التهاب اللثة الحاد

في تصنيف أمراض الأنسجة المحيطة بالأنسجة ، يحتل التهاب اللثة الحاد مكانًا خاصًا ، نظرًا لأنه في معظم الأحيان يتعلق بفئة المرضى الصغار ، فإنه يتطور بسرعة ويمكن أن يؤدي إلى فقدان سابق لأوانه للأسنان مع نداء غير مناسب لطبيب الأسنان.

لأول مرة تم وصف الشكل الحاد من التهاب دواعم الأسنان بالتفصيل منذ مائة عام ، وكان يسمى في ذلك الوقت ضمور منتشر للعظم السنخي. ومنذ ذلك الحين، والمرض، ويتم دراسة المسببات، مظاهره السريرية وطرق العلاج أكثر شمولا، ولكن الأشكال الحادة والمزمنة من التهاب اللثة لا تزال تدهش الناس مع نفس التردد، مما يشير إلى أسباب متعددة العوامل، والحاجة إلى إجراء مزيد من البحوث في هذا المجال. الأسباب والعوامل المسببة لالتهاب حاد في أمراض اللثة غالبا ما تتسبب في تطورها ، وأعراضها ، وبالتالي ، أساليب العلاج.

[1], [2], [3]

أسباب التهاب اللثة الحاد

يتطور الشكل الحاد للأمراض دوافع السّن في معظم الحالات بطريقة معيارية: 

• تسوس في شكل مهملة يؤدي إلى التهاب لب السن.
• تفاقم التهاب لب السن يثير تطور التهاب اللثة.
• التشخيص غير السليم ونقص العلاج من التهاب لب السن الحاد والمرحلة الأولى من التهاب الأنسجة اللثوية يؤدي إلى التهاب اللثة الحاد.

وبالتالي ، فإن أسباب التهاب اللثة الحاد هو التهاب اللب غير المعالجة ، مما يثير تطور الالتهابات المعدية ويشجع على اختراق الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض في الفجوة اللثوية.

الطريقة الرئيسية للحصول على العدوى في اللثة هي عبر قناة الأسنان ، والتي من خلالها تنتقل البكتيريا التي تتكاثر في اللب الملتهب إلى المنطقة العليا من جذر السن. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أسباب أخرى لالتهاب دواعم السّن الحاد: 

• تطور الالتهابات المعدية نتيجة التهاب اللثة ، عندما تخترق الكائنات الدقيقة الأنسجة الذروية بطريقة هامشية - بين اللوحة السنخية والجذر.
• عملية التهابات الجهازية العامة في الجسم ، عندما تخترق العدوى periodont بطريقة دموية (الأنفلونزا ، الحمى القرمزية ، الذبحة الصدرية).
• التهاب الحوض الدوائية الحاد ، عندما يتم تنفيذ التلاعب بالأسنان بشكل صحيح من أجل الصرف الصحي وحشو القنوات.
• الضرر الناجم عن الأنسجة اللثوية (رضوض الوجه).

ومع ذلك ، لا يزال يعتقد أن السبب الأكثر شيوعا للالتهاب الحاد هو التهاب اللبس الحاد ، ولا سيما تتجلى عملية الالتهاب المكثف عند اللب الميت وفتق قناة الجذر. في 95-98٪ من الحالات العدوى وهي سني المنشأ، اختراق اللب وذروية اللثة السنخية منطقة نخاع العظام عملية، وهذا عامل استفزاز عملية الالتهابية الحادة.

الرئيسي "الجاني"، العامل المسبب لالتهاب اللثة المعدية الحادة ودعا المكورات العنقودية، التي تؤثر على كيفية عدوى أحادية الأنسجة ذروية، ولكن يمكن أيضا أن تكون جنبا إلى جنب مع العقدية، المكورات الرئوية، والخميرة، والكائنات الدقيقة اللاهوائية.

[4], [5]

أعراض التهاب اللثة

إذا كان هناك الإخراج، يتم تصنيف مسار تدفق لمنتجات التهاب اللب كما اللثة المزمنة تلك الفترة الزمنية الطويلة قد تكون أعراض أو ألم واضح متسامح الدوري عند تناول الطعام، والضغط الميكانيكي على الأسنان المتضررة.

