التسبب في الألم النفسي في البطن

ويرتبط التسبب في آلام في البطن ذات طبيعة نفسية المنشأ مع تشكيل مجمع معقد من الاتصالات الدماغية الدماغيية (المباشرة والعكسية). الاضطرابات العاطفية في كثير من الأحيان للقلق الاكتئاب الطابع، والطبيعة العصبية بسبب الاقتران بها مع اللاإرادي والغدد الصماء، والاستجابات الخلطية تؤدي إلى تعطل (الجهاز الهضمي) تنظيم اللاإرادي-الحشوية، مع الحد من عتبات اللاإرادي (الحشوية) intratseptivnoy التصور. هذا يؤدي إلى زيادة في القلق ، مما يزيد من الخلل الوظيفي اللاإرادي. هناك عدد من العوامل، مثل فرط، وزيادة استثارة العصبية والعضلية، وزيادة حركية الجهاز الهضمي، ينتهك تنظيم النشاط الإدراكي (لنا هذا وقد ثبت من خلال دراسة ديناميات العتبة الحسية والألم).

الألم في البطن ، في التسبب المرضي الذي يلعبه الدور القيادي بالعوامل والآليات العقلية (الأشكال الثلاثة الأولى) ، هي الأكثر صعوبة من الناحية السريرية والتشخيصية. الارتباط الوثيق للظواهر ألم في البطن مع الآليات العقلية تتطلب، بالإضافة إلى استبعاد الأمراض العضوية من تجويف البطن، والقدرة على إجراء التحاليل باستخدام البعض من أساليب الطب الجسدية. التأهيل النفسي والسيكولوجي ضروري جدا هنا. تجربة الدراسة هذا النوع من آلام في البطن، وكذلك البيانات الأدب تسمح لتخصيص معايير سريرية رئيسية واحدة التشخيص من النظر فيه يتيح للطبيب لتحديد التوجه النفسي ضمن البيانات من أهم آليات آلام في البطن من التسبب في آلام البطن المرتبطة بمشاكل الصحة العقلية. ولكن عن وجود نفسية المنشأ متصلة معين، واضطرابات الغدد الصماء ضمن الاضطرابات النفسية الحدود، مظهر من مظاهر الرائدة منها ظاهرة مشرقة من آلام في البطن. تظهر الممارسة السريرية أنه في آلية معقدة من المرضية وتشكل أعراض algies البطن ، ونادرا ما نواجه العوامل "النفس" نقية والعوامل الذاتية. ومع ذلك ، فإن اختيار هيمنة بعض العوامل ضروري على المستوى الحالي من معرفتنا.

ألم في بطن الطبيعة المختلطة - ألم في التوليد الذي يجمع بين آليات نفسية المنشأ والداخلية. من السمات الهامة لهذا الألم البطني هو وجود صورة سريرية لعدد من اللحظات المميزة التي تميزها إلى حد ما عن الألم النفسي "النقي". لذا ، على سبيل المثال ، بالإضافة إلى عدم وجود البنية المورفولوجية في الأعضاء الداخلية ، يمكن أن يظهر عدد من المعايير المختارة للتشخيص الإيجابي أقل وضوحًا. لذا ، يمكن الكشف عن ظهور المرض لأول مرة أو في نفس الوقت مع الاضطرابات المعبر عنها في المجال العاطفي (في الغالب سلسلة الاكتئاب) ، ولكن من دون اتصال واضح مع أحداث حياة المريض. في الوقت نفسه ، ينبغي للمرء أن يحاول معرفة الأحداث "الموضوعية" في حياة المريض ، لفهم ما يعتبره المريض كضغوط الحياة. من الضروري معرفة التجارب الهامة للمريض وعلاقته بحالة معينة.

