يصل الحد الأقصى من المحتوى إلى فترة الحمل 12-14 أعلاه ، وينحدر إلى مستوى الشخص البالغ إلى عمر 6-12 شهرًا بعد الولادة. الخبيثة ورم الخلايا الجرثومية قادرة على توليف-فيتوبروتين والدراسة استجابة لذلك، آبليان تاتارينوف لتقييم درجة الورم الخبيث. في سن الطفل تصل إلى 3 سنوات مع حالة خطيرة الذي يجعل أي عملية جراحية غير المرغوب فيها، حتى في حجم الخزعة، يمكن للعيار عالية من ألفا فيتو بروتين بمثابة الأساس لبداية العلاج المضاد للورم دون التحقق الصرفي من التشخيص. عند تحديد ديناميكية محتوى alpha-fetoproten في مصل الدم ، يجب أن يؤخذ نصف عمر هذا البروتين واعتماد هذا المؤشر على العمر بعين الاعتبار.

في تشخيص ورم أرومي المنشأ وأورام الخلية الجرثومية الأخرى ، تلعب علامات السرطان الأخرى ، مستضد السرطان الجنيني (CEA) دورًا مهمًا. الغدد التناسلية المشيمية البشرية بيتا (بيتا hCG) والفوسفات القلوية المشيمية. زيادة في هذا الأخير يرجع إلى وجود تشكيل syncytiotrophoblast في الأنسجة. عمر النصف من hCG بيتا هو 16 ساعة (في الأطفال تصل إلى سنة - 24-36 ساعة).

في جزء صغير من الحالات ، يمكن الحصول على دورة من ورم أرومي تيالوني دون زيادة محتواها من بروتين alpha-fetoprotein وغيره من الواصمات. من ناحية أخرى ، لا تشير الزيادة في محتوى alpha-fetoprotein بالضرورة إلى وجود ورم germinogenic. هذا المؤشر يزيد أيضا في الأورام الخبيثة في الكبد.

دراسات إجبارية وإضافية في المرضى الذين يشتبه بأورام الخلايا الجرثومية

اختبارات تشخيصية إجبارية

• الفحص البدني الكامل مع تقييم الوضع المحلي
• اختبار الدم السريري
• التحليل السريري للبول
• اختبار الدم البيوكيميائي (الشوارد ، البروتين الكلي ، اختبارات الكبد ، الكرياتينين ، اليوريا ، اللاكتات ديهيدروجينيز ، الفوسفاتيز القلوي ، استقلاب الفوسفوريك والكالسيوم)
• تجلط الدم
• الموجات فوق الصوتية في المنطقة المصابة
• الموجات فوق الصوتية من التجويف البطني والفضاء خلف الصفاق
• RCC (MRI) منطقة الآفة
• التصوير الشعاعي لتجويف الصدر في خمسة إسقاطات (على التوالي ، وجهان ، مائلان)
• بحث عن شركات
• فحص إفراز الكاتيكولامين
• ثقب العظام من نقطتين
• ECG
• EkhoKG
• Audiogramma
• في الأطفال الأكبر سنا من 3 سنوات ومع قيم طبيعية ومساءلة من ألفا-فيتو بروتين أو بيتا - قوات حرس السواحل الهايتية
• المرحلة النهائية هي خزعة من الأورام (أو الإزالة الكاملة) للتحقق من التشخيص سيتولوجي. من المستحسن عمل مطبوعات من الخزعة لإجراء دراسة خلوية

[19], [20], [21],

اختبارات تشخيصية إضافية

• إذا كان هناك اشتباه في ورم خبيث في الرئة - جدار الصدر من التجويف الصدري
• إذا كان هناك اشتباه في ورم خبيث ، والدماغ - EchoEG و RKT من الدماغ
• الموجات فوق الصوتية لون الوجهين angioscanning في المنطقة المصابة

[22], [23], [24]

كيف يتم علاج الأورام germinogenic؟

علاج الأورام السرطانية الحميدة - الجراحية والخبيثة - مجتمعة ومعقدة. تطبيق العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي بالطبع مع استخدام العقاقير من البلاتين ، ifosfamide ، etoposide. مع الورم القاتم ، تدار chemoradiotherapy في البداية في الأورام غير القابلة للعلاج وبعد الجراحة - في مراحل ما بعد الجراحة II-IV. في تجسيدات أخرى، النسيجية الخبيثة ورم الخلايا الجرثومية (مثل، صفار ورم الكيس، المشيمة، سرطان جنيني) العلاج في جميع مراحل هي الجراحة والعلاج الكيميائي بعد الجراحة.

