خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الورم الليفي: ما هو ، الأنواع
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
ويطلق على سطح الجلد الاورام الحميدة، اليونانية - - زوائد مع تقريب كبار تبين تدب حتى على الغشاء المخاطي للأجهزة جوفاء - القناة الهضمية، البولي التناسلي أو الجهاز التنفسي وكذلك سليلة (العديد من أقدام). ويطلق على النمو المتعدد للأورام داء السلائل ، وفي هذه الحالة يجب أن يصل عددهم إلى أكثر من اثني عشر أو أكثر. الورم الليفي هو عبارة عن تكوين في البنية التي توجد بها ألياف النسيج الليفي الضام (الليفي). يمكن أن يكون هذا النسيج موجودًا بدرجة أكبر أو أقل في بنية الأورام الحميدة في أي موضع. وعلاوة على ذلك فإنه في هيكل تشكيل الأنسجة الغدية وجدت عندما تنمو الاورام الحميدة على الغشاء المخاطي والنسيج ظهارة الجلد - على سطح الجلد (الورم الحليمي)، موجودة في أوعية هيكلها التي توفر التعليم والتغذية والتنمية.
تمثل الاورام الحميدة من التوطين المختلفة مجموعة واسعة من الأمراض ، غير متجانسة من حيث المنشأ والتشكل ، بشكل عام ، لا تتعلق ببعضها البعض.
ماذا يعني الورم الليفي؟
هذا هو تشكيل جديد لاتساق كثيف ، أساسه هو نسيج ليفي ، مغطى بطبقة رقيقة من المكون الخلوي للظهارة الغدية أو البشرة.
عندما يكون هيكل الورم لا يختلف عمليا عن بنية الغشاء المخاطي للأعضاء التي يوجد عليها ، فإن هذا الورم يسمى غدي. السدى في الورم الغدي له بنية سائبة ويتخلل مع الأوعية. إذا لم تكشف الأنسجة عن ساق الأوعية الدموية من الورم ، عندها يتم التشكيك في التشخيص نفسه.
عندما تسود الظهارة الغدية في البنية وهناك كمية معينة من ألياف النسيج الضام كإطار للأورام ، يدعى هذا الورم ليفي غدي.
يتم التعامل مع هذه الأشكال على أنها مراحل تطور الورم. أولا ، إن بوليبات "شاب" له بنية غدية طرية ، حيث أنه يكبر مع تطور ألياف النسيج الضام ، فإنه يعزز ويكثف ويكتسب شكل ليفي.
الأسباب الاورام الليفية
لم يتم دراسة مسببات ظهور الاورام الحميدة بشكل كامل حتى يومنا هذا. يمكن للعديد من العوامل تحريك آلية تطور داء السلائل. كما تظهر الممارسة ، لوحظ ظهور الاورام الحميدة من أي توطين في الناس الذين لديهم تاريخ عائلي بالفعل مثل هذه الحالات ، وهذا هو ، يميل إلى polyposis وراثيا.
عوامل الخطر لظهور هذه الأورام تشمل أيضا:
- الأعطال المرضية في عمل الحصانة ؛
- وجود العادات السيئة - الإفراط في تناول الطعام ، وبالتالي زيادة الوزن ، استخدام المؤثرات العقلية (النيكوتين ، الكحول ، المخدرات) ؛
- العمر - في البالغين بعد 35 عاما وجدت هذه التشكيلات في كثير من الأحيان أكثر من ذلك بكثير ؛
- وجود بؤر من العدوى المزمنة ، وأمراض الحساسية - التفاقم المستمر خلق ظروف مواتية لتطوير الأورام ، بما في ذلك الاورام الحميدة.
بالإضافة إلى ذلك ، من الملاحظ أنه خلال فترات التغيرات الهرمونية يكون احتمال الإصابة بالبولبات أكثر احتمالاً. كما يعتبر السكن في المناطق ذات الخلفية الإشعاعية المتزايدة عامل خطر لظهور تكوينات شبيهة بالورم.
هيكل وعمر البوليبات هي أيضا مختلفة قليلا ، والتي يمكن أن تؤثر على الاستنتاج التشخيصي. تحتوي جميع الهياكل غير المشبعة في عناصر هيكلها من النسيج الضام ، والتي هي إطار ، والعنق عن طريق الأوعية الدموية التي توفر إمدادات الدم وتطوير تراكم.
يتم تشخيص الاورام الحميدة الوعائية الوعائية عندما تتكون في المقام الأول من النسيج الضام (الليفي) وشبكة كاملة من السفن الموجودة في هيكلها. هذا النوع من سرطان الرئة الناضج ، الذي ظهر لك ليس بالأمس. مرادف لهذا النموذج هو الورم الليفي الوعائي.
بالنسبة لعمر أصغر سنا من التعليم ، قد يشير الاستنتاج "الورم مع السدى الليفي". على ما يبدو ، هذا التكوين هو من الخلايا الظهارية دون تغيير التي تعلق على إطار النسيج الضام. في هذا الورم أيضا هناك سفن ، ربما ليست كثيرة.
الاستنتاجات: يوحي ليفية ليفية ليفية من نوع وظيفي أنه في بنية التكوين ، بالإضافة إلى خلايا النسيج الضام ، هناك تقريبا نفس الخلايا من الطبقة الوظيفية من بطانة الرحم ، وهذا هو ، حدثت تغييرات مفرطة في هذه الطبقة. يمكن أيضًا تشخيص نوع آخر من الأورام ، حيث تسود خلايا الطبقة القاعدية من بطانة الرحم. في هذه الحالة ، سيبدو التشخيص مثل ورم ليفي غدي من النوع الأساسي.
