التهاب القولون التقرحي: الأعراض

الأعراض الرئيسية لحدوث التهاب القولون التقرحي غير النوعية هي التالية.

الإسهال مع الدم والمخاط والقيح. مع صورة سريرية واضحة للمرض ، فإن البراز المتكرر مع مزيج من الدم والمخاط والقيح هو سمة مميزة. يصل البراز إلى 20 مرة في اليوم ، مع تيار كثيف يصل إلى 30-40 ، معظمه في الليل وفي الصباح. في كثير من المرضى ، تكون كمية الدم في البراز كبيرة للغاية ، في بعض الأحيان يحدث التغوط في الدم النقي تقريبا. كمية الدم المفقودة من المرضى خلال النهار يمكن أن تتراوح من 100 إلى 300 مل. تحتوي كتل البراز على كمية كبيرة من القيح ويمكن أن يكون لها رائحة كريهة.

قد تختلف بداية المرض باختلاف وقت ظهور الدم في البراز ؛ الخيارات التالية ممكنة:

• في البداية هناك إسهال ، وفي بعض الأحيان ينحل الدم ودمه.
• يبدأ المرض على الفور بنزف مستقيمي ، في حين يمكن تشكيل الكرسي أو طري ؛
• في الوقت نفسه ، يبدأ الإسهال ونزيف المستقيم ، في حين يتم التعبير عن بقية أعراض المرض (ألم البطن والتسمم) في المرضى.

يعتبر الإسهال والنزيف من المظاهر السريرية الرئيسية في التهاب القولون التقرحي غير النوعي. ينتج الإسهال عن إلتهاب إلتهابي واسع للغشاء المخاطي للقولون وانخفاض حاد في قدرته على إعادة امتصاص الماء والصوديوم. النزف هو نتيجة لتقرح الغشاء المخاطي للقولون وتطور النسيج الضام الرخو مع الأوعية الدموية المتطورة الغنية.

ألم في البطن. عرض مستمر من التهاب القولون التقرحي. تكون الآلام ضيقة ومترجمة بشكل رئيسي في إسقاط القولون ، وغالبًا ما تكون في القولون السيني ، القولون المستعرض ، المستقيم ، نادرًا في الأعور ، في المنطقة المحيطة بالعين. عادة ، يزداد الألم حدة قبل التغوط ويهدأ أو يضعف بعد البراز. ربما زيادة الألم بعد تناول الطعام.

وتجدر الإشارة إلى أن قوية للغاية الألم والتهاب الصفاق أعراض التهاب القولون التقرحي غير شائعة بسبب التهاب في هذا المرض يقتصر على الغشاء المخاطي والطبقة تحت المخاطية. مع مسار معقدة من التهاب القولون التقرحي ، تنتشر العملية الالتهابية إلى طبقات عميقة من جدار الأمعاء.

رقة البطن بالجس. علامة مميزة من التهاب القولون التقرحي غير محدد. عندما يتم تحديد ملامسة وجع واضح في السيني ، القولون المستعرض والأعور. وكلما ظهرت العملية الالتهابية في الأمعاء الغليظة ، كلما زاد الألم عند ملامسة أجزائه. لا تلاحظ أعراض تهيج الغشاء البريتوني ، وتوتر العضلات في مسار غير معقدة من المرض ، وكقاعدة عامة ، ومع ذلك ، في مسار شديد ، ومظهر المقاومة من عضلات جدار البطن الأمامي ممكن.

متلازمة التسمم. ومن خصائص مسار شديد من التهاب القولون التقرحي وأشكال الصواعق الحادة السريعة من المرض. ويتجلى متلازمة التسمم بفعل ضعف شديد، وضعف، والحمى (غالبا إلى أرقام عالية)، وفقدان الوزن، وانخفاض أو حتى انعدام تام للشهية، غثيان، والاكتئاب، التوتر العاطفي الشديد، البكاء، والتهيج.