إذا كانت الأنسجة اللبية نخرية ، فإن أجزائها تغطي (سُفع) قناة السن ، يتراكم الإفرازات في اللثة ، مما يساهم في تطور الالتهاب الحاد.

يمكن الشعور بالأعراض الأولى للالتهاب النسج الداعمة حتى قبل الإصابة مباشرة في السن. ويتجلى ذلك من خلال التورم والاحمرار في اللثة ، وقد يؤدي الحكة إلى الانتفاخ. ويرجع ذلك إلى تسمم الأنسجة ، وتصنف عملية مماثلة على أنها التهاب اللثة المستقيم. حالما تصل الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض إلى المنطقة الذروية ، يتطور الالتهاب بسرعة ، والذي يتجلى من خلال هذه الأعراض: 

• زيادة في ضغط البريبرونتون (في نظام الأوعية الدموية).
• احمرار واضح للون اللثة.
• ألم قوي ، وخاصة عند تناول الطعام ، عض الأطعمة الصلبة.
• ارتخاء وتورم الأنسجة اللثوية بسبب تغلغل الإفرازات فيه.
• تطوير الأختام حول الأوعية المرئية (الارتشاح).
• خراجات محلية أو منتشرة.

تتطور أعراض التهاب دواعم السّن الحادّ بسرعة ، ولكن يمكن تقسيم تسلسلها إلى مرحلتين مميزتين لهذه العملية: 

1. فترة قصيرة من الألم ، وحساسية الأسنان مع العض ، وتكثيف أعراض الألم من الطعام الساخن أو الماء. غالبًا ما تكون الوذمة و hyperemia للنسيج غائبين ، ومع ذلك ، فإن تخفيف اللثة هو ملحوظ بالفعل. 
2. المرحلة الثانية تتطور بسرعة أكبر وبشكل حاد. الألم يصبح لا يطاق ، نابض ، قرع الأسنان يسبب أيضا الألم. يفقد الأسنان ثباتها ، وتنتفخ اللثة ، وتشتعل ، وتفرط. درجة حرارة الجسم يمكن أن ترتفع ، وصداع قوي تتطور. تشعر الأسنان المصابة بالذات بأنها "غريبة" ، متطاولة - متلازمة الأسنان الموسعة. أعراض الألم غالباً ما تشع في اتجاه العصب الثلاثي التوائم ، وذمة غير متماثلة في الوجه ملحوظة ، وربما تضخم من جانب واحد من العقدة الليمفاوية من السن المتضررة.

تتطور أعراض الشكل الحاد من الالتهاب بسرعة كبيرة ونادراً ما تكون فرط نمو التهاب اللثة المصلية في الصدفية أكثر من يومين.

الأشكال الحادة من التهاب دواعم السّن

اعتمادا على التغيرات المسببة للأمراض ، وتنقسم المظاهر السريرية للالتهاب آلام الأسنان acuta (وهي عملية التهابية حادة في الأنسجة اللثة) إلى هذه الأشكال: 

• التهاب اللثة المصلية المحلية.
• التهاب اللثة المصلية المنتشر.
• التهاب اللثة القرنية المحلية.
• التهاب اللثة قيحي منتشر.

غالباً ما تكون الأشكال الحادة من التهاب اللثة ناتجة عن تفاقم التهاب اللب أو نتيجة علاجها غير الصحيح. يستمر الشكل المصلي لمدة أقصاها 24 ساعة ، مع تطور الأنسجة الموجودة في المنطقة القميّة لتورّم السنّ والانتفاخات الصغيرة فيها. إذا تطور التهاب دواعم السّن المصلية في منطقة موضعية معيّنة ، يرافق الالتهاب خُرّاج أو شائبة (تدفق) ويكتسب بسرعة صفة قيحية. تشجع الافرازات الرقيقة ذوبان الأنسجة اللثوية ، ويثير الالتهاب هجرة الكريات البيض ، مما يؤدي إلى تسربات متعددة ، خراجات. وتجدر الإشارة إلى أن التهاب دواعم السن الحادة تتطور بشكل سريع جدا، ويؤثر على الإصابة تقريبا جميع مجالات النظام ذروية، لذلك تقسم العملية إلى نموذج محلي أو منتشر في كثير من الأحيان ليس فقط صعبا، ولكن من المستحيل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الشكل الحاد لا يمس المناطق الهامشية أبداً تقريباً ، فإذا ظهرت مثل هذه الحالات ، فإنها تصنف على أنها مرض لثة.