عندما يتم تحديد ورم قابل للإزالة ، يتم تنفيذ المرحلة الأولى من العلاج بعملية جذرية. في حالة عدم القدرة على مقاومة الورم الرئيسي يجب أن يقتصر على الخزعة. يتم إجراء جراحة جذرية بعد العلاج الكيميائي neoadjuvant واكتساب علامات على قابلية resectability على خلفيتها. في حالة الكشف عن الأورام في الأطفال حتى 3 سنوات، وعدم الرغبة في العمل حتى في حجم خزعة فيما يتعلق شدة حالة المريض عيار عال من وكالة فرانس برس أو B-قوات حرس السواحل الهايتية هو الأساس للتخلي عن عملية التشخيص وبدء العلاج الكيميائي دون تأكيد الصرفي من التشخيص.

يجب إزالة ورم تخرقي خلقي من منطقة عسر السكارى في أقرب وقت ممكن. ويجب أن يوضع في الاعتبار أن هذا الورم قد يكون عنصرين هما: عجزي عصعصي إزالتها من الوصول العجان، وأمام العجز إزالتها من البطن. وبالتالي ، في مثل هذه الحالات ، يجب إجراء عملية جراحية من الوصول المشترك للبطن والعجان. يصبح عنصر أمام العجز دون تشخيص وunremoved مصدرا للنمو المتكررة، في حين أنه في حالة وجود أورام حميدة في البداية تجسير فمن الممكن مع الورم الخبيث من الطبيعة الخبيثة من الانتكاس. قبل بداية العملية ، لتجنب إصابة المستقيم للسيطرة على موقعه ، يتم إدخال أنبوب فيه. فمن الضروري إجراء استئصال العصعص ، ومع آفات واسعة النطاق - العجز. خلال العملية ، يجب أن تفكر في البديل من الورم (الكيسي ، الصلبة). في الحالة الأولى ، من الضروري تجنب فتح تجاويف الكيس.

عندما يتم الحصول على البيانات المورفولوجية على الطبيعة الحميدة للعملية بعد إزالة الورم العجزي الحجاجي ، يعتبر الورم بمثابة مواليد ناضجة ، ويتم إنهاء هذا العلاج. تصبح صورة الورم الخبيث في الاستعدادات النسيجية هي الأساس لتشخيص ورم أرومي teratoblastoma. مما يتطلب العلاج chemoradiation. في teratomas غير ناضجة بعد الجراحة ، يتم ترك المرضى تحت الملاحظة ، يتم تنفيذ العلاج الكيميائي فقط في تشخيص تكرار الورم.

يتم إزالة أورام الخلية الجرثومية المبيض ، مثل الأورام الأخرى من الفضاء خلف الصفاق ، من الوصول laparotomic. يتم تنفيذ Salpingo-ovariectomy مع ورم. مع أضرار المبيض من جانب واحد ، جنبا إلى جنب مع إزالته ، ينبغي إجراء خزعة من المبيض المعاكس. أيضا، عند إزالة واستئصال ورم المبيض يجب أن يتم تنفيذ الثرب (وهذا الأخير بسبب الاتصال آلية ورم خبيث يمكن أن تكون الانبثاث ضرب) وإجراء خزعة من العقد الليمفاوية خلف الصفاق. وجود سائل الاستسقاء هو مؤشر على دراسته الخلوية. آفة الورم الثنائي هي مؤشر على إزالة كلا المبيضين.

إحدى سمات teratomas المبيض هو إمكانية استعمار الصفاق مع الخلايا السرطانية (ما يسمى التهاب الدبقية في الغشاء البريتوني). Glythomatosis من البريتوني ممكن في شكل آفة مجهرية أو العيانية. في حالات الكشف عن داء الغشاء في الغشاء البريتوني ، يُنصح بتعيين العلاج الكيميائي بعد الجراحة.

الورم جرثومي من المنصف

عندما يتم تحديد موقع الورم في المنصف ، يتم إجراء بضع الصدر. في بعض الحالات ، مع خيارات التوطين ، يمكن أن تكون بضع القص.

أورام الورم الجرثومي

في حالة الإصابة بالورم ، تُعطى الخصيتان استئصال أو قطع عظمي من الوصول الأربي مع ضمادة عالية من الحبل المنوي. يتم إجراء إزالة أو خزعة من الغدد الليمفاوية خلف الصفاق (من الوصول laparotomy) ، كعملية بحث ثان ، بعد إجراء العلاج الكيميائي المبرمج وفقا لمؤشرات.

إذا تم الحفاظ على النقائل الرئوية الموجودة قبل بدء العلاج على الصور الشعاعية والتصوير المقطعي الكمبيوتر ويتم التعرف على أنها غير قابلة للقطعة. إزالتها الجراحية ضرورية.