متلازمة المظاهر الجهازية. المظاهر الجهازية لحدوث التهاب القولون التقرحي غير محددة للمجرى الحاد للمرض ، وفي بعض الحالات تحدث في شكل شدة معتدلة. المظاهر النظامية النموذجية تشمل:

• التهاب المفاصل - عادة ما تتأثر مفاصل الكاحل ، الركبة ، المفاصل الداخلية ، شدة الألم ودرجة تقييد حركات المفصل عادة ما تكون صغيرة. مع بداية مغفرة ، تختفي التغييرات المشتركة تماما ، لا تتطور التشوهات وانتهاكات وظيفة المفاصل. في بعض المرضى ، يتطور التهاب الفقار العابر والتهاب المفاصل العظمي. يحدث التهاب اللفافة الدموية في كثير من الأحيان وهو أكثر شدة مع آفات أكثر شدة وشديدة في الأمعاء الغليظة. أعراض التهاب المفصل العجزي الحرقفي قد تسبق على مدى سنوات عديدة المظاهر السريرية لالتهاب القولون التقرحي.
• حمامي عقدية - يتطور في 2-3 ٪ من المرضى ، ويتجلى ذلك من خلال عقد متعددة ، في كثير من الأحيان على سطح الباسطة من الساق. الجلد فوق العقد له لون بنفسجي بنفسجي ، ثم يصبح أخضر ، مصفر ثم يكتسب لونًا طبيعيًا.
• آفة جلدية - قد تتطور تقيح الجلد الغنغريني (في مرض الإنتان الحاد) ؛ تقرح الجلد التهاب الجلد البؤري قرحة ما بعد القرحة والشرى. تقيح الجلد العصبي هو شديد بشكل خاص.
• آفات العين - لاحظ في 1.5-3.5 ٪ من المرضى ، تتميز بتطور iritium ، التهاب القزحية والجسم ، التهاب القزحية ، التهاب الصفيحة ، التهاب القرنية وحتى panophthhalmitis.
• آفات الكبد والقنوات الصفراوية خارج الكبد هي ذات أهمية كبيرة لتقييم مسار المرض ، وتكتيكات العلاج والتشخيص. مع التهاب القولون التقرحي غير النوعي ، تلاحظ الأشكال التالية من تلف الكبد: التنكس الدهني ، والتليف الكبدي ، والتهاب الكبد المزمن النشط ، وتليف الكبد. وفقا للأبحاث ، لا تتغير آفات الكبد عمليا تحت تأثير العلاج المحافظ من التهاب القولون التقرحي ، وفي الأشكال الحادة التقدم وتؤدي إلى تطور تليف الكبد. بعد استئصال القولون ، والتغيرات في الكبد تتراجع. آفة مميزة من القنوات الصفراوية خارج الكبد هو المصلب cholangitis.
• يتميز تلف الغشاء المخاطي للفم عن طريق تطور التهاب الفم القلاعي ، والتهاب اللسان ، والتهاب اللثة ، والذي يحدث مع ألم شديد جدا. التهاب الفم التقرحي ممكن.
• متلازمة الكلوية - وهي مضاعفة نادرة من التهاب القولون التقرحي غير النوعي.
• الدرقية المناعة الذاتية؛
• فقر الدم الانحلالي الذاتية.

تطور متلازمة المظاهر الجهازية يرجع إلى اضطرابات المناعة الذاتية ويعكس نشاط وشدة العملية المرضية مع التهاب القولون التقرحي.

متلازمة Dystrophic. تطور متلازمة التصنع هو سمة من سمات الشكل المزمن ، وكذلك المسار الحاد من التهاب القولون التقرحي. تتجلى متلازمة Dystrophic من فقدان الوزن الكبير ، والشحوب والجلد الجاف ، hypovitaminosis ، تساقط الشعر ، تغيرات الأظافر.

