خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الموجات فوق الصوتية دوبلر لأوعية غدة البروستاتا
آخر مراجعة: 19.10.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التصوير فوق الصوتي فوق الصوتية من الأوعية من غدة البروستاتا هو أداة فعالة لتقييم غير الغازية من تدفق الدم في البروستاتا. لتقييم تدفق الدم في غدة البروستاتا ، كقاعدة ، وسرعة اللون والطاقة دوبلر.
وتتلقى غدة البروستاتا إمدادات الدم من فروع الشريان الحرقفي الداخلي الأيمن الذي يمر على طول السطح الخلفي للمثانة وتنقسم إلى فرعين نهائيين: الشرايين البروستاتية والمثنية الداخلية. يتفرع الشريان البروستاتي إلى داخل الشرايين و الشرايين. وتحيط فروع الشريان الإحليلي عنق المثانة ، وعند استخدام تخطيط دوبلر اللون ، يتم تصورها في العضلة العاصرة المسبقة للتخدير.
هذه الأوعية الدموية تزود المنطقة الانتقالية. على الأسطح الجانبية للغدة ، تشكل الشرايين المحفظة شبكة تمر بها الأوعية المثقبة التي تغذي المنطقة المحيطية. الشرايين المحفظة هي جزء من الضفيرة الوعائية الضفيرة الخلفية الضفيرة ، والتي تشمل الأوردة المحفظة والأعصاب الانتصاب. في قاعدة الغدة مع فحص الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم ، يمكن أن تحاكي الضفيرة الوعائية التشكيل العقدي لتناقص الصدى. يمكن بسهولة التمييز بين هذه الهياكل عن طريق دوبلر اللون.
يتم تحديد الضفيرة الوعائية حول الإحليل إما في حلقة حول عرضية المسح حبل مجرى البول، إما في شكل الموجه على طول مجرى البول هياكل الأوعية الدموية في مسح سهمي والاقتراب من قاعدة البروستاتا خلال المسح الجانبي.
طرق دوبلر بالموجات فوق الصوتية للسفن البروستاتية
في الممارسة السريرية ، والفحص بالموجات فوق الصوتية من غدة البروستاتا يستخدم خرائط دوبلر الطاقة. هذا يعطي صورة ثنائية الأبعاد لترتيب وشكل الأوعية ، مع تحديد لون واحد على خلفية الصورة التقليدية في الوضع B.
تشير طريقة دوبليروغرافيا الطاقة إلى حقيقة تدفق الدم في الغدة ، ولكنها لا تعطي معلومات كمية عن متوسط سرعة تدفق الدم. وبهذا المعنى ، فإنها قريبة من طريقة تصوير الأوعية بالأشعة الكاشفة وتسمح بمراقبة الأوعية ذات سرعات تدفق الدم المنخفضة والقطر الصغير ، وتعطي ظلال الألوان فكرة عن شدة الإشارات المنعكسة عن طريق تحريك عناصر الدم. مزايا الأسلوب هي استقلالية كاملة عمليا من زاوية مسح دوبلر ، زيادة الحساسية (بالمقارنة مع طرق دوبلر الأخرى) ، معدل الإطار العالي ، وعدم الغموض في قياس الطيف.
تستخدم الموجات المستقيمية عالية التردد (5-7.5 ميغاهرتز أو أكثر) لمستقلبات الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم عالية التردد (transducal ultrasound dopplerography) ، والتي تسمح بالحصول على صور غنية بالمعلومات عن غدة البروستاتا بدرجة وضوح عالية.
عادةً ما يتضمن فحص الدوبلرلوغرافي المستقيمي للبروستاتا ما يلي:
- رسم خرائط دوبلر لون غدة البروستاتا و / أو التحقيق في نظام دوبلر للطاقة ؛
- تسجيل وتحليل خصائص تدفق الدم في وضع دوبلر الطيفي ،
في السنوات الخمس إلى السبع الماضية ، ظهرت مثل هذه التعديلات في الأبحاث الدوبللرغرافية عبر المستقيم ، ودخلت في الممارسة السريرية ، مثل:
- تصوير الأوعية الدوبلري ثلاثي الأبعاد للبروستات (ZD-dopplerography كنوع من فحص الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد لغدة البروستاتا) ؛
- تصوير دوبلر لأوعية البروستاتا مع تعزيز (عوامل التباين بالموجات فوق الصوتية وخيارات أخرى لتحسين التصور والأوعية).