التهاب حاد في الأنسجة اللثوية هو سمة من جميع أنواع تقريبا من أمراض اللثة، ولكن خاصة للصدمة والدواء، والتي تشهد نموا سريعا، مع القليل أو لا فصل واضح بين مرحلة المصلية وصديدي.

[6], [7], [8]

التهاب اللثة الحاد في الأطفال

ملامح هيكل الأنسجة اللثوية في الأطفال يسبب التطور المتكرر للعمليات المعدية في تجويف الفم. في الأطفال، وذلك لأسباب المتعلقة بالعمر التشريحية والفسيولوجية لعدم الاستقرار والكثافة المطلوبة من الجزء القمي من جذور الأسنان، مما يسهل من ناحية استبدال أسنان الحليب إلى دائمة، والآخر يخلق الظروف للدخول في الأنسجة ذروية من الإصابة بالأمراض المعدية المختلفة.

في الطفولة ، يسود التهاب اللثة القمي ، وكقاعدة عامة ، تتطور ببطء ، أي ، لديهم شكل مزمن. التهاب اللثة الحاد في الأطفال هو نادر التشخيص ، ولكن هناك عدد من الأسباب التي يمكن أن تثير هذا المرض. غالباً ما يتطور الالتهاب المزمن كنتيجة للتسوس ، والأشكال الحادة هي عدوى الطفولة النموذجية أو الصدمة

أسباب التهاب اللثة الحاد في الأطفال: 

1. عملية المعدية الجهازية في الجسم ، والأمراض الفيروسية.
2. المضاعفات الناجمة عن التهاب لب السن - التهاب اللثة المعدية الحادة.
3. الصدمة الحادة للأسنان الجبهية ، ومعظمها منتجات الألبان ، عندما يتعلم الطفل المشي ، يركض ، يظهر طبيعيا لفضول عصره.

نادرا جدا ، يمكن أن يكون سبب التهاب اللثة الحاد قمية علاج الأسنان من التهاب لب السن ، مما يؤدي إلى تسمم المخدرات والالتهابات ، أو الصدمة أثناء ملء الأسنان. ونادراً جداً ما يتسبب الشكل الحاد للالتهاب في الكائنات الحية المسببة للأمراض التي تخترق الأنسجة اللثوية بواسطة المسار الدموي.

التصنيف الحديث لأمراض اللثة لدى الأطفال يشبه تنظيم أمراض البالغين الذروية. في السابق ، كان هناك نسخة عفا عليها الزمن التي قسمت الأطفال الذين يعانون من التهاب اللثة إلى ما قبل الحيض ، الأحداث ، بعد اليوريا ، معممة. حتى الآن ، يعتبر هذا التقسيم غير عملي ، وينقسم اللثة في الأطفال إلى المزمنة والحادة ، والتوطين - إلى القمي والهامش.

أعراض التهاب اللثة الحاد في الأطفال: 

• ألم مكثف ، محدد بوضوح في منطقة السن التالفة.
• ألم عند الضغط على السن ، مع قرع.
• ألم عند تناول الطعام.
• تقوية أعراض الألم من الطعام الساخن والشرب.
• تورم واضح للثة.
• تضخم العقد الليمفاوية.
• تورم الخدين ، وخاصة مع التهاب اللثة الحاد من الأسنان الحليب.
• قد تحدث حمى.

يرجع ذلك إلى حقيقة أن التهاب دواعم السن حادة في مرحلة الطفولة تعتبر نادرة، وينبغي أن تكون متباينة من العمليات الالتهابية الأخرى في تجويف الفم، على سبيل المثال، اللب الحاد أو خراج اللثة. علاج التهابات اللثة الطفولة هو تخدير فورا وخلق تدفق للالافراس المتراكمة. ونادراً ما تنتهي الأشكال الحادة من التهاب دواعم السن بإزالة السن ، خاصة عندما يتعلق الأمر بسنٍ دائم. يتم إزالة الأسنان الحليب ، كقاعدة عامة ، ثم يتم تنفيذ العلاج المضاد للالتهابات.