الأشكال السريرية للتدفق

يميز معظم أخصائيي أمراض الجهاز الهضمي بين الأشكال التالية من التهاب القولون التقرحي: الحاد (بما في ذلك مداهم) والمزمنة (المتكررة والمستمرة).

التيار الحاد

يتميز الشكل الحاد من المرض بالتطور السريع للصورة السريرية ، وشدة المظاهر العامة والمحلية ، والتطور المبكر للمضاعفات ، وإشراك القولون بأكمله في العملية المرضية. يتميز المسار الحاد لالتهاب القولون التقرحي بالإسهال الشديد ، والنزيف المعوي المعوي. مع الإسهال الحاد ، الإفرازات من المستقيم تحتوي على ما يقرب من أي البراز ، والدم ، والمخاط ، والصديد ، يتم تحريرها المخلفات الأنسجة من المستقيم كل 15-20 دقيقة. تطوير استنفاد شديد (فقدان الوزن يمكن أن تصل إلى 40-50 ٪). المرضى هم أديناميك ، شاحب ، وأعراض واضحة من التسمم (الجلد الجاف والأغشية المخاطية من تجويف الفم ، عدم انتظام دقات القلب ، والحمى ، ونقص الشهية والغثيان). عندما تميز ملامسة البطن بشدة انقسام الأمعاء الغليظة. يتميز المسار الحاد للمرض بمضاعفات (توسع سام في الأمعاء الغليظة ، ثقب ، التهاب الصفاق).

شكل مداهم (مداهم) هو النوع الأكثر شدة من مسار التهاب القولون التقرحي ويتطلب عادة العلاج الجراحي. يتميز ببداية مفاجئة ، تطور سريع للصورة السريرية (في بعض الأحيان في غضون أيام قليلة أو 1-2 أسابيع). في شكل سريع البرق ، والإسهال الشديد ، ونزيف معوي كبير ، ودرجة حرارة الجسم العالية ، والتسمم الشديد ، وغالبا ما تتطور مضاعفات تهدد الحياة. مع شكل سريع البرق من التهاب القولون التقرحي ، هناك آفة كاملة من الأمعاء الغليظة والتطور السريع للمظاهر النظامية للمرض.

أشكال مزمنة

يتم تشخيص شكل مستمر مزمن إذا ، بعد 6 أشهر من المظاهر الأولية ، لا يحدث أي مغفرة لهذه العملية. مع هذا النوع من التفاقم يتتبع أحدهما الآخر في كثير من الأحيان ، تكون عمليات الهدر غير مستقرة للغاية ، وتتشكل بسرعة مظاهر الجهازية قصيرة المدى ، وغالبا ما تتطور المضاعفات.

الشكل المتكرر المزمن هو الأكثر شيوعًا ويتسم بعمليات الإبطاء التي تستمر من 3 إلى 6 أشهر أو أكثر ، مع تفاقم التباين بدرجات متفاوتة من الشدة.

درجات الجاذبية

مع التهاب القولون التقرحي غير النوعي ، فإن شدة المرض ترجع إلى درجة التورط في العملية المرضية للأمعاء الغليظة. يتم تسجيل التهاب المستقيم الشحمي الأكثر شيوعا (70 ٪ من المرضى) ، تلف المستقيم معزولة في 5 ٪ من المرضى ، إجمالي التهاب القولون - في 16 ٪ من المرضى. 

تصنيف التهاب القولون التقرحي غير النوعي

مسار التهاب القولون التقرحي غير محدد	درجة الخطورة	انتشار الهزيمة
الحادة (مدعاة) المستمر المزمن المستمر المتكررة المتكررة	الوزن متوسطة الى شديدة سهل	التهاب القولون الكلي مع التهاب اللفائظ الوريدي أو بدونه التهاب القولون اليساري. التهاب القولون القاصي (التهاب المستقيم والكتف ، التهاب المستقيم).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]