الاعتلال العصبي البصري الإقفاري

اعتلال opticoneopopathy هو احتشاء القرص البصري. العَرَض الوحيد هو فقدان البصر غير المؤلم. يتم تأسيس التشخيص سريريا. العلاج غير فعال.

هناك نوعان مختلفان من احتشاء العصب البصري: غير الشريان والتهاب الشرايين. يتطور الشكل غير الشرياني ، الذي يصيب عادة الأشخاص من 50 إلى 70 عامًا ، بشكل أكثر. يميل فقدان البصر إلى أن يكون غير حاد كما هو الحال في متغير الشرايين ، والذي يحدث عادة عند المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا.

[1],

ما الذي يسبب اعتلال عصبي البصري الإقفاري؟

معظم حالات اعتلال العصب البصري الإقفاري هي مظهر من جانب واحد. تلاحظ الأمراض المتعاقبة الثنائية في 20 ٪ من الحالات ، ولكن نادرا ما تكون هناك مشاركة ثنائية في وقت واحد. التضيق العصيدي في الأوعية الهدبية الخلفية ، وخاصة بعد حدوث انخفاض ضغط الدم ، يمكن أن يشجع احتشاء غير شرياني للعصب البصري. يمكن لأي التهاب شرياني التهابي ، وبخاصة التهاب الشرايين الصدغي (انظر صفحة 374) ، أن يسبب شكلاً شريانيًا. من المهم تشخيص شكل التهاب الشرايين ليس لأنه يمكنك القيام بشيء ما لتحسين حالة العين المريضة ، ولكن بدلاً من ذلك ابتدأ العلاج الوقائي لعين أخرى.

تسبب الإسكيمية الحادة وذمة العصب ، مما يزيد من تفاقم نقص التروية. إن عملية الحفر الصغيرة للقرص هي خطر حدوث اعتلال عصبي نسيجي شرياني غير شرياني. عادة ، لا توجد حالة طبية واضحة تتسبب في التنوع غير الشرياني ، على الرغم من تشخيص بعض المرضى بالسكري وارتفاع ضغط الدم ، والتي تعتبر عوامل خطر. فقدان البصر على الاستيقاظ يجعل الباحثين يشكون في انخفاض ضغط الدم الوضعي كسبب محتمل للتأثير غير الشرياني.

أعراض الاعتلال العصبي البصري الإقفاري

فقدان الرؤية في كلا الخيارين يكون عادةً مفاجئًا وغير مؤلم. يلاحظ بعض المرضى فقدان الرؤية عند الاستيقاظ. إذا كان الشريان الصدغي قد تكون أعراض مثل الشعور بالضيق، وآلام في العضلات، والصداع فوق معبد والفك صعوبة الحركة، ولكن هذه الأعراض قد لا يحدث حتى فقدان البصر. يقلل حدة حدة البصر ، وهناك منعكس حدودي وارد. قرص العصب البصري متورم ، مع نزيف محيط.

تشخيص الاعتلال العصبي البصري الإقفاري

وكثيراً ما يكشف التحقيق في مجال الرؤية عن خلل في مجال الرؤية الأدنى أو المركزي. عادة ما يتم تسريع ESR بشكل كبير في شكل الشرايين وطبيعية في شكل غير الشريان. اختبار مفيد هو أيضا تحديد البروتين التفاعلي. إذا كان التهاب الشرايين الزمني مشتبهاً ، فيجب إجراء خزعة شريانية مؤقتة. بالنسبة للحالات الفردية لفقدان الرؤية التدريجي ، يجب إجراء التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد الآفات الشائعة. الجانب الأكثر أهمية في التقييم هو استبعاد المتغير الشرياني ، لأن العين الأخرى معرضة للخطر إذا لم يبدأ العلاج بسرعة.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

علاج الاعتلال العصبي البصري الإقفاري

لا يوجد علاج فعال ، وفي معظم الحالات ، لا يتم استعادة الرؤية ؛ ومع ذلك ، في حالة عدم الشرايين ، يتعافى 30٪ من المرضى بشكل تلقائي إلى حد ما. يتم التعامل مع آفات نوع الشرايين مع جلايكورتيكويدس عن طريق الفم (بريدنيزولون في 80 ملغ / يوم) لمنع مرض العين الأخرى. يجب تأخير العلاج أثناء انتظار نتائج الخزعة. علاج شكل غير الشريان مع الأسبرين أو جلايكورتيكويدس ليست مفيدة. يمكن أن تساعد مساعدات انخفاض البصر.