التصوير الوريدي في الوريد

التصوير بالوريد عن طريق الوريد هو واحد من الدراسات الإشعاعية الرئيسية التي يقوم بها المرضى الذين يعانون من آفات في الجهاز البولي. يستند التصوير الوريدي عن طريق الوريد إلى القدرة الفسيولوجية للكلى على التقاط مركبات عضوية باليود من الدم وتركيزها وإفرازها في البول. في تصوير الجهاز البولي صيام المريض التقليدي بعد تنقية أولية والأمعاء إفراغ المثانة 20-60 مل من وكلاء تدار عن طريق الوريد urotropnyh واحد على النقيض - الأيونية أو أكثر ويفضل وغير الأيونية. في الدقيقة الأولى بعد الحقن في الوريد ، يتم أخذ 1-2 صور ، والتي يتم عرض المرحلة nephrographic من إزالة المخدرات. لتحسين التصور من parenchyma الكلوي ، فمن المستحسن في هذا الوقت لإجراء التصوير المقطعي الخطي ، أي الحصول على الكلوي. في غياب موانع (على سبيل المثال ، تمدد الأوعية الدموية الأبهري أو ورم في البطن واسعة النطاق) ، يخضع المريض لضغط البطن. هذا يؤدي إلى تأخير في البول وعامل التباين في الحوض والحالب الكلوي. على urograms التي أجريت بعد 4-5 دقائق ، يتم الحصول على صورة واضحة للحوض والحالب الكلوي. ثم تتم إزالة الضغط ويتم إنتاج العديد من الصور المتأخرة - بعد 10-15 دقيقة ، وأحيانًا بعد 1-2 ساعة ، وفي الوقت نفسه ، يتم إجراء التصوير المقطعي ، والأشعة السينية المستهدفة ، بما في ذلك المثانة ، في وقت واحد. إذا كان هناك اشتباه في مرض الكلية (إغفال الكلية) ، يتم الحصول على الصور الشعاعية في الوضع الأفقي وفي الوضع الرأسي للمريض.

مع انخفاض وظيفة الإخراج من الكلى ، والتي يتم ملاحظتها ، على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية أو تفرغ الكلى ، ويستخدم تصوير الجهاز التسويقي. في هذه الحالة ، قام المريض ببطء ، من خلال نظام للسوائل بالتنقيط ، بحقن كمية كبيرة من عامل التباين (حتى 100 مل) في محلول 5 ٪ من الجلوكوز. خلال مقدمة التباين ، والتقاط الصور. يجب التأكيد على أن urofafia هو في الأساس طريقة للتحقيق المورفولوجي. على وظيفة الكلى ، فإنه يسمح لنا بالحصول على التمثيل الأكثر عمومية وفي هذا الصدد يكون أقل بكثير من تقنيات النويدات المشعة.

تبدو الكلى على أوروغرام الصورة نفسها كما في الصورة الاستقصائية ، ولكن ظلهم أكثر حدة إلى حد ما. حجم وشكل خاص من الكأس والحوض هي متنوعة جدا. عادة ما يتم تمييز ثلاثة أكواب كبيرة: العلوي ، الوسطي والأسفل. الكسالى الصغيرة تترك قمة كل منها. في كل كيسة صغيرة ، تبرز واحدة أو أكثر من الحليمات الكلوية ، بحيث يكون كفافها الخارجي مقعرًا. تندمج أكواب كبيرة في الحوض. كما هو مبين أعلاه، فإن حجم وشكل الحوض مختلفة عادة من الحوض الأمبولي مع كوب المتخلفة لتضييق الحوض مع كوب ممدود (تشعبت نوع الحوض). ومع ذلك ، في أي حال ، فإن الخطوط العريضة للحوض العادي هي حادة وحادة. تنتقل ملامحها بسلاسة إلى شكل الحالب ، الذي يشكل زاوية منفرجة مع محور الحوض.

يشكل الحالب ظلًا في شكل شريط ضيق. عادة ، فيما يتعلق بالتقلصات والاسترخاء من cystoids ، يتم مقاطعة هذه الفرقة في الأماكن. ومن المتوقع مواز تقريبا لالعمود الفقري جزء البطن من الحالب، وفرضه الجزء الحوض في ظل المفصل الحرقفي العجزي، ثم يصف قوس محدب الخارج ويتحرك في دائرة جماعية قصيرة.

تعطي المثانة ظلًا على شكل بيضاوي مستطيل الشكل ، ويقع الحد السفلي منه على مستوى الحافة العليا للعظام. مع التصوير الباطني ، يصل ظلال المثانة إلى كثافة متوسطة ، حتى أن الخطوط العريضة لها. يمكن إدخال مادة التباين في المثانة من خلال مجرى البول (هذه التقنية تسمى cystography). ثم يصبح ظل الفقاعة شديدًا جدًا. في غياب التكوينات المرضية (الحجارة ، الأورام) في المثانة ، يكون ظلها متجانسًا تمامًا. مؤشرات ل cystography هو التسرب البولية الرضحية أو ما بعد الجراحة ، والاشتباه في رتج المثانة والارتجاع القيحي.

في وقت التبول ، تأتي مادة التباين من المثانة إلى الإحليل. كان اطلاق النار في عملية التبول يسمى "microcysteraphy". انها تسمح لك للحصول على صورة من مجرى البول (urethrography). ومع ذلك ، يتم الحصول على صورة أكثر دقة للإحليل عن طريق حقن عامل تباين رجعي ، من خلال الفتحة الخارجية. في الوقت نفسه ، يتم إغلاق الفتحة الداخلية للإحليل عن طريق قسطرة توضع داخلها بواسطة بالون (تصوير مجرى رجعي رجعي). مع مساعدة من urethrography فمن الممكن لتشخيص تضييق الاحليل ، والأورام ، والرتوج ، والأضرار الصادمة للإحليل.

المزايا الرئيسية هي توفر الوريد تصوير الجهاز البولي، منخفضة التكلفة، وغير الغازية، والقدرة على دراسة نظام حويضي كأسي هيكل وتحديد تكلسات طبيعة مختلفة. مع مساعدته ، يمكن للمرء أيضا إلى حد ما الحكم على وظيفة الإخراج من الكلى. عيوب تصوير الجهاز البولي هي معلومات محدودة عن بنية حمة الكلى والفضاء محيط بالكلية، وعدم وجود بيانات على المعلمات وظيفية من التبول، وعدم القدرة على أداء إجراءات للفشل وظائف الكلى، وأخيرا استخدام يوديد خلال هذه الدراسة الأدوية والإشعاع المؤين. هو بطلان urrography في حالات الفشل الشديد في القلب والكبد والكلى والتعصب لمستحضرات اليود.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],