التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي - التشخيص

التشخيص المختبري والتشخيص الآلي

فحص الدم

عادةً لا يصاحب التهاب القصبة الهوائية النزلي تغيرات تشخيصية مهمة في فحص الدم السريري. عادةً ما يشير ارتفاع عدد الكريات البيضاء المتعادلة المعتدلة، مع انحراف في تركيبة الكريات البيضاء إلى اليسار وزيادة طفيفة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، إلى تفاقم التهاب القصبة الهوائية القيحي.

يُعدّ تحديد مستويات بروتينات المرحلة الحادة في المصل (ألفا-1-أنتيتريبسين، ألفا-1-جليكوبروتين، ألفا-2-ماكروغلوبولين، هابتوغلوبولين، سيرولوبلازمين، سيروموكويد، بروتين سي التفاعلي)، بالإضافة إلى البروتين الكلي وكسوره، أمرًا بالغ الأهمية للتشخيص. وتشير زيادة مستويات بروتينات المرحلة الحادة، ألفا-2-وبيتا-غلوبولين، إلى نشاط العملية الالتهابية في القصبات الهوائية.

تحليل البلغم

مع انخفاض نشاط الالتهاب، تسود الخلايا الظهارية القصبية المتقشرة في البلغم المخاطي (حوالي 40-50%). أما عدد الخلايا المتعادلة والبلعميات السنخية فهو قليل نسبيًا (من 25% إلى 30%).

مع نشاط التهابي معتدل، بالإضافة إلى الخلايا الظهارية القصبية، يحتوي محتوى القصبة الهوائية على عدد كبير من الخلايا المتعادلة (تصل إلى 75%) والبلعميات السنخية. عادةً ما يكون البلغم مخاطيًا صديديًا.

وأخيرًا، يتميز الالتهاب الشديد بوجود عدد كبير من العدلات (حوالي 85-95%)، وخلايا بلعمية سنخية معزولة، وخلايا ظهارية قصبية متغيرة وراثيًا في محتويات القصبة الهوائية. ويصبح البلغم صديديًا.

فحص الأشعة السينية

تكمن أهمية فحص الأشعة السينية لمرضى التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي بشكل رئيسي في إمكانية استبعاد وجود أمراض أخرى ذات أعراض سريرية مشابهة (الالتهاب الرئوي، وسرطان الرئة، والسل، وغيرها). لا يمكن الكشف عن أي تغيرات مميزة لالتهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي في صور الأشعة السينية. عادةً ما يكون نمط الرئة متغيرًا بشكل طفيف، وتكون المجالات الرئوية شفافة، دون ظلال بؤرية.

وظيفة التنفس الخارجي

في معظم الحالات، تبقى وظيفة التنفس الخارجي لدى مرضى التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي طبيعية، سواءً في مرحلتي الهدأة أو التفاقم. يُستثنى من ذلك فئة صغيرة من مرضى التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي، حيث يُلاحظ لديهم خلال تفاقم حاد للمرض انخفاض طفيف في FEV1 ومؤشرات أخرى مقارنةً بالقيم المتوقعة. هذه الاضطرابات في التهوية الرئوية مؤقتة، وتنجم عن وجود بلغم لزج في تجويف الجهاز التنفسي، بالإضافة إلى فرط نشاط الشعب الهوائية والميل إلى التشنج القصبي المعتدل، والتي تزول تمامًا بعد انحسار نشاط العملية الالتهابية في الشعب الهوائية.

وفقًا لـ LP Kokosov وآخرون (2002) وNA Savinov (1995)، ينبغي تصنيف هؤلاء المرضى المصابين بالتهاب شعبي غير مستقر وظيفيًا ضمن فئة الخطر، نظرًا لارتفاع معدل إصابتهم باضطرابات التهوية الانسدادية مع مرور الوقت. من المحتمل أن يكون فرط نشاط الشعب الهوائية الموصوف وعدم استقرار وظائفها أثناء تفاقم التهاب الشعب الهوائية ناتجًا عن عدوى فيروسية مستمرة (مثل عدوى الإنفلونزا، أو فيروس RS، أو الفيروس الغدي).

تنظير القصبات الهوائية

قد تنشأ الحاجة إلى الفحص بالمنظار لدى مرضى التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي خلال فترة التفاقم الشديد للمرض. والمؤشر الرئيسي لتنظير القصبات لدى مرضى التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي هو الاشتباه في التهاب الشعب الهوائية الداخلي القيحي. في هذه الحالات، يتم تقييم حالة الغشاء المخاطي القصبي، وطبيعة العملية الالتهابية وانتشارها، ووجود محتويات مخاطية صديدي أو قيحية في تجويف الشعب الهوائية، وما إلى ذلك.

يشار إلى تنظير القصبات أيضًا في المرضى الذين يعانون من السعال الديكي المؤلم الانتيابي، والذي قد يكون سببه خلل الحركة القصبية القصبية منخفض التوتر من الدرجة الثانية والثالثة، مصحوبًا بانهيار الزفير في القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة، مما يساهم في تطور اضطرابات التهوية الانسدادية في نسبة صغيرة من المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي ويحافظ على التهاب صديدي في الشعب الهوائية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]