ما هو تشخيص أورام الخلية الجرثومية؟

كانت أورام الخلايا الجرثومية الخبيثة خارج القحف قبل استخدام العلاج الكيميائي فعالة تشخيص غير موات للغاية. مع استخدام العلاج الكيميائي ، تم تحقيق معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات من 60-90 ٪. يعتمد التشخيص على الشكل النسيجي ، والعمر ، والتوطين ، وانتشار الورم ، وأيضا على المستوى الأولي من علامات الورم. بالنسبة لأشكال التسمم الموروثة في منطقة عسر الحويضة ، فإن التشخيص أفضل عند المرضى حتى شهرين. مع العلاج المنير ، يكون التكهن أفضل عند المرضى الذين تقل أعمارهم عن 15 سنة. مواتية النسيجية أورام الخلايا الجرثومية (terminomy، مسخي بؤر أنسجة الورم دون المتغيرات النسيجية السلبية) بالمقارنة مع سلبي (سرطان جنيني، الكيس المحي الورم، والمشيمة) لديهم أفضل التكهن. والتشخيص أسوأ مع مستوى أعلى من علامات oncomarkers قبل بدء العلاج مقارنة مع المرضى الذين يعانون من انخفاض مستوى.

أورام غير غدية المنشأ من الغدد الجنسية

من النادر أن تكون الأورام غير المورقة من الغدد الجنسية في مرحلة الطفولة نادرة ، ومع ذلك فهي تقابل عند الأطفال. في هذا النوع من الأمراض ، من الضروري إجراء التشخيص التفاضلي بالأورام مثل أورام الخلية الجرثومية والعلاج المناسب.

عادة ما يكون الورم الحبيبي (الورم المستديم ، الورم الأرومي الوبائي) حميدا. تحديد في أي سن ، ولكن في كثير من الأحيان في الأولاد الصغار. سريريا ، يتجلى الورم السرطاني عن طريق تكوين الورم للخصية. يتكون الورم من الخلايا الستينية التي تشكل الهياكل الأنبوبية.

Leydigoma (ورم الخلايا الخلالي) مشتق من الغلوكليوسيت. كقاعدة ، حميدة. يحدث في الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 4 إلى 9 سنوات. نتيجة لفرط هرمون التستوستيرون وبعض الهرمونات الأخرى في المرضى الذكور يبدأ النمو الجنسي السابق لأوانه. من الناحية النسيجية ، لا يمكن تمييز الأورام عن الأنسجة الخارجية للقشرة الكظرية. في كلتا الحالتين ، يتم تنفيذ استئصال الورم الخلقي الإربي (كخيار ، استئصال orchiectal من الوصول إلى الصفن).

الكيس المبيض الحميد هو 50 ٪ من جميع أورام المبيض. يمكن الكشف عن الخراجات مع الموجات فوق الصوتية في بعض الأحيان. وكذلك مع فتح البطن. أجريت على "البطن الحاد" مع الالتواء أو الخراجات الالتواء. مثل هؤلاء المرضى ملزمون بدراسة oncomarkers قبل وبعد العملية.

أورام المبيض الأخرى نادرة للغاية. الأورام Granulosceletal (tecomas) هي أورام حميدة التي لها أصل stromal. يتجلى الورم عن طريق التطور الجنسي السابق لأوانه. Cystadenocarcinoma يمكن تمييزه عن الأورام الأخرى فقط هيستولوجياً. في حالات قليلة ، تم وصف المظاهر الأولية لورم الغدد اللمفاوية الخبيثة في المبيض.

تم الكشف عن سرطان الغدد التناسلية في المرضى الذين يعانون من خلل تكون الغدد التناسلية (الخنوثة الحقيقية). 80 ٪ من المرضى لديهم النمط الظاهري الأنثى مع وجود علامات على virilization. في ما تبقى من 25 ٪ من المرضى ، النمط الظاهري للذكر مع وجود علامات الخصيتين ، hypospadias و / أو وجود الأعضاء التناسلية للإناث الداخلية (الرحم وقناتي فالوب أو أساسياتهم). يكشف الفحص النسيجي عن مجموعة من الخلايا الجرثومية وعناصر الحبيبات غير الناضجة ، وخلايا سيرتولي أو خلايا ليديج. يجب إزالة هذه الأورام جراحيا جنبا إلى جنب مع الغدد التناسلية السكتة الدماغية بسبب ارتفاع خطر خباثة هذا الأخير. لتحديد الجنس الحقيقي للمريض ، يتم إجراء دراسة خلوية خلوية للنمط النووي.