الاستنتاج النسيجي يقول الورم الليفي الذمي أنه تحت المجهر ، تم العثور على غلبة خلايا الغشاء المخاطي ذمي للأعضاء مع وجود علامات على وجود عملية التهاب مزمنة. يشير وجود بنى ليفية إلى عمر صلب للورم. هذا هو واحد من الأشكال الأكثر شيوعا من الاورام الحميدة الموجودة في تجويف الأنف.
يحدد الباحثون والعوامل المحددة التي تؤثر على ظهور الاورام الحميدة من التعريب محددة. المرضية والأعراض ، وكذلك آثار التشكيلات في القناة الهضمية والأنف أو الإحليل ، تختلف بشكل كبير عن بعضها البعض.
الأعراض الاورام الليفية
هذه أمراض منفصلة تمامًا ، لذلك من المنطقي اعتبار أنواع معينة من الورم الليفي عن طريق التوطين.
الورم الليفي من الأنف
إن التكوين الشبيه بالورم مع غلبة خلايا النسيج الليفي له عمر كبير. وعادة ما توجد هذه الاورام الحميدة في حوافر الأنف. هم في بعض الأحيان مخطئون للأورام الحميدة - الورم الليفي.
بالإضافة إلى المدرجة يسبب ظهور الاورام الحميدة، ويرتبط توطين الأنف أساسا مع التهاب الأنف المتكرر، الناجمة عن السارس، والحصول على المزمن، التهاب الجيوب الأنفية، والتبن الأنف، والأسبرين ثالوث، مثل ميزة التشريحية لضيق الممرات الأنفية، الحساسية وغيرها من الأمراض الالتهابية من البلعوم الأنفي.
لذا ، فإن الرابط المرضي الرئيسي في ظهور ورم في الأنف هو عدوى الجهاز التنفسي. تسبب العدوى من العامل المعدية على الغشاء المخاطي للأنف وتكاثره المتزايد تغييرات في الخلايا الظهارية ، وفرة المخاط من أجل التخلص من الممرض. مع حالة مناعة طبيعية والعلاج في الوقت المناسب ، يحدث الشفاء الكامل. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان هناك عدوى مزمنة ، تعاني مناعة ، قد يكون الشخص عرضة لالبولدات ، وباختصار ، يتم إضافة عوامل الخطر العامة إلى العملية الالتهابية.
إذا كان الالتهاب يمر في شكل مزمن ، فإن الغشاء المخاطي يبدأ عملية التمثيل المفرط - يحاول الغشاء المخاطي للأنف التغلب على مسببات الأمراض كميا ، مما يزيد من مساحة سطحه. هو ، بطريقة ما ، رد فعل وقائي من الجسم. عندما يصبح المكان صغيرًا ، تدخل السلائل إلى الممرات الأنفية.
إن العلامات الأولى للأورام الحميدة ليست ملحوظة جدا ، والنمو صغير ولا يسبب إزعاجا كبيرا. في نزلات البرد المعتادة ، اعتاد المريض على الإفرازات الوفيرة من الأنف على أنه التهاب الأنف الآخر. ومع ذلك ، حتى في المرحلة الأولية ، يمكن أن يسبب ظهور الاورام الحميدة مضاعفات في شكل التهاب الغدد اللونية ، اللوزتين أو التهاب الأذن.
إذا لم يتم العثور على ورم ، تواصل عملية hyperplastic. تنمو الحبال الليفية ، وتتغير نغمة الصوت - يصبح الشخص أنفًا ، وتتداخل الممرات الأنفية أكثر فأكثر - يصبح التنفس أثقل ، وتتأثر أجهزة السمع - يظهر الصمم وتشوه الكلام. في هذه المرحلة ، يجب عليك دائمًا استشارة الطبيب ، وإلا فقد تصبح التغييرات غير قابلة للإلغاء.
في المرحلة الأخيرة ، يتم حظر الممر الجوي في الأنف تمامًا ، وتظهر الأعراض - فقدان السمع ، والصداع ، والضعف العام ، واحتقان الأنف الدائم وسيلان الأنف. عند الانضمام إلى العدوى - قد يكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة.
ونتيجة لنمو طويل الأجل من الاورام الحميدة في الأنف يمكن أن يكون تشكيل صحيح انسداد في الطفل، فقدان الشهية ونقص الوزن، في المرضى الذين يعانون من أي عمر - التهاب الأنف المستمر، وأحيانا مع مزيج من إفرازات قيحية، واضطراب حاسة الشم، وفقدان السمع، الذوق تحريف، pronons قوية. يزيد من خطر عمليات التهابات في الشعب الهوائية (القصبات والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي)، والمرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية المزمن، والتهاب اللوزتين مع التفاقم المتكررة، التهاب القناة السمعية، التهاب الأذن، وأحيانا يتطور الربو. البوليبات هو من مضاعفات خطيرة من وقف التنفس أثناء النوم (توقف التنفس أثناء)، والتي يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض. ويعتقد أن طول حياة الفرد مع الاورام الحميدة في الأنف ينخفض بنحو ست سنوات، ويرجع ذلك أساسا إلى عدم وجود التنفس عن طريق الأنف العادي وعلى التنفس بطريقة غير طبيعية - الفم، مما يؤدي إلى عدم كفاية الرطوبة والدفء وتطهير الهواء الذي يدخل مباشرة في الجهاز التنفسي السفلي الطريقة. وهذه طريقة مباشرة لتطوير العديد من المضاعفات.
