الدوار الانتيابي الحميد: الأسباب والمرض

أسباب الدوخة الانتيابي الحميدة

في 50-75 ٪ من جميع الحالات ، لا يمكن أن تنشأ السبب ، وبالتالي هو شكل مجهول السبب. يمكن أن يكون السبب المحتمل للدوار الموضعي الانتيابي الحميد هو: الصدمة ، التهاب المتاهة ، مرض مينير ، العمليات الجراحية (العامة والعاطفية على حد سواء).

مرضية الدوخة الانتيابي الحميدة

في الوقت الحاضر ، هناك نوعان من النظريات الرئيسية للدوخة الحميدة الانتيابي الحميدة من التحسس الحويصلي و تحصي القناة ، في بعض الأعمال مجتمعة بمصطلح "تحسس". ويرتبط آلية تطوير الدوار مع تدمير غشاء otolith ، وأسبابه التي لم يتم توضيحها بعد. السبب هو انتهاك لبعض عوامل التمثيل الغذائي للكالسيوم أو المادة التي تربطه. ولذلك ، فإن بعض الباحثين يربطون تطور الدوار الموضعي الحميد مع هشاشة العظام وهشاشة العظام ، على الرغم من أن وجهة النظر هذه لا يدعمها الجميع. ربما ، يتم تضمين احتمال إنشاء سبب تدمير غشاء otolith في دراسة البروتين الذي يربط الكالسيوم.

إن الجسيمات التي تتحرك بحرية على عتبة المتاهة ، والتي لها كتلة ووجود في الزندوليم ، تميل إلى التعجيل. بما أن كتلتها صغيرة ، و endolymph لها كثافة معينة ، فإن الحويصلات الأوتوليتية تستقر في القاع ببطء. أي حركة في الرأس ، والتي تحدث في كثير من الأحيان خلال النهار ، تثير عملية تحريك الجسيمات. أفضل فترة لترسب جزيئات otolith هي مرحلة النوم البشري. وضع الرأس في وقت النوم تتكشف الجسيمات بطريقة تساهم في دخولها إلى مدخل القنوات نصف دائري. الجسيمات المتحركة الحرة لغشاء otolith لها شحنة ، مما يؤدي إلى ارتباطها بالترسب البطيء وتشكيل "حفنة" ، والتي سيكون لها كتلة أكبر بكثير من وزن الجسيمات الفردية. يتم حساب كتلة الجسيمات التي يمكن أن تسبب الدوخة نظريا. لذا ، بالنسبة لتقيس التحنيط البلوري ، يكون 0.64 ميكروغرام ، لتحليل الحويصلات هو 0.087 ميكروغرام.

تطوير رأرأة الموضعية والدوخة في المرضى الذين يعانون من otolitiazom بسبب "تأثير مكبس" من الجسيمات تتحرك في تحريك الرأس في الطائرة قناة المتضررة تقع في الجزء الغشائي للقناة الهلالية أو مع انحراف الموقع قبيبة ذلك الجسيمات. على الحركة اللاحقة من الجسم والرأس في الطائرة من قناة تعويض ينشأ مثل جلطة أن يؤدي إلى تغيير في القناة الهلالية الهيدروستاتيكي من جزيئات ضخمة. هذا ، بدوره ، يؤدي إلى إزالة الاستقطاب أو hyperpolarization من cupula. على الجانب الآخر ، لا توجد تغييرات. وهناك عدم التماثل الكبير في حالة المستقبلات الدهليزية هو سبب ظهور الرأرأة الدهليزي ، والدوخة وردود الفعل السلبية. تجدر الإشارة إلى أن الحركة البطيئة للجسيمات في الطائرة من القناة المصابة لا يمكن أن يسبب الدوخة.

داء "حميدة" بسبب اختفاء مفاجئ ، والذي ، كقاعدة عامة ، لا يتأثر بالعلاج الطبي المستمر. ويرتبط هذا التأثير على الأرجح بانحلال الجسيمات التي تتحرك بحرية في اللمف الباطن ، خاصة عند انخفاض تركيز الكالسيوم ولها ، وقد ثبت ذلك تجريبيا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للجزيئات أن تتحرك وأكياس الدهليز ، على الرغم من أنها تحدث بشكل تلقائي أقل كثيرًا.

وكقاعدة عامة ، فإن الدوخة الموضعية في الدوار الموضعي الانتيابي الحاد تكون أكثر وضوحا بعد أن يستيقظ المريض ، ثم ينخفض خلال النهار ، كقاعدة عامة.

يرجع هذا التأثير إلى حقيقة أن التسارع عندما يتحرك الرأس في مستوى القناة المتأثرة يؤدي إلى تشتت جزيء الحفنة. هذه الجسيمات مشتتة في قناة نصف دائرية ، كتلتها لم تعد كافية للتغيرات الهيدروستاتيكية الأولية في اللمف الباطن لكي يتم تشريدها ، لذلك عندما تتكرر الميول ، ينخفض الدوار الموضعي.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]