[9], [10], [11], [12], [13]

التهاب اللثة القمي الحاد

الأسباب الرئيسية التي تثير تطور التهاب اللثة القمي الحاد هي العدوى أو الصدمة أو عامل علاجي طبي المنشأ. 

1. يتطور التهاب دواعم السّن الحاد المعديّ كعملية التهابية عدوانية ، تتسبّب في معظم الحالات بمثل هذه الميكروبات: 

• مرض اللثة ، التهاب اللثة كمرحلة أولية قصيرة من الالتهاب الحاد - المصاب ، العقدية ، الشعاعية (البكتريا الشبيهة بالخميرة).
• الالتهاب الحاد باللب الميت (necrotic pulp) - الوسيطة prevotela intermedia ، البورفيوم ، اللثة ، المجان.
• العوامل الممرضة الأكثر شيوعا ، "المستفزون" من تسوس "- العقدية الطافرة والمكورات العقدية sanguis.

عادة ما تحدث العملية الالتهابية القمية عن طريق اختراق البكتيريا من اللب إلى القمة من خلال قناة الجذر ، أقل في كثير من الأحيان عن طريق المسارات الدموية أو اللمفاوية 

2. يتطور الالتهاب الحاد الناجم عن المخدرات من الجزء القمي من اللثة ، كقاعدة عامة ، بسبب العلاج غير السليم للالتهاب اللب أو قناة الجذر. التسمم الحاد يثير الزرنيخ ، وهذا هو السبب الأكثر شيوعا لالتهاب دواعم السّن. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الصورة السريرية المميزة للالتهاب الحاد للأدوية الحادة تعطي اختراق الأنسجة القشرية للريسورسينول ، وهي مادة حشو. في كثير من الأحيان ، يستجيب جهاز المناعة للالتهاب والجهاز المناعي استجابة لإدخال المضادات الحيوية أو المطهرات (dimexide ، الكلورهيكسيدين) في الجزء العلوي من الجذر ، 
3. التهاب دواعم السحة الحاد الناجم عن الصدمة. تتميز آلية إمراضي من خلال التطور السريع ، عندما يكون هناك كسر جزئي أو كامل من الأنسجة اللثة ، يتحرك السن. كإستجابة طبيعية لضرر الأنسجة المؤلمة ، تتطور عملية التهاب مصلية (التهاب معقم). ثم ، في كثير من الأحيان العدوى تنضم إلى الالتهاب ، ومسار الحصول على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض يمكن أن تكون مختلطة ، سواء من خلال الغشاء المخاطي التالفة ، ومن خلال جيب دنتوغينجيفال المصاب. تجدر الإشارة إلى أن الالتهاب الحاد يسبب إما صدمة كبيرة أو كبيرة أو صدمة مزمنة للسن المتضرر بالفعل أثناء الأكل (صدمة الأسنان غير المعالجة). الحمل المستمر على السن الذي فقد ثباته يثير موت الأنسجة اللبية ونخرتها وامتداد قناة السن.

المظاهر السريرية للالتهاب الحاد اللثة القلبية: 

• تتجلى العملية القمية الحادة المصلية في انتفاخ اللثة ، تطور الارتشاح ، ألم في السن مع طعام عض. الوجه يحتفظ التماثل ، لا تظهر الوذمة اللثوية خارجيا ، ولكن أي لمسة إلى الأسنان التالفة ، قرع يسبب إحساس مؤلم.
• يتميز شكل قيحي من التهاب اللثة القمي من آلام نابضة قوية ، وتشكيل الأختام حول الأوعية متعددة ، خراجات دموية منتشرة. تترافق مرحلة النضح مع حركة السن ، وتطوير وذمة غير متماثلة في الوجه ، وزيادة درجة حرارة الجسم. موضوعيا ، عندما ينظر إليها ، لاحظت رغبة اللاوعي للمريض للحفاظ على فمه في حالة شبه مفتوحة.