ورم الأنف هو النتيجة الأكثر شيوعًا للبرد المزمن. ربما يتم العثور على الاورام الحميدة من هذا التوطين خاصة في معظم الأحيان عند الأطفال. بالنسبة للأطفال ، فإن الورم الليفي لجيوب الفك العلوي هو سمة مميزة ، في الغالب يكثر من الغشاء المخاطي للمتاهة المخطوطة. في المتوسط ، يتم تشخيص الاورام الحميدة الأنفية في كل 50 ساكن من كوكب الأرض ، في كثير من الأحيان أكثر من البالغين في الأطفال. كما أن داء السلائل أكثر عرضة للذكور - ولديهم مثل هذه التشكيلات التي توجد أربع مرات أكثر من النساء.
الاورام الليفية من الإحليل
السبب الرئيسي في تراكم الورم لهذا التوطين هو التهاب الإحليل المزمن الطويل - الكلاميديين ، المشعرة ، السيلان ، العقبولية ، التي تسببها النباتات الممرضة الشرطية. في التسبب في ورم مجرى البول ، والتهاب الأمعاء ، ونقص تروية جدران مجرى البول ، والرضوض تعتبر أيضا. يزداد احتمال ظهور الزوائد الحادة أثناء فترات انخفاض المناعة والتغيرات الهرمونية في الخلفية.
في مجرى البول واسع النطاق وقصير الأنثى ، يمكن أن توجد الاورام الحميدة على طول كامل ، على الرغم من أنها غالبا ما توجد في منفذ على الجدار الخلفي. في المرضى الذكور - عند مدخل غدة البروستاتا وفي منفذ للإحليل من الأسهر.
في المرحلة الأولية لا يظهر الورم نفسه ، فقط مع نمو التعليم هناك أحاسيس غير مريحة عند التبول. الحكة والحرق ، والأسوأ في عملية التبول ، والإحساس بعرقلة تدفق البول ، في الرجال ، وغالبا ما يتم رشها في الجانبين ، قد يكون هناك تصريف دموي وحتى urethrograms كبيرة. الاورام الحميدة ذات الحجم الكبير يمكن أن تعيق تجويف مجرى البول وتدفق البول.
قد يشكو النساء من الألم أثناء الجماع، والنزيف بعد الجماع، والرجال - على أنواع مختلفة من اختلال وظيفي في المجال الجنسي: الإفراج عفوية من السائل المنوي بعد التبول، وسرعة القذف، والدم في السائل المنوي، الخ
تحدث الاورام الليفية من الإحليل أكثر من غيره من أورام مجرى البول. هم أكثر ميلا إلى النساء ، وهو ما يفسر من خصوصيات التشريح ومورفولوجية. غالبا ما يتم تشخيص مثل هذه التشخيصات في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين خمسين وسبعين عاما.
[15], [16], [17], [18], [19], [20]
Fibrotic المعدة الاورام الحميدة
يقسم التصنيف الدولي الحالي بخصائص نسيجية البولية من المعدة إلى أنماط حقيقية (عدية) وأنماط زائفة. النوع الثاني يشمل الاورام الحميدة التصلبية المفرطة والتهابية في المعدة. لم يتم تحديد أسباب حدوثها بالضبط ، ومع ذلك ، كما يوحي الاسم ، ترتبط مع التهاب مزمن في الغشاء المخاطي في المعدة الناجم عن العدوى ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.
بالإضافة إلى العدوى في التسبب في ظهور الاورام الحميدة في المعدة ، يتم النظر في فرضية كيميائية. في المقام الأول في عمل مطفرة ، يتم تغذية أملاح حامض النيتريك والنتروز (النترات والنتريت) في المعدة بالطعام. هذه المواد لها تأثير مدمر على الخلايا الظهارية في المعدة ، والتي تسهم في نمو الاورام الحميدة.
العوامل التي تزيد من احتمال تطوير الاورام الحميدة في المعدة هي مشابهة لتطويعات أخرى.
على النقيض من الاورام الحميدة الغدية ، التي تتكون من الخلايا المنهارة للظهارة المخاطية ، تتكون التكوينات الكاذبة من الخلايا الظهارية دون تغيير والسيقان الليفية. عادة ما تقع في الجزء البريب والبراز.
لا يحمل الورم الليفي في المعدة خطر التنكس الخبيث ، ولكنه قد يسبب نزيفًا معديًا.
معظم الاورام الحميدة في المعدة لا تظهر نفسها وتوجد مع تنظير المعدة ، والتي تتم للمرضى الذين يعانون من شكاوى من أعراض التهاب المعدة. عسر الهضم هو أول علامة على ورم ليفي في المعدة ، لأنه مظهر من مظاهر الالتهاب ، الذي تطورت ضده العملية المفرطة التشنج. التهاب ، والغثيان ، وحرقة ، والإمساك والإسهال ، الهادر في البطن ، raspiranie بعد الأكل - قد تكون هذه الأعراض غير محددة السبب في الفحص.
الزيادة في حجم الورم يؤدي إلى ظهور تقرح سطحه ونزيفه الداخلي. نزيف مخفي يؤدي إلى تطور فقر الدم.