رسم خرائط دوبلر ملونة لغدة البروستات و / أو فحص وضع دوبلر يتبع التصوير فوق الصوتي عبر المستقيم في وضع المقياس الرمادي ، وفي نهاية الدراسة - عندما يتم إزالة المستشعر من المستقيم. عبر المستقيم الموجات فوق الصوتية دوبلر اللون في الطاقة والتعديلات يسمح لك أن ترى نمط الأوعية الدموية في البروستاتا، لتقييم درجة شدة والتماثل في أجزاء مختلفة من الجسم، وبالتالي يطلق عليه في بعض الأحيان تصوير بالموجات فوق الصوتية. هناك تعقيد معين يكمن في حقيقة أن الباحث يجب أن يفسر الصورة على الشاشة في الوقت الحقيقي في الوقت الحقيقي ، وهذا التقييم هو في بعض الأحيان ذاتية للغاية.
في كل مرة ، يتم إجراء ضبط فردي للمعدات (الفلتر ، القدرة ، تردد تكرار النبض ، إلخ). يتم تعيين كسب إشارة اللون إلى الحد الأقصى ، ولكن دائما دون مستوى حدوث القطع الملونة الوامضة. مع رسم الخرائط دوبلر الملونة ، يستخدم عادة مقياس اللون بسرعات قصوى تبلغ 0.05-0.06 متر / ثانية لتصور الشرايين ، ولأفضل تصوير للأوردة - مع سرعة قصوى تبلغ 0.023 متر / ثانية. تقييم وجود وشدة وتناسق تدفق الدم ، وكذلك قطر واتجاه السكتة الدماغية ، وطبيعة التفرع من الشرايين والأوردة في المناطق التالية من البروستاتا:
- في الضفائر الوعائية المحيطة بالوريد (المنطقة الانتقالية) ؛
- في منطقة البروستاتا الطرفية (اليمين واليسار) ؛
- على حدود منطقة البروستاتا أو المرحلة الانتقالية أو المركزية للبروستاتا (في الأوعية الداخلية أو المغلفة على اليمين واليسار) ؛
- في أوعية الجزء الأمامي العلوي من البروستاتا ، في لحمة المنطقة المركزية أو الانتقالية للبروستاتا (اليمين واليسار) ؛
- في الضفائر الوعائية الوعائية الوحشية prostatectic الوحشية (اليمين واليسار) ؛
- في الضفائر الوعائية الأمامية والمحيطية القريبة من البروستات (اليمين واليسار) ؛
- في الضفيرة الوعائية البواسيرية (عند إزالة المستشعر).
وتجدر الإشارة إلى أن الدراسة في وضع اللون وقوة دوبلر صورة الأوعية الدموية يبدو أن فرضه في الوقت الحقيقي على صورة البروستات غدة مقياس الرمادية - ما يسمى المسح الضوئي على الوجهين، الذي يسمح للباحثين ان يحدد بدقة موقع الهياكل الأوعية الدموية تصور.
مع رسم خرائط دوبلر بالألوان ، يتحول تحول تردد النبضات فوق الصوتية المتتابعة إلى ألوان من درجات مختلفة وفقًا للمقياس ويعتمد على اتجاه ودرجة القص. وكقاعدة عامة ، نستخدم المقياس الأزرق - الأحمر القياسي ، بينما يحدد اللون الأحمر تدفق الدم نحو المستشعر ، وظلال اللون الأزرق من المستشعر. يظهر تحول تردد أكثر وضوحًا ، وبالمقابل ، يتم عرض سرعات أعلى في ظلال أفتح.
الطاقة (الطاقة) دوبلر هي طريقة تقوم على تسجيل التغير في السعة (القوة) ، بدلاً من تردد الإشارة فوق الصوتية المنعكسة من الجسم المتحرك. أما الدوبلر الطاقة ، على الرغم من أنه لا يسمح بتحديد اتجاه تدفق الدم ، فهو أكثر حساسية في تصور الأوعية الصغيرة ، ولذلك يفضل العديد من الباحثين في يوم التصور لأوعية غدة البروستاتا استخدام هذا التعديل الخاص لدراسة دوبلر. على شاشة العرض ، يتم تصوير التغيير في قوة الإشارة المنعكسة وفقًا لمقياس أحادي اللون. عادة ما نستخدم المقياس الأصفر البرتقالي القياسي.
يتم تنفيذ تحليل خصائص تدفق الدم في وضع دوبلر الطيفي بعد تعيين لون دوبلر. يتم تسجيل تدفق الدم باستمرار في الأوعية الدموية والشرايين في المناطق المذكورة أعلاه من غدة البروستات.