يجب أن يكون تشخيص العملية الحادة القمية فارقًا ، لأن أعراض الالتهاب تشبه إلى حد كبير عيادة التهاب اللبس المنتشر أو التهاب السمحاق أو التهاب العظم والنقي في الفك.

التهاب اللثة القمي الحاد

العملية الالتهابية في الجزء القمي من السن هي مرض في الثقب القمي للجذر. حتى الآن، وجدت أن معظم اللثة تتطور بسبب التهاب لب السن الحاد، وبالتالي، التهاب دواعم السن الحاد - هو اختراق من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والسموم في الأنسجة اللثوية خلال قمة. أيضا ، وجد علماء الأحياء المجهرية أن فوعة مسببات الأمراض المحددة ليست بنفس أهمية معدل الضرر في نظام الأوعية الدموية اللثوية.

يحدث الالتهاب القمي الحاد على مرحلتين ، الأولى منها مهمة من حيث مظهر الأعراض الأولية وإمكانية وقف العملية الممرضة. 

1. ويرافق تسمم أنسجة اللثة آلام عابرة في اللثة ، في السن مع الطعام والإيقاع. من الواضح أن الألم موضعي ، وغالباً ما يستطيع المريض تحديد الأسنان المريضة بدقة. ومع ذلك ، لا يتم التعبير عن أعراض الألم بوضوح ، والأسنان لا تفقد الاستقرار ، ولونها ، يفتح الفم بحرية ، في كثير من الأحيان شخص يخطئ هذه المرحلة الهامة ولا يذهب إلى طبيب الأسنان.
2. مرحلة النضح بالمعنى الإكلينيكي أكثر وضوحًا ، ولكن كل هذا يعتمد على تركيبة الإفرازات. في بعض المرضى يتميز الألم بأنه دائم وقابل للاحتمال ، وفي حالات أخرى يكون الألم شديدًا لدرجة أنه يتطلب رعاية فورية للأسنان. يتم التعبير عن أكثر المظاهر المميزة للنضح في التعريف المجازي للمرضى الذين يصفون الأسنان المريضة كأجنبي ، موسع ، بارز للأمام. يؤلم الأسنان عندما يأكل ، حتى السائل ، يستجيب لدرجة الحرارة ، ويستجيب مع الألم إلى قرع ولمس. الغشاء المخاطي لتجويف الفم في منطقة السن التالفة هو مرض مفرط ، واللثة متوذمة. تتميز المرحلة نضحية من علامات التشخيصية النموذجية للالتهاب الحاد: 
   • ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، ربما ارتفاع الحرارة في منطقة الأسنان المصابة.
   • أعراض الألم.
   • وذمة الغشاء المخاطي للفم ، واللثة في إسقاط الأسنان المريضة.
   • فرط في الغشاء المخاطي.
   • خلل في السن المريضة.

غير المعالجة من قبل مرحلة العلاج في الوقت المناسب من انتشار العدوى في الأنسجة يمكن أن تثير تورم الجانبي للوجه ، في كثير من الأحيان - غير المتماثلة. يمكن أن تستمر العملية القيحية ، التي تكتسب أعراض سريرية واضحة ، من بضعة أيام إلى أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، وكل ذلك يتوقف على ما إذا كان الإفراز المتراكم سيجد مخرجًا. كقاعدة عامة ، مع التهاب حاد حاد ، يتم سدادة القناة ، مغلقة ، وبالتالي يتراكم السائل المسببة للأمراض في الفجوة اللثوية. يمكن أن يتدفق القيح تدريجيًا من خلال نسيج السمحاق ، ثم ينحسر الألم ، ولكن يحدث اختلاط خطير - التهاب السمحاق ، ربما الفلغمون ، التهاب العظم والنقي.

[14], [15]

التهاب اللثة صديدي حاد

بعد المرحلة المصلية ، التي نادرا ما تدوم أكثر من يومين ، يتم تحويل العملية الالتهابية في الأنسجة المحيطة إلى مرحلة قيحية.