غالبًا ما تتلف الأورام الحميدة على القدم أو تتعرج ، مما يؤدي إلى تمزق الأغشية الوعائية. هذا ، بدوره ، يتجلى من خلال ظهور آثار الدم في البراز ، والقيء البني ، البراز الأسود. مع نزيف حاد في المعدة ، يكون المريض شاحبًا ، وينخفض ضغط دمه ، ويزداد معدل نبضه ، ويظهر العرق على جبهته.
من النادر أن تظهر الأورام الحميدة الألم عند تحسسها أو بعد تناولها.
الاورام الحميدة الكبيرة في حالات نادرة تتداخل مع قناة البواب ومنع الطعام من الانتقال من المعدة إلى الاثني عشر. يركد ، في المرحلة الأولى دوريا ، بعد تناول الطعام الصلب ، ثم - في كثير من الأحيان وبعد تناول الاتساق تشبه الهريس. الأعراض - الإرهاق والقيء الراكدة مع رائحة العفن الفاسد ، نفس الرائحة من الفم ، آلام الانفجار الطويلة بعد تناول الطعام.
فمن الممكن اختراق الورم على السويقة في الاثني عشر. عادة ما يكون مصحوبًا بالقيء والألم من شدة متفاوتة - شرسوفي ، periapusal ، تحت الضلع الأيمن ، الإمساك. في هذه الحالة ، هناك خطر من قرصة الورم مع صمام يقع بين المعدة والاثني عشر (البواب). اعراض قرحة هي آلام الانتيابي الحادة التي تمتد على البطن بأكمله.
التوطين الأكثر شيوعا من الاورام الحميدة في المعدة هو قسم pyloththral. وفقا للباحثين الروس ، تنمو الأورام الحميدة في هذا المكان في 70-85 ٪ من الحالات. يعتبر الأمريكيون أيضًا أن هذا الموقع هو الأساسي ، ومع ذلك ، فإن الرقم أقل من 58.5٪.
في جسم المعدة ، تم العثور على الاورام الحميدة في مرضى الأطباء الروس في 17-25 ٪ من الحالات ، والأميركيون يطلقون على نفس الرقم - 23.2 ٪. ثالث أهم عملية توطين هو قسم القلب (يشير الباحثون بالإجماع إلى الأرقام من 2 إلى 3٪). في هذا المكان ، يتم توطين الاورام الحميدة بشكل رئيسي في الأطفال (تقاطع cardioesophageal).
تحدث الاورام الحميدة الوحيدة حول نفس تواتر متعددة ، من بينها شكل منتشر حوالي 10 ٪.
التكوين الجنسي للمرضى يختلف. يدعي بعض المؤلفين أن السلائل أكثر شيوعًا لدى الرجال ، لكن لا يتفق الجميع معها. ولكن فيما يتعلق بالعمر ، فإن المؤلفين متفقون - وفي معظم الحالات ، وجدت حالات مرضية في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40-50 سنة.
[21], [22], [23], [24], [25], [26]
الورم الليفي للأمعاء
في الأمعاء الدقيقة ، لم يتم العثور على هذه التشكيلات الورمية عمليا ، موقعها المفضل للتوطين هو الأمعاء الغليظة. لم يتم تحديد الأسباب الحقيقية لانتشار الغشاء المخاطي المعوي ، ومع ذلك ، يعتبر ظهور الاورام الحميدة ليفية نتيجة التهاب الأمعاء. غالبا ما توجد هذه الاورام الحميدة في القناة الشرجية. أسباب حدوثها يمكن أن يكون التهاب الجيوب الأنفية من قناة المستقيم ، والبواسير ، التهاب القولون ، ناسور داخلي غير مكتمل.
يعتقد بعض الباحثين أن البوليبات تتشكل في أماكن أصيب فيها الغشاء المخاطي في الأمعاء وتعطل عملية التجديد.
في ورم ليفي من المستقيم ، يمكن تحويل عقدة الباسور أجوف أو حليمة الشرج تضخم.
بالإضافة إلى عوامل الخطر العامة للأي نمو جديدة، وظهور الزوائد المعوية أكثر عرضة للأشخاص الذين يستخدمون القليل من الأغذية التي تحتوي على الألياف، تتكئ على الكربوهيدرات والدهون يعانون من الإمساك، dysbiosis، وانخفاض أو زيادة الحموضة، وداء الرتوج، مما يؤدي نمط الحياة المستقرة.
بشكل عام ، لا تظهر الاورام الحميدة في المراحل الأولية نفسها. عند توطينها في الرقيق أو الاثنى عشر ، الذي يحدث في حالات نادرة للغاية ، فإنها تنمو بشكل عابر إلى حجم كبير وتتداخل مع تجويف الأمعاء. ويتجلى هذا من خلال الألم في الجزء العلوي من البطن ، والشعور بفائض المعدة ، وضيق باهت ، وحرقة في المعدة ، والغثيان والقيء. يمكن تجاهل هذه الأعراض يؤدي إلى انسداد تام.
تتجلى الاورام الحميدة في القولون عن طريق الألم في الإدارات المعنية، واضطرابات التغوط - الإمساك استبدال الإسهال، زحير، وعدم الراحة معتدل أو كبير خلال التغوط، وآثار دم أو مخاط في البراز، وإفرازات دموية أو المخاطية من فتحة الشرج.
مع نمو الورم ، يكون لدى المريض إحساس جسم غريب ، يمكن أن يبدأ الورم في الانسحاب من فتحة الشرج ، يصاب بالصدمة من العجول ، يشعل. تطوير مضاعفات - حرق ، حكة ، ألم ، التهاب يمر إلى الجلد المحيط بالشرج.
