التحضير لتنظير الرحم

التخدير

إن عملية تنظير الرحم بحد ذاتها غير مؤلمة، لذا فإن اختيار التخدير يعتمد على الحاجة إلى توسيع قناة عنق الرحم وإجراء التلاعبات أو العمليات الجراحية.

الخيار الأمثل لتخفيف الألم، مع مراعاة موانع استخدامه، هو التخدير الوريدي (ديبريفان، سومبريفين، كاليبسول). يُسمح باستخدام التخدير القناعي بأكسيد النيتروز. التخدير حول عنق الرحم بمحلول نوفوكايين أقل فعالية، ولكن في حال تعذر التخدير العام، يمكن استخدام التخدير الموضعي حول عنق الرحم.

مهما كان نوع التخدير المستخدم، يجب على الجراح وطبيب التخدير أن يكونا على دراية باحتمالية حدوث مضاعفات التخدير. ولاكتشافها وعلاجها في الوقت المناسب، من الضروري وجود غرفة عمليات مجهزة بالكامل.

تقنية التشغيل

لإجراء تنظير الرحم، يلزم توفير مساحة عمل عن طريق توسيع تجويف الرحم. يُستخدم الغاز أو السائل لهذا الغرض. لكلٍّ من هذه البيئات خصائصها وعيوبها ومزاياها. ويُميّز تنظير الرحم بالغاز عن تنظير الرحم بالسائل، حسب البيئة.

بغض النظر عن نوع تنظير الرحم المُجرى وطبيعة الوسيط المُستخدم لتوسيع تجويف الرحم، تُوضع المريضة على كرسي أمراض النساء في وضعية قياسية (كما هو الحال في جراحات أمراض النساء البسيطة). تُعالَج الأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل بمحلول كحولي من اليود أو الكحول بتركيز 5%. عند إجراء تنظير الرحم والمهبل المجهري، يُعالَج عنق الرحم بالكحول. يسبق تنظير الرحم فحصٌ يدويٌّ لتحديد موضع الرحم وحجمه. يُثبَّت عنق الرحم بملقط رصاصي من الشفة الأمامية، مما يسمح بسحبه لأعلى، ومحاذاة قناة عنق الرحم، وتحديد طول تجويف الرحم. هذا ضروري أيضًا لتوسيع قناة عنق الرحم باستخدام موسعات هيجار، ولكن من المهم تذكر أنه من الأفضل عدم التوغل عميقًا في تجويف الرحم حتى لا تُصاب الغشاء المخاطي وتُسبب نزيفًا يعيق الرؤية. اتساع عنق الرحم مرحلة بالغة الأهمية، إذ يحدث فيها ثقب الرحم غالبًا. يُنصح بعدم قياس طول تجويف الرحم باستخدام مسبار قبل تنظير الرحم لتجنب إصابة بطانة الرحم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]