تشنج (شلل جزئي) في الأطراف السفلية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

متماثل الضعف في الغالب البعيدة (الشلل التشنجي أو الرخوة) من الأطراف السفلية

هذه الفئة الخاصة من المرضى الذين يعانون من ضعف البعيدة في الساقين. كقاعدة عامة ، تؤدي هذه الأمراض إلى خلل في الأداء. من المفيد دائمًا أن نتذكر أنه من بين أسباب البواسير السفلية البعيدة لا يُعرف فقط اعتلال الأعصاب ، بل أيضًا العمليات على المستويات العضلية ، والعمود الفقري ، وحتى الدماغ.

[1], [2], [3]

الأسباب الرئيسية للتشنج (الرعدة الرخوة) من الأطراف السفلية:

1. ورم Parasagital أو (نادرا) عملية الضمور القشرية.
2. آفات الحبل الشوكي (خارج الأمعاء وداخل النخاع).
3. ضمور عضلي فقري تدريجي.
4. التصلب الوحشي الضموري (شكل قطني عضلي).
5. يهزم مخروط الحبل الشوكي وذيل ذيل الحصان.
6. اعتلال الأعصاب الحاسوبي الوراثي من النوع الأول والثاني (amyotrophy Sharko-Mari-Tuta).
7. الإعتلالات العضلية.
8. اعتلال الأعصاب.
9. الآفة الثنائية للعصب الشظوي.

الآفة وسطي من نصفي الكرة المخية.

يمكن أن تتسبب العمليات التي تنطوي على التلفيف المركزي من كلا الجانبين في حدوث قصور في الجانب السفلي السفلي السفلي. المسببات هي مشابهة لتلك الموصوفة في متلازمة السفلية السفلية السفلية.

آفات الحبل الشوكي.

هذه العملية هي القاصي مفيد خزل سفلي تشنجي، فقط عندما يكون هناك آفة الثنائية خارج النقي من الحبل الشوكي، والتي تنطوي على الجهاز القشري، وعلى وجه الخصوص، والألياف سطح تمتد إلى الأطراف السفلية. عملية داخل النقي (تورم أو تكهف النخاع) في قسم العجزية القطنية أقل أو أعلى الحبل الشوكي يمكن أن تؤثر على خلايا القرن الأمامي المشاركة في تعصيب عضلات الأطراف السفلية (يؤدي إلى الشلل الرخو تدريجيا ببطء، ودائما برفقته فقدان الإحساس، وغالبا ما يعانون من اضطرابات يفرغ). يتم تحديد هذه الآفات في التصوير بالرنين المغناطيسي والبزل القطني و myelography.

الانوية الملتوية في العمود الفقري.

مع ضمور العضلات في العمود الفقري ، نادرا ما تشارك عضلات الساق البعيدة أولا ، ولكن إذا ما شاركت ، فإنها غالبا ما تكون متماثلة. تم تأكيد التشخيص من خلال دراسة EMG ، مشيرا إلى المستوى العصبي من الآفة مع معدلات لا تتغير من الإثارة على طول الأعصاب.

شكل Lumbosacral من التصلب الجانبي الضموري.

هذا النوع من التصلب الجانبي الضموري يبدأ مع ضعف غير متناظرة وضمور في أقسام المحطة البعيدة (عادة ما يبدأ مع ساق واحدة، ثم من جهة أخرى تشارك)، الوخز الحزمي في نفوسهم، ثم وجدت المتزايد على علامات EMG منتشر perednerogovogo الهزيمة والانضمام أعراض الآفات الخلايا العصبية الحركية العليا.

هزيمة المخروط و "ذيل الحصان".

مثل هذا الضرر ، الذي يتسبب في شلل جزئي رخو البعيدة الثنائي ، يرافقه دائمًا ضعف حسي حاد واضطرابات بولية.

اعتلال الأعصاب الحسي الوراثية الحركية من النوع الأول والثاني (التزاوج من شاروت-ماري-توت).

خيارات ضمور عضلي من مرض شاركو ماري توث تظهر ثنائية محضة، ضمور البعيدة للعضلات الساق مع شلل أو شلل جزئي قدم (مرض في الأسرة يتقدم ببطء، وهناك قوس عال من القدم، وغياب أخيل لا ارادي، متطورة عضلات الفخذ ( "اللقلق القدم"، "زجاجة المقلوب . ") وعضلات اليدين تشارك في وقت لاحق، قد يكون ضعف حساسية الاهتزاز في الأطراف السفلية البعيدة، قد يقلل إلى حد كبير عندما يكون معدل I نوع من إثارة العصب.

الإعتلالات العضلية.

في حالات نادرة ، يؤدي اعتلال عضلي إلى ضعف متماثل في البعيدة أو في الغالب البعيدة ؛ بين المتغيرات - الحثل العضلي للشتاينت - بوتن والاعتلال العضلي الخلقي البعيدة من فيلاندر (وبيموندا). هذه المتلازمات تؤدي إلى نقص محض في الحركة وغالبا ما تنطوي على الأطراف العلوية.

اعتلال الأعصاب.

في معظم اعتلال الأعصاب ضعف خلفيات مختلفة في بداية المرض، وبعد ذلك يتم عادة البعيدة، وغالبا ما يرافقه مذل، والاضطرابات الحسية الذاتية، تدلى القدم و"steppage مشية"، وغياب أخيل لا ارادي، والتغييرات المميزة في EMG.

آفة متناظرة على الوجهين للعصب الشظوي.

هذا الضرر بسبب الضغط الميكانيكي (في الكشف عن المرضى الذين هم فاقدا للوعي، وجود عوامل الخطر الأخرى) يؤدي إلى مشاركة الثنائي العضلات حصرا أمام المنطقة عظام الساق، والشلل عضلات الشظوية (بدون إشراك عضلات الساق، والحفاظ على ردود الفعل أخيل)، فقدان الحواس في الجزء الخلفي من القدم والسطح الجانبي من الساق.

الدراسات التشخيصية مع الضعف البعيدة في الساقين:

اختبار الدم العام والكيميائي. تحليل البول. EMG. دراسة معدل الإثارة على الأعصاب الطرفية ؛ خزعة العضلات CT أو MRI من الدماغ والحبل الشوكي. التحقيق في السائل النخاعي.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]