في كثير من الأحيان ، يشير مصطلح "ألم" إلى أحاسيس مختلفة في الدائرة الرئيسية المشبكية. Hypochondriac والتثبيت synestopatic على منطقة البطن ، كقاعدة عامة ، لا يستبعد وجود الأحاسيس الأخرى في مناطق أخرى من الجسم. الأكثر شيوعا في هذه الحالات هي المظاهر الوعائية والمثبطة للاكتئاب (قد يكون هناك اكتئاب مقنع). من المهم أن نلاحظ أنه من بين مظاهر الاكتئاب الكامن ، والإمساك ممكن - علامة مميزة لاضطرابات الجهاز الهضمي.

يكشف تحليل مسار آلام البطن في عدد من الحالات عن ميل واضح إلى دورية معينة (نهارية ، موسمية). ميزة هامة لهذا النوع من الألم البطني تعتبر اضطرابًا ذاتيًا أقل وضوحًا بكثير. العامل الانتيابي هنا هو الحد الأدنى ، كقاعدة عامة ، إنها مسألة مظاهر دائمة للألم ، غالباً ما تكون عنيدة ، رتيبة ودائمة. إن وجود مثل هؤلاء المرضى في المقدمة الرائدة آلام في البطن غالبا أقنعة الكامنة وراء المظاهر النفسية الأخرى endoreaktivnogo شخصية، وحتى الأطباء النفسيين ذوي الخبرة في بعض الحالات بسبب وجود هذه الظاهرة المدهشة من الألم وصلنا إلى استنتاج خاطئ بأن الجسدية جذورها.

تشتمل الآلية المرضية لهذه الآلام ، بالإضافة إلى الروابط المنعكسة في القسم السابق ، على آليات معينة أقل اعتمادًا على التأثيرات النفسية الجسدية وما يرتبط بها من نتائج نباتية وخلطية.

ألم في البطن كتعبير عن مرض عقلي (داخلي). منطقة البطن في عدد السكان من المرضى النفسيين يشكون من الألم في المرتبة الثالثة. هناك أوصاف مختلفة لأعراض مثل هذه المظاهر المؤلمة. يشار إليها باسم "psihalgii البطن" والتأكيد على هذه الميزات منها على أنها عدم وجود صلة بين الألم وتضاريس الأعضاء. تباين التوطين ، الشدة ، طبيعة الألم ، أوصاف غير عادية لمثل هذه الآلام ("العض" ، "الخياطة" ، "الخبز" ، "التواء" ، إلخ). لاحظوا التفكك بين وصف الألم بأنه "مفرط" و "لا يطاق" وحالة مرضية عامة للمريض ، مزاجه ، شهيته ، نومه ، سلوكه. كما تشير إلى الاضطرابات العقلية الأخرى. تسمح الخصائص المعروضة للشخص بالاشتباه في مرض نفسي (نفسي) في المرضى ، حيث تكون آلام البطن جزءًا فقط من الصورة السريرية التي تتطلب اعترافًا نفسيًا مؤهلاً.

عندما يتعلق الأمر بمريض نفسي ، يجب ألا يتخلى المرء عن المزيد من البحث عن الأسباب العضوية للألم. بعد كل شيء ، قد يكون السبب الجسدي ، مع التردد المحتمل وجدت في عدد السكان ، في مريض مع علم الأمراض النفسية. في هذا السياق ، من المهم تحديد شكل خاص من أشكال الأمراض ، عندما يتم توجيه جميع طموحات وسلطات المريض إلى البحث عن أسباب جسدية غير متوقعة أسطورية (متلازمة مونشهاوزن). والأكثر إثارة للدهشة في هذه الحالة هو حقيقة أن التدخلات الجراحية المعقمة المتكررة لا توقف المرضى في بحثهم. وكقاعدة عامة ، يجد هؤلاء المرضى دائمًا أطباءهم "الخاصين" ، وهم على استعداد للذهاب إلى العمليات المتكررة.

التسبب في المرض، في هذه الحالة، كما ينظر إليها من فوق، ويرتبط في جوهرها ليست ظاهرة الألم، وعملية المرض العقلي بأنه "آلام في البطن" هو نوع من المبالغة، فكرة مجنونة، وتنظيم السلوك المرضي للمريض.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]