التهاب الشعب الهوائية المزمن: الأعراض

الأعراض الرئيسية لالتهاب الشعب الهوائية المزمن - السعال مع فصل من البلغم ، والضعف العام ، والتعرق (مع تفاقم المرض والطبيعة قيحية من التهاب الشعب الهوائية).

وفقا لتعريف منظمة الصحة العالمية ، فإن الأعراض الرئيسية لالتهاب الشعب الهوائية المزمن هي السعال مع فصل البلغم لمدة لا تقل عن 3 أشهر في السنة لمدة سنتين أو أكثر. في بداية مرض التهاب البروستات المزمن ، يقلق السعال المرضى عادة في الصباح على الفور أو بعد الاستيقاظ مباشرة ، في حين أن كمية البلغم صغيرة. يرجع ظهور السعال بشكل رئيسي في الصباح إلى الإيقاع اليومي لأداء ظهارة مهدبة. نشاطه صغير في الليل ويعبر عنه في الصباح. بالإضافة إلى ذلك ، يلعب النشاط البدني صباح اليوم للمريض دورا هاما في ظهور السعال وزيادة في لهجة الجهاز العصبي الودي. عادة ما يزداد السعال في موسم البرد والرطب ، وفي الطقس الحار والجاف ، يشعر المرضى بأنهم أفضل بكثير ، والسعال يقلقهم في كثير من الأحيان وقد يتوقف حتى تمامًا.

في بداية المرض ، والسعال يقلق المرضى فقط في فترة تفاقم ، خلال فترة مغفرة يكاد لا يعبر عنها. مع تقدم التهاب القصبات المزمن ، يصبح السعال أكثر انتظامًا ، ثابتًا تقريبًا ، ولا يقلق في الصباح فحسب ، بل أيضًا أثناء النهار ، وكذلك في الليل أيضًا. يرتبط السعال في الليل في الوضع الأفقي للمريض باستلام البلغم من القصبات الهوائية الصغيرة.

يحدث السعال بتهيج مستقبلات العصب المبهم في مناطق منعكس السعال (الحنجرة ، الحبال الصوتية ، التشعب الرغامي ، تقسيم القصبات الهوائية الكبيرة). في القصبات الهوائية الصغيرة ، لا توجد مستقبلات للسعال ، وبالتالي قد يكون السعال غائبا في التهاب القصبات الغالب في الغالب والشكوى الرئيسية للمرضى هي ضيق التنفس.

في الفترة من تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن، ويزيد حساسية مستقبلات السعال بشكل حاد، مما أدى إلى زيادة حادة في السعال، يصبح أجش، ومؤلمة، وأحيانا "نباح". وتجدر الإشارة إلى أن السعال يصبح الانتيابي نباح الظل والمقبلة في المرضى الذين يعانون من انهيار شديد الزفير من القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة، وانسداد الشعب الهوائية. أجش "ينبح" السعال مع انسداد الشعب الهوائية يختلف من سعال مع مناطق فرط السعال الذي انسداد الشعب الهوائية يجب أن السعال لفترة أطول، مع السعال ويصبح مؤلما، يحمر وجه المريض، والأوردة من سلالة الرقبة، تورم، والسعال مصحوبا الصفير. خلال النهار، نفاذية الشعب الهوائية هو تحسين والسعال ويصبح أقل وضوحا وأقل قلقا.

نوبات سعال يمكن أن تكون مؤلمة بسبب منخفض التوتر هبوط الرغامي خلل في تجويف القصبة الهوائية والقصبات الهوائية واسع الخلفي جزء غشائي من هذه الأجهزة. يمكن أن يصاحب السعال مع هذا نوبة من الربو ، مع التنفس stidor ، القلق من المريض ، وغالبا ما فقدان الوعي في ذروة السعال (السعال والإغماء متلازمة).

يمكن أن تثير السعال مع التهاب القصبات المزمن عن طريق الهواء البرد والبرد. العودة في الطقس البارد من الشارع إلى غرفة دافئة. دخان التبغ غازات العادم وجود في الهواء من مختلف المهيجات وغيرها من العوامل.

في المرحلة المتأخرة من المرض ، يمكن أن يتلاشى رد فعل السعال ، والسعال يقلق قليلاً ، ويصيب استنزاف الشعب الهوائية بشدة.