يمكن أن تظهر الأورام الحميدة في الأمعاء في أي عمر ، ولكن بعد 50 عامًا تنمو احتمالية هذه التكوينات ، وفي الرجال ، يتم العثور عليها في كثير من الأحيان.
[27], [28], [29], [30], [31], [32]
الورم الليفي في الرحم
تحتوي تكوينات الرحم على أصل مفرط التنسج ، أي أنها نتيجة للنمو المتزايد لخلايا الطبقة الداخلية المبطنة للرحم. يمكن العثور على الاورام الحميدة من جسم الرحم في أي مكان في الطبقة الداخلية ، وتنمو في تجويف الرحم ولها ، كقاعدة عامة ، حجم صغير ، على الرغم من أن تصل في بعض الأحيان إلى ثلاثة سنتيمترات. السفن موجودة في الاورام الحميدة من جميع الأنواع ، وضمان نموها وتطورها.
تتكون بطانة الرحم من بنية ذات طبقتين ، وهي طبقة وظيفية تمزق شهريًا ، والطبقة الأساسية هي أساسها. تختلف هذه الطبقات في الهيكل ويمكن أن يكون للأورام الحميدة أشكال مختلفة تقابل البنية الخلوية للطبقات.
تتشكل بوليبات من نوع وظيفي مع زيادة في هرمون الاستروجين أو البروجسترون ، لأن هذه الطبقة تتفاعل بنشاط مع التغيرات الكمية في الهرمونات الجنسية. في هذه الطبقة ، تتشكل الأورام الليفية الغدية في بطانة الرحم ، شريطة ألا تخرج الطبقة الوظيفية بالكامل أثناء الحيض. الغدد التي تشكل غالبية الورم لها بنية طبقة وظيفية. إن تشكيلات من هذا النوع نادرة جداً ، خاصة في النساء في سن الإنجاب ، بعد بداية انقطاع الطمث - نصف عدد المرات.
لا تتفاعل الطبقة القاعدية مع التذبذبات الهرمونية ؛ فالبولبات من هذا النوع تحتوي على ألياف ليفية أكثر بكثير ، وبنيتها أكثر كثافة ، والنسيج الغدي ممثل بخلايا الطبقة القاعدية. هذه السلائل هي مميزة للمرضى من سن النضج ، والتي لا يزال مستوى هرمون الاستروجين عالية.
يمكن أن تتكون البوليبات الليفية من بطانة الرحم فقط عن طريق الألياف الضامة ، مع شوائب واحدة من الغدد ، وليس هناك الكثير من السفن. في الورم الليفي ، يحتوي عنيق الأوعية الدموية على غشاء سميك متصلب.
الورم الليفي لقناة عنق الرحم ينمو على الغشاء المخاطي لعنق الرحم (المرادفات - الاورام الحميدة ليفية من endocervix ، الاورام الليفية من عنق الرحم). يتشابه هيكله مع خافضات بطانة الرحم - وهي خلايا نسيج غدي ورابط وأوعية دموية. اعتمادا على نسبة أنواع مختلفة من الخلايا ، يمكن أن تكون الأورام الحميدة باطن عنق الرحم أيضا ليفية ليفية و ليفية.
أسباب ظهور الاورام الحميدة على الغشاء المخاطي للرحم وعنقه لم يتم توضيحها بالكامل بعد. هناك العديد من الفرضيات ، وربما جميعهم لديهم الحق في الوجود. عملية تطوير أي ورم هو متعدد العوامل في الطبيعة.
آلية انتشار خلايا الغشاء المخاطي المبطن للرحم والقناة العنقية تؤدي إلى أمراض التهابية. تقريبا كانت جميع المرضى الذين يعانون من الاورام الحميدة غيرها من المشاكل النسائية: التهاب بطانة الرحم، عنق الرحم، والتهاب الزوائد، التهاب المهبل، dysbiosis المهبل والعمليات المعدية والتهابات أخرى في شكل مزمن.
الأضرار التي لحقت عنق الرحم أثناء المخاض (التمزق) ، نتيجة للحماية لفترات طويلة بمساعدة جهاز داخل الرحم وأساليب العلاج المدمرة ، تسبب أيضا الاورام الحميدة لهذا التوطين.
السبب الرئيسي في ظهور الاورام الحميدة بطانة الرحم يسمى الاضطرابات الهرمونية ، وفي المقام الأول ، يلومون الاستروجين المفرط. يعتبر داء السلائل حالة خاصة من فرط تنسج بطانة الرحم ، كنتيجة لاستبدال العلاج بالأدوية التي تحتوي على الاستروجين في النساء بعد سن اليأس.
وقد ثبت بالفعل أن الاورام الحميدة بطانة الرحم ليس فقط الاستروجين ، ولكن أيضا مستقبلات هرمون البروجسترون. ويعتقد أن تطور السلائل يؤثر على نقص هرمون الحمل.
لكن النظرية الهرمونية ، المعترف بها باعتبارها النظرية الرئيسية في تطوير الاورام الحميدة داخل الرحم ، لم يتم تأكيدها فيما يتعلق بالبولبات من endocervix. وهي أكثر شيوعًا في فترة النفاس وهي غير موجودة عمليًا في النساء اللواتي تجاوزن حدود نصف القرن. في التسبب في الاورام الليفية من عنق الرحم ، يعطى الدور الرئيسي للصدمة والالتهاب.