التهاب اللثة الحاد قيحي هو الإحساس بالألم الشديد والصورة السريرية النموذجية التي تتطور بهذه الطريقة: 

• توطين اللثة في العملية لديه حدود واضحة للالتهاب ، والتي تنتهي في منطقة الفجوة اللثوية ، وغالبا في شكل خراج صغير. هذا التشكيل ويثير شعوراً بوجود أسنان متضخمة ومتنامية (متلازمة الأسنان الموسع).
• المرحلة Endoostal ، عندما يخترق الافراز صديقي في الهياكل العظمية وتتسرب تتطور فيها.
• المرحلة تحت السمعية ، عندما يبدأ القيح تتراكم تحت السمحاق ، الذي يصاحبه ألم خفقان ، تورم قوي في اللثة ، أنسجة الوجه ، غالبا ما يطور تدفق.
• المرحلة تحت المخاطية ، عندما يندرج تحت تأثير صديد النسيج السمحاق يذوب ، والافرازات صديدي يخترق في الأنسجة الرخوة. قد ينخفض الألم ، ولكن يزداد انتفاخ الوجه على الفور. يتم التعبير عن عدم التماثل بشكل واضح ، تكون الوذمة أكبر من جانب السن المتأثر.

يرافق التهاب اللثة صديدي الحاد من خلال زيادة درجة حرارة الجسم ، من subfebrile إلى معدلات عالية جدا - 38-39 درجة.

عيادة عملية صديدي مشابهة لأعراض أخرى من التهابات حادة في منطقة الوجه والفكين، على سبيل المثال اللب القيحي الحاد، التهاب السمحاق، والخراجات جذري قيحية، التهاب الجيوب الأنفية، وبالتالي، لتحديد العلاج الفعال هو التشخيص التفريقي مهم جدا.

إذا تم تشخيص العملية بشكل صحيح ، وبدأ العلاج في الوقت المناسب ، فمن الممكن استخدام أساليب اللبية. إذا حدث الالتهاب القيحي في السن المدمر بالفعل ، فإن الطريقة الوحيدة لتحييد الألم وإزالة التسمم في الأنسجة هي استخراج الأسنان والعلاج بالأعراض.

[16], [17]

[18], [19]

التهاب اللثة الحاد

اللب الملتهب والمتحلل هو بيئة مثالية لتطوير وتكاثر الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض ، وهذا يخلق التهديد الرئيسي وهو أحد الأسباب الرئيسية للالتهاب في الأنسجة اللثوية. غالباً ما تتطور العملية تدريجياً ، يمكن أن تتسبب الظروف الطبية في حدوث حالات حادة أو عدوى جهازية أو صدمة. لذلك يبدأ التهاب دواعم السّن الحادّ الحادّ ، عندما يتمّ تشريب كل الأنسجة بالسموم ، يتطور احتقان الغشاء المخاطي. خارجيا ، يبدو الغشاء المخاطي منتفخًا قليلاً ، ومن الممكن حدوث فقمات بؤرية بسبب تراكم الخلايا اللمفاوية وكريات الدم البيضاء. على هذا النحو ، نادرا ما يتم تشخيص المرحلة الحادة المصلية ، لأن الأعراض لا يتم التعبير عنها صراحة. المريض لا يشعر بألم شديد ، وهناك فقط عدم الراحة في الطعام العض ، والحكة ممكنة في اللثة. تتجلى العلامات الأولى لتطور الالتهاب في متلازمة الأسنان المتضخمة ، عندما يتراكم الافرازات في الشقوق اللثوية ويتشكل خراج صغير. في البقية لا تكون عيادة التهابات اللثة المصلية متباينة ، لذلك لا يتم تعريف التهاب دواعم السّن الحاد في الوقت الحاضر بشكل عملي كوحدة تصنيف مستقلة.

إذا كان المريض ملتزمًا بفحوصات الأسنان المنهجية ، وفي إشعارات الوقت فإن أدنى مظاهر للالتهاب ، فإن علاج المرحلة المصلية هو عملية ناجحة جدًا. يعتبر هذا النوع من التهاب اللثة قابلا للانعكاس تماما ، وهناك حاجة إلى العلاج المناسب فقط أو جراحة العظام. في حالات نادرة ، يتم إزالة السن كدواء وقائي من تجويف الفم من أجل وقف انتشار العدوى ومنع المرحلة الليمفاوية من التهاب الأنسجة القريبة.