فصل البلغم هو أهم أعراض التهاب الشعب الهوائية المزمن. البلغم يمكن أن يكون مخاطياً ، صديدي ، مخاطي ، وأحيانا عروق دم. في المراحل المبكرة من المرض ، يمكن أن يكون البلغم مخاطيًا ، خفيفًا. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعملون لفترة طويلة في ظروف مناخ متربة ، قد اكتساب البلغم اللون الرمادي أو الأسود (على سبيل المثال ، "أسود" من عمال المناجم). كما تطور التهاب الشعب الهوائية المزمن ، يصبح البلغم mucopurulent أو صديدي ، وخاصة في فترة تفاقم المرض. البلغم صديدي هو أكثر لزوجة ويتم فصلها بصعوبة كبيرة. مع تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن ، يزيد من كمية البلغم ، ولكن في الطقس الرطب وبعد شرب الكحول قد تنخفض. في معظم المرضى ، فإن الكمية اليومية من البلغم هو 50-70 مل ، مع تطور قصبات - زيادة كبيرة.

هناك حالات من التهاب الشعب الهوائية المزمن ، والتي تستمر دون البلغم ("نزلة جافة في الشعب الهوائية") - لا ينبغي الخلط مع البلع البلع! في 10-17 ٪ من الحالات مع نفث الدم المزمن التهاب الشرايين هو ممكن. يمكن أن يكون بسبب تلف الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي القصبي أثناء سعال تفاقم (وخاصة هذا هو نموذج من التهاب القصبات الضموري). ظهور نفث الدم يتطلب التشخيص التفريقي الحذر مع السل الرئوي ، وسرطان الرئة ، وتوسع القصبات. نمذج الدم هو ممكن أيضا مع انسداد رئوي ، تضيق التاجي ، قصور القلب الاحتقاني ، أهبة النزفية.

مع التهاب القصبات المزمن غير معقدة ، لا يزعج ضيق في التنفس على المرضى. ومع ذلك ، مع تطور انسداد الشعب الهوائية وانتفاخ الرئة ، يصبح ضيق التنفس علامة مميزة للمرض.

الحالة العامة للمرضى في المراحل الأولى من التهاب الشعب الهوائية المزمن مرضية. ينخفض بشكل ملحوظ مع تقدم المرض وتطور انسداد الشعب الهوائية ، وانتفاخ الرئة وفشل الجهاز التنفسي تظهر.

عندما الفحص الخارجي للمرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي ، يتم الكشف عن أي تغييرات كبيرة. في فترة تفاقم المرض ، وخاصة مع التهاب الشعب الهوائية قيحي ، يمكن ملاحظة التعرق ، وربما رفع درجة حرارة الجسم إلى أرقام فرعية.

مع قرع من الرئتين مع التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي ، يبقى صوت قرع واضح. لا تتغير عادة رعشة الصوت والشعوب. الاكثر شيوعا هي البيانات المرافقة. مع تسمع من الرئة ، لوحظ زفير لفترة طويلة (النسبة الطبيعية من مدة الإلهام وانتهاء الصلاحية هي 1: 1.2). يتميز التهاب الشعب الهوائية المزمن بالتنفس الشديد ("الخشونة" ، "التفاوت" في التنفس الحويصلي).

عادة ، في التهاب القصبات الهوائية المزمن تسمع أيضا الروتين الجاف ، بسبب وجود البلغم اللزج في تجويف القصبات الهوائية. أصغر من عيار القصبات الهوائية ، وارتفاع درجة اللون من الصفير. في القصبات الهوائية الكبيرة ، تظهر البكرات المنخفضة الرنانة ، في أنابيب القصبات المتوسطة الحجم - الرنجات المتواترة ، في القصبات الهوائية - عالية النغمية (الصفير ، الهسهسة) الصفير. الرنين منخفض النغمة أفضل مسموعة على الإلهام ، عالية منغم - على الزفير. الرنين عالية النغمة (الصفير) ، وخاصة تلك التي تحدث عند الزفير القسري ، هي سمة من سمات التهاب الشعب الهوائية الانسدادي.

في وجود السائل البلغم في الشعب الهوائية ، يسمع صوت التنفّس الرطب ، الذي يعتمد طابعه على عيار القصبات الهوائية. في القصبات الكبيرة ، تتشكل الفقاعات الكبيرة ، والفقاعات المتوسطة الحجم ، والقصيرات الصغيرة الحجم صغيرة الحجم. إذا سمعت روايات الفقاعات الكبيرة على الأجزاء الطرفية من الرئتين ، حيث لا توجد قصبات كبيرة ، قد يكون هذا علامة على توسع القصبات أو التجويف في الرئة. ومن السمات المميزة لكل من أزيز التنفس الجاف والرطبة عدم استقرارها - حيث يمكن أن تختفي بعد السعال الشديد وتفريغ البلغم.

لم يتم الكشف عن أي تغييرات كبيرة في دراسة الأجهزة والأنظمة الأخرى في المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي ، كقاعدة عامة. عندما يصاب التهاب القصبات الصخري الناجم عن التهاب ضمور عضلي قاعدي ، والذي يتجلى بنبضات قلب مكتومة ، نفخة انقباضية غير مقصودة في منطقة قمة الرأس.

[1], [2], [3], [4], [5]