التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي: الأعراض
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يتميز المسار السريري للالتهاب الشعبي المزمن غير الانسدادي في معظم الحالات بفترات طويلة من المغفرة السريرية المستمرة ونادرا ما يحدث التفاقم للمرض (ليس أكثر في كثير من الأحيان 1-2 مرات في السنة).
تتميز مرحلة المغفرة بأعراض سريرية ضعيفة. معظم الناس الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي عموما لا يعتبرون أنفسهم مرضى ، ويوضح السعال المتكرر مع البلغم من عادة التدخين التبغ (سعال المدخن). في هذه المرحلة ، السعال ، في الواقع ، هو العرض الوحيد للمرض. وغالبا ما يحدث في الصباح ، بعد النوم ويرافقه مخاط خفيف أو مخاطي. السعال في هذه الحالات هو نوع من آلية وقائية لإزالة إفراز القصبي الزائد، وتراكم يلة في الشعب الهوائية، ويعكس الاضطرابات morphofunctional المرضى القائمة - الإفراط في إفرازات الشعب الهوائية وتقليل كفاءة النقل مخاطي هدبي. في بعض الأحيان يحدث مثل هذا السعال الدوري باستنشاق الهواء البارد أو دخان التبغ المركز أو بذل مجهود بدني كبير.
عادة لا يتم العثور على أعراض أخرى في مرحلة مغفرة السريرية المستمرة. يتم الحفاظ على القدرة على العمل والنشاط البدني في حياة المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي ، كقاعدة عامة ، بشكل كامل.
في بحث موضوعي لمثل هؤلاء المرضى في مرحلة مغفرة للانحرافات المرئية عن القاعدة ، باستثناء التنفس الصلب ، عادة لا يتم الكشف عنها. فقط في بعض الأحيان مع تسمع من الرئتين يمكن الكشف عن ردات جافة واحدة منخفضة الجافة ، وخاصة عند الزفير القسري. Chryps متقلبة جدا وتختفي بسرعة بعد سعال صغير.
تتميز مرحلة التفاقم بظاهرة سريرية أكثر حيوية. تفاقم التهاب الشعب الهوائية عادة ما تثير السارس، في كثير من الأحيان أثناء الأوبئة من العدوى الفيروسية التي يتم إرفاق عدوى بكتيرية بسرعة. وفي حالات أخرى، يمكن التعبير عن عامل عجل انخفاض حرارة الجسم ( "البرد")، الإفراط في التدخين أو التعرض للمهيجات الشعب الهوائية ذات الطابع المحلي أو الصناعية، وكذلك التهاب الحنجرة الحاد، التهاب البلعوم، التهاب اللوزتين أو التعب البدني يؤثر على جهاز المناعة نظام تقييم الأداء الكبير والمقاومة الشاملة .
الفصلية النموذجية للتفاقم ، والتي تحدث في كثير من الأحيان في أواخر الخريف أو أوائل الربيع ، خلال الاختلافات الواضحة في العوامل المناخية والمناخية.
عند الاستجواب للمريض مع تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي ، هناك أساسا ثلاثة علامات سريرية:
- السعال مع البلغم.
- حمى (اختياري) ؛
- متلازمة التسمم.
في معظم الحالات ، في الصورة السريرية لتفاقم ، والسعال هو أكثر أهمية بكثير ، وأكثر كثافة ومؤلمة مما كانت عليه خلال فترة مغفرة المرض. يقلق السعال المريض ليس فقط على الكباش ، وفي النهار وخلال اليوم وخاصة دخان التبغ ، والملوثات المتطايرة ، والعدوى الفيروسية التنفسية.
التعرض المزمن من الغشاء المخاطي القصبي في الليل عندما يكون المريض في وضع أفقي في السرير، وهو ما يعزز تدفق المخاط في القصبات أكبر والقصبة الهوائية، تحتوي، كما هو معروف عدد كبير من مستقبلات السعال.
وكثيراً ما يكون السعال منتجا ويرافقه فصل البلغم المخاطي والبلغاري ، الذي يصبح أكثر لزوجة وسيئة الفصل. ومع ذلك ، فإن الزيادة اليومية بشكل ملحوظ مقارنة مع مرحلة مغفرة.
لوحظ زيادة في درجة حرارة الجسم إلى أرقام فرعية في كثير من الأحيان ، ولكن ليس دائما. حمى أعلى هي نموذجية لتفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي ، الذي يسببه عدوى فيروسية حادة.