يفترض أن العلاج المطول بالكورتيكوستيرويدات يمكن أن يؤدي أيضًا إلى نمو رحم الورم.
في النساء اللواتي تناولن مضادات الأستروجين في نظام علاج سرطان الثدي - Tamoxifen ، غالبا ما يتم العثور على polyposis.
أيضا ، في التسبب في النمو الكاذب من الغشاء المخاطي بطانة الرحم ، ويعتبر فرط النشاط الأنزيمي من أروماتاز. العمليات الإقفارية في أنسجة الرحم المرتبطة بعرقلة الأوعية الدموية ، العمليات المدمرة (الورم العضلي ، بطانة الرحم ، التعرية الزائفة) ؛ الصدمة الجراحية (الإجهاض ، كشط التشخيص).
تم اكتشاف العامل الوراثي (في خلايا بطانة الرحم ، الجين - الجين HNGIC ، المسؤول عن تشكيل الاورام الحميدة) والأسباب الشائعة الأخرى المشار إليها أعلاه يمكن أن تساعد أيضًا في بدء عملية التمثيل المفرط للتضخم.
تعتمد خصائص الأعراض أيضًا على العديد من العوامل ، حوالي خمس الحالات (وربما أكثر) ، عندما تكون الأورام الحميدة ذات حجم يصل إلى 10 ملم ، تكون بدون أعراض. وإذا كان يمكن في بعض الأحيان الكشف عن الاورام الليفية من عنق الرحم بشكل مرئي خلال فحص أمراض النساء ، والتكوينات الموجودة داخل الرحم - فقط على الموجات فوق الصوتية أو مع كشط التشخيص المعينة لأي سبب آخر.
العلامة الرئيسية لوجود البوليبات مثل بطانة الرحم و endocervix هي تصريفات مع عروق الدم أو نزيف الرحم في فترة ما بين الحيض أو انقطاع الطمث ، بعد فحص الجماع أو أمراض النساء. لوحظت هذه الأعراض في ثلث المرضى الذين يعانون من الاورام الحميدة بطانة الرحم.
يجب أن تكون مقلقة لفترة طويلة (تصل إلى سبعة أيام) ، الحيض مع الكثير من جلطات الدم ، ألم مؤلم مملة في أسفل البطن. في بعض الأحيان يحدث الألم أثناء أو بعد الجماع.
تشكيلات كبيرة يمكن أن تسبب الإفرازات المهبلية الوافرة ، اللون الأبيض أو الرمادي.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون العقم أو الإجهاض المعتاد من الأعراض التي تشير بشكل غير مباشر إلى وجود ورم. يعتقد الخبراء أن مثل هذه النتائج لا تؤدي إلى وجود الكثير في وجود التعليم ، كاختلال هرموني أو عملية مدمرة تؤدي إلى داء السلائل.
مميز ، في مرضى خصب مع ورم ليفي غدي من بطانة الرحم ، وعادة ما تكون الدورة الشهرية مستقرة دون اضطرابات.
توجد مثل هذه التشكيلات في معظم الحالات لدى النساء فوق سن 35 سنة ، وفي الفترة التناسلية المتأخرة أكثر من مجرد بداية انقطاع الطمث. ومع ذلك ، هناك حالات من داء السلائل وفي الفتيات الصغيرات جدا ، لا يعيشون بعد حياة جنسية.
وجود ورم ليفي من بطانة الرحم و / أو باطن عنق الرحم حتى عندما تتدفق أي أعراض يقلل من نوعية حياة المرأة - التهاب مزمن، وإمكانية النزيف، الألم بعد ممارسة الجنس يؤدي إلى انخفاض في الرغبة في الحياة الجنسية، بالإضافة إلى ذلك، يزيد من خطر الإصابة بفيروس الأعضاء التناسلية، والحصانة المحلية يتم تقليل الغشاء المخاطي.
الورم الليفي من المخاط والجلد
بالإضافة إلى الآفات الخبيثة الموصوفة بالفعل ، والتي تحدث في كثير من الأحيان ، يمكن أن يتشكل نمو مماثل على الأغشية المخاطية لأي عضو مجوف - في الفم ، في الأذن ، على الحبال الصوتية. لا تزال دراسة أسباب تعليمهم والطب. أي عملية معدية أو التهابية تستمر لفترة طويلة على الغشاء المخاطي تزيد من احتمال وجود ورم ليفي. في حين أن الورم له أبعاد صغيرة ، فإنه غالبا ما يتم العثور عليه عن طريق الصدفة ، عندما يتم فحص الجهاز لأية مشاكل أخرى ، على وجه الخصوص ، نفس الالتهاب المزمن. في وقت لاحق ، هناك بعض الأعراض غير المباشرة ، على سبيل المثال ، سيلان الأنف - مع الاورام الحميدة في الأنف ، بحة في الصوت - مع الاورام الحميدة على الحبال الصوتية ، والتي يمكن تفسيرها كأعراض البرد. ولذلك ، يجدر النظر بعناية في صحتك ويتم فحصها عند وجود أي أعراض مستمرة من المتاعب.
الاورام الحميدة ، أو بالأحرى ، الورم الحليمي (papillomas) - قد تظهر الثغرات الليفية الظهارية ذات الشكل الدائري أو البيضاوي على الساقين على الجلد. هناك مثل هذه التشكيلات في الأماكن التي غالباً ما تعاني من الاحتكاك بالمالبس أو مناطق الجلد الأخرى. أماكنهم المفضلة هي في الإبطين ، على السطح العلوي الداخلي للفخذين ، على الجفون ، على الظهر والرقبة ، تحت تمثال المرأة.