مع التشويش الطيفي ، يتم تمثيل التحول الترددي كمنحنى يعكس اتجاه ودرجة تحول الزمن. يشير انحراف المنحنى فوق isoline إلى اتجاه تدفق الدم إلى المستشعر ، أسفل isoline - من المستشعر. درجة انحراف المنحنى تتناسب طرديا مع درجة إزاحة دوبلر ، وبالتالي ، سرعة تدفق الدم.
أثناء تحليل منحنى دوبلر الطيفي في الشرايين ، يتم تحديد المؤشرات التالية:
- أقصى سرعة خطية (V max أو A، m / s) ؛
- الحد الأدنى للسرعة الخطية (V min أو V ، m / s) ؛
- مؤشر التموج (Gosling index، PI) = A - B / V؛
- مؤشر المقاومة (Purselo index، RI) = A - B / A؛
- نسبة systolodiastolic (مؤشر Oyuart ، S / D) = A / B.
في دراسة الأوردة داخل البروستاتة ، يتم تسجيل سرعة التدفق الخطية (VB) فقط ، حيث أن تدفق الدم فيها دائمًا ما يكون غير نابض.
يمكن أن يرتبط التسجيل الصحيح لسرعات تدفق الدم في الأوعية المتناهية الصغر ببعض الصعوبات ، لأن هذه الأوعية غالباً ما يتم تصورها كنقطة نابضة ومن المستحيل تتبع اتجاهها في هذه الحالة. وفي الوقت نفسه فمن المعروف أن مؤشرات السرعة المطلقة التي تعتمد اعتمادا مباشرا على الزاوية بين أجهزة الاستشعار وعاء الاختبار، وبالتالي، فمن خطأ في تحديد اتجاه السفينة قد يؤدي إلى حساب غير صحيح من سرعة تدفق الدم. وتجدر الإشارة إلى أن المؤشرات النسبية تحسب (الأرقام القياسية نبضات والمقاومة، نسبة الانقباضي) ليست متوقفة على زاوية وتميز تدفق الدم بشكل صحيح حتى في الحالة التي يكون فيها أنه من المستحيل تحديد دقيق لاتجاه السفر للسفينة.
تتم مقارنة نتائج تحليل الطيف الدوبلري مع بيانات تخطيط اللون والتصوير بالموجات فوق الصوتية في مقياس الرمادية ، على أساس الذي يتم تنفيذ تفسير النهائي من دوبلر بالموجات فوق الصوتية من الأوعية من غدة البروستات.
التصوير بالموجات فوق الصوتية من البروستات أمر طبيعي
المنطقة المحيطية من غدة البروستاتا عادة ما يكون لها انخفاض الأوعية الدموية. في منطقة انتقالية الأوعية الدموية تتعزز عدد أكبر من السفن في سدى البروستاتا. مع التقدم في السن، وتطوير تضخم البروستاتا الحميد، والتناقض بين زيادات vaskulyarizaniey المناطق الطرفية والتي تمر بمرحلة انتقالية. نبض موجة، أو التحليل الطيفي، دوبلر الطيف يسمح للتقييم سرعة تدفق الدم في الأوعية الدموية في عملية التغيير في الوقت المناسب. خلال نبض موجة دوبلر الجهاز تدفق الدم من اليوم عناصر فردية من نمط الأوعية الدموية، وعادة ما يكون أن يقتصر على تحليل المؤشرات في المقاومة الطرفية الكلية. وهذه السرعات خطية من تدفق الدم في الأوعية غدة البروستات الصعب تقدير، لأن حسابها غير صالح بسبب طول السفينة تجعل القطر الصغير (حوالي 0.1 سم) وتعقيد الموقع المكاني داخل غدة البروستاتا. هذه الأسباب لا تسمح للدوبلر تصحيح زاوية المسح الضوئي، الأمر الذي يؤدي حتما إلى أخطاء كبيرة في نتائج القياس وبيانات استنساخ منخفضة. مقاييس موضوعية يمكن أن تشوه نابض موجة دوبلر بالموجات فوق الصوتية بسبب تشوه في أنسجة البروستاتا، مما أدى حتما من الضغط متفاوتة سنويا الغدة التحقيق بالموجات فوق الصوتية، ودخلت حيز المستقيم. عدم القدرة على استخدام المؤشرات التي تعتمد على الزاوية يحد بشكل كبير من استخدام تخطيط الدوبلر النبضي.