التهاب المرارة الحاد: مضاعفات
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
- داء المرارة هو التهاب قيحي في المرارة ، مصحوب بتراكم كمية كبيرة من القيح في تجويفها ؛
يمكن أن يؤدي تعلق العدوى على خلفية ما تبقى من تشنج القناة الكيسية إلى داء المرارة. في بعض الأحيان ، تتعقّد الدُّبَيْلَة عن طريق الحُطَاء الحليمي بالتنظير الداخلي ، خاصةً إذا بقيت الحجارة في القناة.
تتوافق الأعراض مع نمط الخراج داخل البطن (الحمى ، وسلالة العضلات من جدار البطن الأمامي ، والألم) ، ولكن في المرضى المسنين يمكن أن تكون غير واضحة.
ويرافق العلاج الجراحي في تركيبة مع المضادات الحيوية بنسبة عالية من مضاعفات الصرف الصحي بعد العملية الجراحية. البديل الفعال هو استئصال المرارة عن طريق الجلد.
- خراج Aubianus.
- ثقب في المرارة. يمكن أن يؤدي التهاب المرارة الحاد الكالسي إلى نخر جناحي للجدار ومرورته. يحدث الانثقاب بسبب ضغط الحجر على الجدار النخرى أو تمزق جزيئات Rokitansky-Ashot المصابة.
عادة ما يحدث التمزق على طول القاع - أقل منطقة في الأوعية الدموية في المرارة. ونادرا ما لوحظ اختراق محتويات المرارة في تجويف البطن الحر ، وعادة ما تتشكل المسامير مع الأعضاء المجاورة وتتشكل الخراجات. ينتهي الاختراق في العضو المجوف المتاخم للمرارة بتكوين ناسور المرارة الداخلي.
تشمل أعراض الانثقاب الغثيان والقيء والألم في الربع العلوي الأيمن من البطن. في نصف الحالات ، يتم الكشف عن تشكيل واضح في هذه المنطقة ، يتم العثور على حمى مع نفس التردد. التعقيد غالبا ما يبقى غير معترف به. تساعد الأشعة المقطعية والموجات فوق الصوتية على تحديد السوائل في التجويف البطني ، والخراجات ، والدماغ.
هناك ثلاثة أنواع سريرية من الثقب في المرارة.
- ثقب حاد مع التهاب الصفاق الصفراوي. في معظم الحالات ، لا يوجد تاريخ من تحص صفراوي. الظروف المصاحبة - قصور الأوعية الدموية أو نقص المناعة (تصلب الشرايين ، السكري ، الكولاجين ، استخدام الكورتيكوستيرويدات أو تليف الكبد غير المصحح). يجب أولاً أن يستبعد هذا التشخيص في مرضى نقص المناعة (على سبيل المثال ، في مرضى الإيدز) مع البطن الحاد. التكهن ضعيف ، والوفيات حوالي 30 ٪. يشمل العلاج جرعات كبيرة من المضادات الحيوية ، والعلاج بالتسريب ، وإزالة / التصريف التقليدي أو عن طريق الجلد لمرويضة المرارة ، وتصريف الخراجات.
- تحت الحادة مع ثقب خراج كافي . يلاحظ تاريخ تحص صفراوي ، والصورة السريرية هي وسيطة بين المتغيرات 1 و 3.
- ثقب مزمن مع تشكيل ناسور معوي ، على سبيل المثال ، مع القولون.
- التهاب الصفاق.
- اليرقان الميكانيكية
- kholangit.
- الناسور الصفراء (الخارجية أو الداخلية) ؛
- التهاب البنكرياس الحاد.
[