الالتهاب المنتشر في القناة السمعية الخارجية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يتميز التهاب الأذن الخارجية المنتشر بالتهاب جلد القناة السمعية الخارجية، الذي يغطي أجزائها الغشائية الغضروفية والعظمية. يغطي الالتهاب جميع طبقات الجلد والأنسجة تحت الجلد، وقد ينتشر إلى طبلة الأذن، مسببًا التهابها (التهاب الغشاء المخاطي).

أسباب الالتهاب المنتشر في القناة السمعية الخارجية

في أغلب الأحيان، يحدث التهاب الأذن الخارجية المنتشر كمضاعفة لالتهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن، نتيجة ملامسة الجلد لإفرازات قيحية، أو نتيجة عدوى بكائنات دقيقة سالبة الجرام مسببة للقيح في الجلد المصاب بالإكزيما أو بدمامل القناة السمعية الخارجية. يحدث التهاب الأذن الخارجية المنتشر غالبًا نتيجة إصابة جلد القناة السمعية الخارجية ودخول العدوى. يمكن أن يحدث المرض أيضًا في حالة وجود التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن أو عند دخول مواد عدوانية إليها. العوامل المساهمة هي نفسها في مرض الإكزيما في القناة السمعية الخارجية.

أعراض الالتهاب المنتشر في القناة السمعية الخارجية

في بداية المرض، يشعر المريض بحكة شديدة، وشعور بالتمدد والدفء في القناة السمعية الخارجية. ثم يظهر ألم متزايد، والذي يشتد مع حركات المضغ. ينتشر الألم إلى النصف المقابل من الرأس. يتم تحديد احتقان الدم المنتشر ووذمة جلد القناة السمعية الخارجية بالمنظار. تظهر التآكلات والانصباب المصلي على الجلد، والذي يتحول بعد ذلك إلى إفرازات قيحية. بعد ذلك، يتطور الالتهاب، ويزداد تسلل الجلد والأنسجة تحت الجلد ويسد القناة السمعية الخارجية تمامًا. يزداد سمك الجلد بشكل حاد ويصبح مغطى بالشقوق والقرح، والتي يخرج منها صديد مصفر مخضر. تتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية (قبل وخلف وتحت الأذن) ومؤلمة عند اللمس، وإذا لم تعالج في الوقت المناسب، فقد تتخثر.

قد تستمر فترة الذروة من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، وبعدها يزول المرض تلقائيًا أو نتيجةً للعلاج. ومع ذلك، في الحالات المزمنة، تصبح الحالة مزمنة، مما يؤدي إلى تضيق ندبي في القناة السمعية الخارجية، حتى انسدادها تمامًا. وفي هذه الحالة الأخيرة، يحدث فقدان سمع توصيلي شديد.

إلى جانب الشكل العادي الموصوف من التهاب الأذن الخارجية المنتشر، يمكن أن يحدث مرض مماثل مع بعض الأمراض المعدية الشائعة، على سبيل المثال، الشكل النزفي للفيروسات المسببة، مع الدفتيريا، والجدري، وما إلى ذلك. في الأشكال الشديدة بشكل خاص من التهاب الأذن الخارجية المنتشر، يمكن أن تنتشر العملية إلى الصيوان والمناطق المحيطة به.

تشخيص الالتهاب المنتشر في القناة السمعية الخارجية

يعتمد التشخيص المباشر على الصورة السريرية الموصوفة أعلاه. يُفرّق هذا المرض عن الأكزيما الحادة، والدمامل، والحمرة، والتهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد. لكلٍّ من الأمراض المذكورة خصائصه الخاصة.

علاج الالتهاب المنتشر في القناة السمعية الخارجية

الهدف الرئيسي من العلاج هو منع تضيق وانسداد القناة السمعية الخارجية المتكرر. في المرحلة الأولية، يُنصح موضعيًا بإدخال حشوات تحتوي على محلول بورو أو مرهم الزئبق الأصفر بتركيز 1-2% في القناة السمعية الخارجية مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. كما يُمكن غسل القناة السمعية الخارجية بمحلول البنسلين. في حال ظهور إفرازات قيحية، تُغسل القناة السمعية الخارجية بمحاليل مطهرة، ثم يُوضع محلول كحولي من حمض البوريك، أو محلول نترات الفضة بتركيز 2%، أو مضاد حيوي مناسب على حشوة. في الوقت نفسه، يُجرى علاج عام بالمضادات الحيوية والفيتامينات، بالإضافة إلى التدابير الموصى بها لعلاج الدمل والأكزيما الملتهبة في القناة السمعية الخارجية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]