كقاعدة عامة ، في المرضى الذين يعانون من تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي ، وانخفاض القدرة على العمل ، هناك وضوح التعرق والضعف والصداع وألم عضلي. تظهر أعراض التسمم بشكل خاص على خلفية حمى كبيرة. ومع ذلك ، ينبغي أن نتذكر أنه يمكن الكشف عن تدهور الحالة العامة والأعراض الفردية للتسمم حتى في المرضى الذين يعانون من درجة حرارة الجسم الطبيعية.
مع البحث الموضوعي ، في معظم الحالات يتم الكشف عن تغييرات ضئيلة جدا على جزء من الأجهزة التنفسية. عادة لا يتم تغيير شكل الصدر. صُوِّر صوتًا رئويًا صافًٍا ضعيفًا بطريق عنقودية ، وهو نفسه على المناطق المتماثلة للرئتين.
يتم إعطاء أكبر قيمة تشخيصية عن طريق التسمع. للمرضى الذين يعانون من تفاقم حاد في الشعب الهوائية الانسدادي المزمن هو الأكثر تميزا من التنفس الصعب، للاستماع إلى ما يزيد على كامل سطح الرئتين والناجمة عن عدم تماثله من التجويف و "خشونة" من السطح الداخلي من الشعب الهوائية الكبيرة والمتوسطة.
وكقاعدة عامة، وسمعوا ومتفرقة rales الجافة، وغالبا منخفض النبرة (باس)، مما يدل على وجود كميات كبيرة القصبات الهوائية الكبيرة والمتوسطة من المخاط اللزج. حركة الهواء أثناء الشهيق والزفير تسبب انخفاض الاهتزازات تردد خيوط وخيوط من المخاط اللزج، الأمر الذي يؤدي إلى ظهور زينغ طويلة - الأز وخدع طنين، والتي استمعت عادة لمرحلتي التنفس. إن خصوصية bass rales هي تباينها: يتم الاستماع إليها ، ثم تختفي ، خاصة بعد السعال. في بعض الحالات من الممكن للاستماع والرطب ناعما أو srednepuzyrchatye nezvuchnye التنفس، ويرجع ذلك إلى ظهور له في تجويف القصبات إفراز أكثر سيولة.
وينبغي التأكيد على أن جزءا صغيرا نسبيا من المرضى الذين يعانون من التهاب القصبات الهوائية المزمن أعرب خلال التفاقم يمكن الكشف عن أعراض الفردية للإعاقة الشعب الهوائية، ويرجع ذلك أساسا إلى مكون عكسها إعاقة - وجود في لمعة من القصبات الهوائية كمية كبيرة من المخاط اللزج، وأيضا المعتدل الشعب الهوائية تشنج العضلات الملساء. تنشأ في كثير من الأحيان مثل هذه الحالة عندما تفاقم التهاب القصبات الهوائية المزمن الناجم عن التهابات الجهاز التنفسي الحادة الفيروسية - الأنفلونزا اتش أو عدوى فيروس PC. سريريا، وهذا يترجم إلى بعض الصعوبات في التنفس التي تنشأ أثناء المجهود البدني أو عند الهجوم السعال غير منتجة. في كثير من الأحيان ، يحدث الانزعاج التنفسي في الليل ، عندما يأخذ المريض وضع أفقي في السرير. وهكذا auskulgativno، وسط التنفس الصعب البدء auscultated عالية المهارة (الثلاثية) الصفير الجاف. من الأفضل التعرف عليها أثناء الزفير القسري السريع. هذه التقنية تساعد على تحديد مخفية حتى متلازمة انسداد الشعب الهوائية يتطور في بعض الأحيان في المرضى الذين يعانون من التهاب القصبات الهوائية المزمن في تفاقم مرحلة المرض. بعد الحجامة تفاقم التهاب القصبات الهوائية المزمن، والأعراض المعتدلة الشعب الهوائية تختفي تماما.
- أكثر الأعراض السريرية المميزة لتفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي هي:
- السعال مع الغشاء المخاطي أو البلغم mucopurulent ؛
- زيادة في درجة حرارة الجسم إلى أرقام منخفضة الدرجة.
- تسمم شديد
- أصفار جاف متناثر منخفض في الرئتين على خلفية التنفس الصعبة.
- جزء فقط من المرضى الذين يعانون من التهاب القصبات الهوائية المزمن أعرب مرحلة تفاقم يمكن أن تكشف عن أعراض معتدلة من انسداد الشعب الهوائية (صعوبة في التنفس، والتنفس ثلاثة أضعاف عالية، نوبات السعال غير منتجة) تسبب عكسها عنصر تدفق الهواء إعاقة - وجود مخاط لزج والتشنج القصبي.
- في مرحلة مغفرة التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي ، يتم الكشف عن السعال مع البلغم في المرضى ، في حين أن ضيق التنفس وغيرها من علامات متلازمة انسداد الشعب الهوائية هي غائبة تماما.
[