خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
فحص الأعصاب القحفية. الزوجان التاسع والعاشر: العصب اللساني والعصب المبهم
آخر مراجعة: 07.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الفرع الحركي للعصب اللساني البلعومي يعصب العضلة الإبرية البلعومية (m. stylopharyngeus).
تذهب الفروع الإفرازية اللاإرادية نظيرة الودية إلى العقدة الأذنية، والتي بدورها ترسل أليافًا إلى الغدة اللعابية النكفية. تغذي الألياف الحسية للعصب اللساني البلعومي الثلث الخلفي من اللسان والحنك الرخو والبلعوم وجلد الأذن الخارجية والغشاء المخاطي للأذن الوسطى (بما في ذلك السطح الداخلي للغشاء الطبلي) وقناة استاكيوس؛ تحمل النواقل الحسية الحشوية النبضات من الجيب السباتي؛ تنقل الألياف الذوقية حاسة التذوق من الثلث الخلفي من اللسان. يعصب العصب المبهم العضلات المخططة للبلعوم (باستثناء العضلة الإبرية البلعومية) والحنك الرخو (باستثناء العضلة التي تشد الحنك الرخو، والتي يغذيها العصب الثلاثي التوائم ) واللسان (العصب الحنجري اللساني) والحنجرة والأحبال الصوتية ولسان المزمار. تمتد الفروع الخضرية إلى العضلات الملساء وغدد البلعوم والحنجرة والأعضاء الداخلية لتجويفيّ الصدر والبطن. تنقل النواقل الحسية الحشوية النبضات من الحنجرة والقصبة الهوائية والمريء والأعضاء الداخلية لتجويفيّ الصدر والبطن، ومن مستقبلات الضغط في القوس الأبهرية ومستقبلات الكيمياء في الشريان الأبهر. تُعصب الألياف الحسية للعصب المبهم جلد السطح الخارجي للصيوان والقناة السمعية الخارجية، وجزءًا من السطح الخارجي لغشاء الطبلة، والبلعوم، والحنجرة، والأم الجافية في الحفرة القحفية الخلفية.
يتشارك العصبان اللساني البلعومي والمبهم في عدة نوى في النخاع المستطيل ويمران بالقرب من بعضهما البعض؛ ومن الصعب فصل وظائفهما، لذلك تتم دراستهما في وقت واحد.
عند جمع التاريخ المرضي، يتم معرفة ما إذا كان المريض يعاني من مشاكل في البلع أو الكلام (الصوت).
صوت
يُولى الاهتمام لوضوح الكلام وجرس الصوت ورنينه. في حال اختلال وظائف الأحبال الصوتية، يصبح الصوت أجشًا وضعيفًا (حتى فقدان الصوت). بسبب اختلال وظائف الحنك الرخو، الذي لا يغطي مدخل البلعوم الأنفي بشكل كافٍ أثناء النطق، تحدث نبرة صوت أنفية (بحة صوتية). يؤثر اختلال وظائف عضلات الحنجرة (تلف العصب المبهم) على نطق الأصوات العالية (إي-إي-إي)، مما يتطلب تقارب الأحبال الصوتية. ولاستبعاد ضعف عضلات الوجه (الزوج السابع) وعضلات اللسان (الزوج الثاني عشر) كسبب محتمل لضعف الكلام، يُطلب من المريض نطق الأصوات الشفوية (بب، مي-مي-مي) والأصوات اللسانية الأمامية (لا-لا-لا) أو المقاطع التي تتضمنها. يُكشف الصوت الأنفي عند نطق مقاطع تحتوي على أصوات حنجرية (غا-غا-غا، كاي-كاي-كاي). يُطلب من المريض أيضًا السعال بقوة. المريض المصاب بشلل حاد أحادي الجانب في الحبال الصوتية لا يستطيع نطق صوت "إي-إي-إي" أو السعال بقوة.
الحنك الرخو
يُفحص الحنك الرخو عند نطق المريض بصوتي "أأ" و"إيي". يُقيّم هذا الفحص مدى ارتفاع الحنك الرخو بشكل كامل وقوي ومتناسق أثناء النطق؛ وما إذا كانت لهاة الحنك الرخو تنحرف إلى الجانب. في حالة شلل عضلات الحنك الرخو أحادي الجانب، يتخلف الحنك الرخو في الجانب المصاب أثناء النطق، وتسحبه العضلات السليمة إلى الجانب المقابل للشلل؛ وتنحرف لهاة الحنك الرخو إلى الجانب السليم.
ردود الفعل الحنكية والبلعومية
يُلمس الغشاء المخاطي للحنك الرخو بملعقة خشبية أو شريط (أنبوب) ورقي بحرص بالتناوب على كلا الجانبين. الاستجابة الطبيعية هي رفع الحنك الرخو لأعلى. ثم يُلمس الجدار الخلفي للبلعوم، على الجانبين الأيمن والأيسر أيضًا. يُسبب اللمس البلع، وأحيانًا حركات اختناق. تتفاوت درجات الاستجابة المنعكسة (قد تكون غائبة لدى كبار السن)، ولكنها عادةً ما تكون متماثلة دائمًا. يشير غياب أو انخفاض المنعكسات على أحد الجانبين إلى تلف طرفي في الزوجين التاسع والعاشر من الأعصاب القحفية.