كما يتم توفيرها مع الأوعية والألياف النسيج الضام والظهارة الخلوية. في الأساس - لا تجلب أي إزعاج ، بخلاف الجمالية. إذا أصيب الورم ، قد يحدث نزيف طفيف على الجلد.
في خطر الاورام الحميدة على الجلد هم من الناس مع الوزن الزائد - محبي الحلو والدقيق ومرضى السكري. النساء الحوامل مع الاستعداد الوراثي المناظر. مع التقدم في السن ، يزداد احتمال حدوث مثل هذه الزيادة الجديدة. النساء أكثر عرضة للورم الحليمي ، ومع ذلك ، فإن الرجال ، وخاصة كبار السن وكامل ، لديهم أيضا هذه التشكيلات.
في إمراضها ، يتم اعتبار فيروس الورم الحليمي البشري ، الذي يمكن أن "ينفد" في الجسم لفترة طويلة ويتجلى تحت تأثير واحد أو مزيج من عدة عوامل مشتركة لجميع الاورام الحميدة.
الاورام الحميدة على الجلد في الغالبية العظمى ليست خطيرة ، ولكن عندما تظهر ، فإنه يستحق أن نرى الطبيب. ومع ذلك - هذا هو نمو جديد.
[35]
الورم الليفي والحمل
واحدة من النتائج غير المرغوب فيها من داء السلائل من الرحم قد يكون العقم. يمكن لورم كبير واحد أو موقعه المؤسف أن يمنع وصول الحيوانات المنوية إلى قناتي فالوب ، لمنع غرس بويضة الجنين.
ومع ذلك ، هذا لا يحدث دائما. في كثير من الحالات ، يمكن أن تصبح المرأة حاملاً إذا كان لديها ورم في الرحم أو قناة عنق الرحم. لم يتم إجراء العلاج الاورام الحميدة خلال فترة الحمل بها، إلا في الحالات التي يكون فيها الاورام الحميدة كبيرة (أكبر من 10MM) حجم، تنزف، التهاب شديد يتجلى مع عناصر من التدهور أو نخر، قد تحور الخلايا (وليس بالضرورة السرطان).
يمكن أن يؤدي علم الأمراض نفسه إلى مضاعفات خطيرة للحمل.
إن الورم الليفي التاجي ، الموجود بالقرب من مكان تعلق المشيمة ، يمكن أن يؤدي إلى انفصال جزئي ، مما قد يؤدي إلى الإنهاء المبكر للحمل أو عدم كفاية تغذية الجنين.
يمكن لورم عنق الرحم أن يؤدي إلى فتحه المبكر (القصور الإقفاري - عنق الرحم) والمكان المشيمي المنخفض.
تُعطي الأورام الليفية أثناء الحمل الغالبية من النساء إزعاجًا خطيرًا: ألم في أسفل البطن وفي منطقة أسفل الظهر ، البقع الدموية في المهبل. البوليبات الصغيرة ، كقاعدة عامة ، ليس لها تأثير سلبي على الجنين. ولكن مع ذلك ، في ضوء التعقيدات المحتملة ، من المنطقي أن تتحقق المرأة من الأورام الحميدة قبل الحمل وتتخلص منها مقدما.
في الوقت الحاضر ، في معظم الحالات ، يتم استخدام الرحم لإزالة الزوائد ، وهي عملية أكثر نعومة من كشط بطانة الرحم الكلاسيكية ، مماثلة للإجهاض الجراحي. بداية الحمل بعد التخلص من البوليبات في معظم الحالات ممكن تماما.
المضاعفات والنتائج
الورم الليفي من أي توطين هو تشبه ورم حميد ، ورم كاذب يتكون من الخلايا الظهارية والنسيج الضام. ما هو ورم ليفي خطير؟ لماذا يصر الخبراء دائمًا على إزالتها؟
أخطر نتيجة وجود ورم ليفي من الغشاء المخاطي لأي عضو أو جلد هو خطر الورم الخبيث. على الرغم من أن هذه العملية تحدث مع الاورام الحميدة ليفية في حالات نادرة جدا ، لا يزال من الممكن انحلال الخلايا. ويقدر معدل الورم الخبيث بنسبة 0.5-1 ٪ ، ولكن مثل هذا الاحتمال موجود.
بالإضافة إلى ذلك ، من المستحيل تحديد نوع الخلايا التي يتكون منها الورم ، فقط في المظهر. مثل هذا التنبؤ هو conjectural. حتى أصغر تكوين في المعدة والأمعاء والرحم ، يشبه الورم في شكل يمكن أن يكون ورم خبيث. وبطبيعة الحال ، كلما تم تأسيسها بشكل أسرع ، كانت التوقعات أكثر ملاءمة. ومن الممكن استخلاص استنتاجات حول البنية الخلوية للتربية فقط بعد الفحص النسيجي لمواد الورم المزال.
ويعتبر الورم الليفي غدي مع التهاب أكثر خطورة في معنى الورم الخبيث من ليفي فقط. فالمكونات الغدية سريعة النمو أكثر عرضة للتحول ، حيث يتحول الورم الأول إلى مادة غينية ، ثم إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تبدأ عملية الأورام. ويقدر احتمال الورم الخبيث من الاورام الحميدة الغدية في 3-3.5 ٪.
