التهاب العصب الدهليزي

التهاب العصب الدهليزي هو آفة حادة (فيروسية) تصيب العقدة الدهليزية والنوى الدهليزية وغيرها من الهياكل خلف المتاهة، وقد عرّفه طبيب الأنف والأذن والحنجرة الأمريكي سي. هالبايك ككيان تصنيفي مستقل عام ١٩٤٩. يتميز هذا المرض بنوبة حادة من خلل وظيفي في الدهليز دون اضطرابات قوقعية، وهو شائع بالتساوي بين الذكور والإناث، وغالبًا ما يصيب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين ٣٠ و٣٥ عامًا. يحدث التهاب العصب الدهليزي بشكل متساوٍ مع الآفات أحادية الجانب وثنائية الجانب، ويرتبط بأمراض ذات طبيعة سامة-مُعدية وسمية-حساسية (مثل العدوى الفيروسية، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة، والتسمم الغذائي، والاضطرابات الأيضية، وما إلى ذلك)، بالإضافة إلى أمراض مجهولة المصدر. تتراوح مدة المظاهر السريرية من أسبوع واحد إلى ٣ أشهر، وبعدها يختفي المرض دون أي أثر ولا يتكرر أبدًا.

الأعراض التهاب العصب الدهليزي

تتميز أعراض التهاب العصب الدهليزي بمتلازمة دهليزية مفاجئة وعنيفة. على خلفية دوخة جهازية شديدة، تُكتشف رأرأة عفوية أفقية دورانية من الدرجتين الثانية والثالثة، موجهة إلى الجانب المصاب، ثم تغير اتجاهها إلى الاتجاه المعاكس بعد بضع ساعات. يتأثر تنسيق الحركات والتوازن بشكل حاد؛ يستلقي المريض على الجانب المقابل للرأرأة العفوية (في جميع أنواع رأرأة العين ثنائية المكونات، يُحدد اتجاهها بواسطة BK). تصاحب الأعراض الدهليزية المحددة الغثيان والقيء ورهاب الضوء. يمكن أن تستمر النوبة لعدة ساعات وأيام، ثم تنخفض شدتها تدريجيًا، وعادةً ما تختفي العلامات العفوية لخلل وظيفة الدهليزي بعد 10-14 يومًا، ومع ذلك، يستمر ضعف وظيفة الجهاز الدهليزي أحادي الجانب في الجانب المسبب تدريجيًا لعدة أسابيع (حتى 3 أشهر)، ويعود إلى طبيعته تدريجيًا. تبقى وظيفة القوقعة طبيعية طوال فترة المرض وبعدها.

التشخيص التهاب العصب الدهليزي

يُعد تشخيص التهاب العصب الدهليزي صعبًا للغاية في الساعات الأولى نظرًا لندرة هذا المرض واحتمالية حدوث نوبة الدهليزي في العديد من الحالات المرضية الأخرى. عند وضع التشخيص، يعتمدون على بيانات التاريخ المرضي (عدم وجود نوبات مشابهة في الماضي، بالإضافة إلى أمراض مثل داء منيير، وداء العظم الغضروفي العنقي، وأمراض الأذن الالتهابية، إلخ). كما يُعد عمر المريض، الذي عادةً ما يكون صغيرًا، عاملًا مهمًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

تشخيص متباين

العلامة التشخيصية التفريقية الرئيسية هي انفصال القوقعة الدهليزي، والذي يتكون من إقامة سمع طبيعي في وجود أعراض دهليزية عنيفة.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

علاج او معاملة التهاب العصب الدهليزي

علاج التهاب العصب الدهليزي هو في الأساس علاج مرضي وعرضي (مضادات الهيستامين، المهدئات، الجفاف)؛ وفي بعض الحالات تكون الأدوية المضادة للفيروسات فعالة.