التهاب المرارة الحاد: الأعراض
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التهاب المرارة الحاد ضد تحص صفراوي (التهاب المرارة القلحي).
وترجع أعراض التهاب المرارة الحاد إلى شدة العملية المرضية ، والتي تتراوح من التهاب صغير إلى الغرغرينا الخاطفة لجدار المرارة. في كثير من الأحيان هجوم من المرض هو تفاقم التهاب المرارة المزمن.
الناس من أي دستور والجنس والسن مرض ، على الرغم من أن النساء أكثر من 40 سنة من الذين يعانون من السمنة هم أكثر عرضة للمعاناة.
الأعراض الرئيسية لالتهاب المرارة الحاد هي كما يلي:
المترجمة الألم (المغص zholchnaya) في المنطقة شرسوفي أو podrobernoy الحق، يشع في أسفل الظهر زاوية شفرة npavoy، الكتف الأيمن، على الأقل في النصف الأيسر من الجسم ويمكن أن تشبه الذبحة الصدرية. الألم يحدث في الليل أو في الصباح الباكر ، ويزداد إلى حد معين ويستمر لمدة 30-60 دقيقة. يمكن أن يسبق حدوث الألم عن طريق استخدام الغذاء الدهنية ، حار ، حار ، والكحول ، والتجارب العاطفية.
يتميز التعرق المفرط ، وكشافة من الألم ووضع بلا حراك على جانبه وضغطت ساقيه على بطنه. في كثير من الأحيان المرضى تنطبق على الحق في hypochondrium وسادة التدفئة.
ينشأ الألم الناتج عن توسع المرارة فيما يتعلق بتغلغل القناة الكيسية وتقلص المرارة بشكل مكثف. الألم موضعي في العمق ، أكثر مركزية ، لا يرافقه توتر في عضلات جدار البطن ، ولا يزيد مع ملامسة سطحية أو عميقة.
الألم من تهيج الغشاء البريتوني يتم تحديده بشكل سطحي ، مع تقويته عن طريق لمس الجلد ، يرافقه فرط حساسية وتوتر عضلي في جدار البطن. يلمس الجزء السفلي من المرارة الغشاء البطني الغشائي ، المعصوم بالأعصاب البطنية والأربعة الوربية الأقل. يسبب تهيج الفروع الأمامية للأعصاب الوربية الألم في الربع العلوي الأيمن من البطن ، وتهيج في الفرع الجلدي الخلفي - وهو ألم مميز تحت الكتف الأيمن.
أعصاب العمود الفقري تعصب منطقة صغيرة من المساريق والرباط المعدي حول القنوات الصفراوية الكبيرة. يُنظر إلى تهيج هذه الأعصاب على أنه ألم في الربع العلوي الأيمن والأيمن من البطن ، وهو ما يفسر الألم في حجارة القناة الصفراوية المشتركة والتهاب الأقنية الصفراوية.
الجهاز الهضمي. لالتهاب المرارة الحاد تتميز انتفاخ البطن والغثيان. إضافة القيء يجعل المرء يفكر في تحصي قناة الصفراء المصاحب.
الحمى - غالباً ما تكون ثانوية ، نادراً ما تصل إلى قيم حموية (بأشكال مدمرة من التهاب المرارة أو بسبب المضاعفات). يشير منحنى درجة الحرارة المحمومة ، مصحوبًا بالتعرق الشديد ، وقشعريرة شديدة ، غالبًا إلى التهاب صديدي (داء المرارة ، خراج). في المرضى الضعفاء والمسنين ، قد تبقى درجة حرارة الجسم حتى مع التهاب المرارة القيحي تحت الأحشاء ، وأحيانًا حتى طبيعية ، بسبب انخفاض التفاعل.
الأعراض الأخرى هي مرارة التجشؤ أو طعم مر ثابت في الفم. شعور من raspiraniya في النصف العلوي من البطن والانتفاخ والبراز والغثيان والقيء bilious.
اليرقان ليس نموذجيًا ، ولكن من الممكن مع تدفق الصفراء المتعفَّن بسبب احتقان المخاط ، الظهارة ، انسداد القناة الصفراوية المشتركة بواسطة البراز أو التهاب القناة الصفراوية المتقدمة.
عند جمع anamnesis ، من الضروري فحص المريض بعناية على النقاط التالية:
- الطابع والمدة والتوطين والتشعيع من الألم ؛
- الأعراض المرتبطة بها ، مثل الحمى والقشعريرة والغثيان والقيء.
- وجود في anamnesis من نوبات المغص المراري. عمر المريض (حيث يحدث في كثير من الأحيان مضاعفات سن الشيخوخة والشيخوخة) ؛
- وجود مرض السكري (مع هذا المرض غالبا ما يتطور التهاب المرارة غنغريني).
في الفحص البدني ، من الضروري إجراء ما يلي:
- تقييم الحالة العامة ؛
- فحص الجلد والأغشية المخاطية المرئية (وخاصة فحص الصلبة ، الملتحمة ولسان اللسان) والجلد للكشف عن اليرقان في الوقت المناسب ؛
- تحديد توتر العضلات في جدار البطن الأمامي ، وخاصة في المناطق الماصة الشريانية الصحيحة والمناطق الشرسوفية.
- ملامسة الحقل podrobernoy الحق في تحديد زيادة المرارة في وقت واحد تحقق من أعراض التهاب المرارة (ميرفي حساسية أعراض إيجابية لالتهاب المرارة الحاد هو 92٪، وخصوصية - 48٪)؛
- قياس درجة حرارة الجسم.
يمكن العثور على العلامات التالية في المرضى الذين يعانون من التهاب المرارة الحاد.
أعراض التهاب المرارة ، والتي تشمل ما يلي:
- ميرفي أعراض - ألم حاد عند الضغط على المنطقة تحت الضلع الأيمن على ارتفاع إلهام (في تفسير آخر: التنفس اللاإرادي عقد في استنشاق بسبب ألم شديد عند الضغط في منطقة المراق الأيمن).
- أعراض كيرا - ألم عند ملامسة من hypochondrium الحق؛
- عرض Ortner هو مؤلم عند النقر على قوس الأضلاع الأيمن.
- أعراض دي Moussi-Georgievsky (frenicus-symptom) - وجع عند الضغط على إصبع بين الساقين من العضلات القصية الترقوية اليمنى الصحيحة.
- تصبح متلازمة Shchetkin-Blumberg إيجابية عندما يتورط الصفاق (التهاب الصفاق) في العملية الالتهابية.
يتميز التهاب المرارة الحاد في غياب تحص صفراوي (التهاب المرارة acanthocephalic) بمضاعفات أكثر تكرارا وفاقة أعلى.
ينبغي افتراض التهاب المرارة الحاد في المرضى الذين يعانون من حالات حرجة.
يجب أن نتذكر أنه في هذه الحالة يمكن محو الصور السريرية: غالبًا ما تكون متلازمة الألم غائبة.
[