حتى لو افترضنا أن الورم الليفي لا يزال حميدا ، فإن وجوده ونموه داخل العضو يؤدي إلى تغييرات التصنع ، وليس وقف العملية الالتهابية. تكوينات كبيرة تمنع الثقوب الطبيعية ، ومنع التنفس ، والغذاء ، والحيوانات المنوية (اعتمادا على التعريب). ومرة أخرى - يزداد خطر التنكس في الأورام الحميدة الكبيرة في بعض الأحيان.
التشخيص الاورام الليفية
يعتمد اختيار إجراء التشخيص على توطين الورم. في بعض الأحيان يمكن الكشف عنها بواسطة الفحص البصري باستخدام المنظار (عنق الرحم، في مجرى البول)، تنظير الأنف (في الأنف). للكشف عن الهياكل في تجويف من الأعضاء الداخلية يستخدم التشخيص مفيدة - الموجات فوق الصوتية، التصوير الشعاعي النقيض من ذلك، حسابها أو التصوير بالرنين المغناطيسي (الرحم والمثانة والجيوب الأنفية)، ureteroscopy، الرحم والفحص بالمنظار للمعدة والأمعاء العلوي، وفحص القولون بالمنظار، التنظير السيني. يعتمد اختيار التقنية على توطين الورم وإمكانيات المؤسسة.
وإذا دراسات موسع (أشعة X والموجات فوق الصوتية، CT، MRI) هي التشخيص بحتة، بعد ذلك، على سبيل المثال، عن طريق الرحم إزالتها فورا وتشكيل سليلي الشكل ثم عقد منفصل التشخيص عنق الرحم والرحم يكشط تجويف. عندما يتم تحديد التكوينات في المعدة أو الأمعاء ، تتم إزالتها بالتنظير الداخلي. في كثير من الأحيان ، إجراءات التشخيص على حد سواء العلاجية.
بعد استئصال السليلة ، يكون أنسجة الورم الليفي إلزامية. فقط بعد الفحص الدقيق للمواد من الأنسجة التي تمت إزالتها ، يمكننا إجراء استنتاج تشخيصي على وجه اليقين ما إذا كانت أنسجة البوليبات لم تتغير أو ما إذا كانت عملية الأورام قد بدأت بالفعل أم لا.
بالإضافة إلى ذلك ، يتطلب التهاب دائمًا تقريبًا تحليلاً للكشف عن النباتات الممرضة - يمكن أن تكون هذه تحليلات PCR ومحاصيل للمحاصيل والمجهر وغيرها.
تشخيص متباين
يتم التأكد من بيانات التشخيص بالموجات فوق الصوتية بواسطة الدراسات النسيجية في 80 ٪ من الحالات. هذا هو معدل عالي من الدقة ، مما يجعل من الممكن تحديد ضرورة ونطاق التدخل الجراحي. في النساء الحوامل ، يتم تمييز الورم الزائف pidudo-polyp عن الحالة الحقيقية. وتتميز الأورام الحميدة من الرحم مع تضخم بطانة الرحم ، والأورام الليفية الصغيرة ، والتي لا تخضع للإزالة ، والحمل في المراحل المبكرة ، بما في ذلك المجمدة. الاورام الحميدة endocervix - مع تضخم السدى من جدار قناة عنق الرحم.
وفقا للدراسة النسيجية ، يتم استبعاد العملية الخبيثة في المقام الأول ويتم تحديد مظهر الورم (غدي ، غدي ، ليفي ، الخ).
يستثني أو يؤكد وجود عدوى ، رد فعل تحسسي.
في جميع الحالات التفريق بدقة الاورام الحميدة من مواقع مختلفة من أنواع أخرى من الأورام من هذه الأجهزة (ورم وعائي، الورم الشحمي، والأورام الظهارية غير وتشكيلات أخرى) يمكن أن يكون إلا الخزعات التحقيق أو إزالة الزوائد اللحمية الأنسجة.
هذا يساعد على تحديد أساليب إجراء مزيد من العلاج.
علاج او معاملة الاورام الليفية
كما تظهر الممارسة ، لا تحل الاورام الليفية من أي توطين نفسها ، العلاج الهرموني هو أيضا في معظم الحالات غير فعالة. لا يمكنك ترك الاورام الحميدة دون الانتباه بسبب الخباثة المحتملة. يتم التعامل مع وجود polyposis كحالة سرطانية. الطريقة الوحيدة للتخلص من الاورام الحميدة هي عملية جراحية. عادة ما يتم وصف علاج الاورام الحميدة ليفية بعد إزالة وتجرى بالضرورة دراسة الأنسجة لتشكيل. الهدف الرئيسي من العلاج بعد العملية الجراحية هو منع الانتكاسات.
الوقاية
لمنع تشكيل الاورام الحميدة في أي موقع من الضروري كشف في الوقت المناسب وعلاج مجموعة متنوعة من الأمراض المعدية والالتهابات، ومنعهم من المزمن لمراقبة الهرمونية والحالة المناعية، ونمط الحياة النشطة، الحق في تناول الطعام، والتخلي عن العادات السيئة.
إذا كان لا بد من مواجهة هذه الظاهرة ، فإنه من الجدير أن نعتبر أن السلائل عرضة للتكرار ، لذا بعد التخلص منها ، يجب ألا يتخلى المرء عن مسار العلاج المقترح ، ويتبع بدقة التوصيات الطبية ويخضع للفحوصات بشكل منتظم.