[20], [21]

[22], [23], [24]

التهاب اللثة الحاد

إن التهاب الصدمات في بنية اللثة هو مهمة معقدة بمعنى التشخيص ، حيث أنها مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بصدمة اللب.

بالمعنى الإكلينيكي ، يبدو أن الأعراض تظهر ، ولكنها ليست محددة ، تتجلى كألم عند تناول الطعام ، قرع الأسنان. ومع ذلك ، فإن الغشاء المخاطي لا يكون عادة فائضًا ، إنه ليس من النوعية ، ولا يتم تضخيم العقد اللمفاوية وتبقى درجة حرارة الجسم طبيعية. تكون الأعراض الواضحة متأصلة فقط مع كدمة واحدة قوية من الأنسجة الرخوة في الوجه والسن ، ثم يتم تحديد التهاب اللثة الحاد الناجم عن الصدمة كنتيجة لحقيقة مؤكدة موضوعية. بالإضافة إلى ذلك ، تتميز الإصابات الشديدة بالألم الشديد ، النزيف في تجويف الفم ، الضرر المرئي للسن ، والذي يسهل إلى حد ما تشخيص الضرر اللانحي.

عندما يكون الفحص البصري مهمًا للغاية لتحديد موضع السن التالفة بالنسبة إلى الأسنان ، وتحديد مدى تشردها أو تمديدها ، لتوضيح صدمة الجفن أو العظم السنخي. إذا كانت الكدمة قوية ، بسبب وجود نزيف في اللب ، يتغير الظل في الأسنان ، وتبخر الغشاء المخاطي في تجويف الفم ، واللثة واضحة للعيان. لتوضيح الأعراض وعلامات التلف التي تم تحديدها ، يتم أخذ الأشعة السينية ، مما يساعد على رؤية حالة الجذر ، تأكيد أو استبعاد الكسر.

حالة حادة بعد علاج الصدمة بطريقة معقدة ، يشمل العلاج طرق العلاج ، وإجراءات العلاج الطبيعي ، وربما التجبير أو التلاعب في العظام.

إذا كان سبب التهاب اللثة المؤلمة الحادة بسبب الاصابة أو العوامل الميكانيكية دائمة (يتناول وجبات خفيفة المكسرات موضوع razgryzaniya وهلم جرا)، وتاج الأسنان لا يتغير اللون، يحدث ألم حاد بشكل متقطع فقط أثناء الاتصال الأسنان مع هذا الموضوع. في مثل هذه الحالات ، لا يكون معيار التشخيص الرئيسي الصورة الإكلينيكية ، بل التصوير الشعاعي. قد يكون العلاج أيضا من أعراض، ولكن أولا وقبل كل شيء يختار الطبيب الانتظار اليقظ ومراقبة حالة اللثة بشكل مستمر. أيضا، العلاج الطبيعي الفعال وجراحة العظام - لتغيير عضة غير طبيعية، وتجميد الأسنان للمريض. إذا بقيت مؤشرات 5-7 أيام بعد elektroodontometrii خارج الحدود الطبيعية، يتم إلغاء المعاملة السابقة وحمل المعالجة اللبية القياسية، وربما مع استئصال اللب. الصدمة الأسنان تحت خلع يستفز الضغط من حزمة الأعصاب والألم، وبالتالي فإن إزالة اللب في مثل هذه الحالات، لا محالة، بالإضافة إلى ارتفاع مخاطر الموت أنسجة اللب وعملية التنمية قيحية في دواعم. عندما تمر عملية إعادة تنظيم كاملة من قناة خلع جزئي، ووضع حشوة مؤقتة لفترة طويلة، كما هو إلزامي تحكم الأسنان الدائمة لمدة ستة أشهر. إذا هدأت الأعراض، تتم استعادة الأنسجة اللثوية، تتم إزالة مواد التعبئة المؤقتة وتنفيذ سد النهائي للقناة الجذر.

يتطلب الخلع الكامل للسن علاجاً فورياً لب الأسنان وتعزيز الأسنان. ثم يتم تثبيت السن مع مساعدة من خيوط glasplan ، يتم إزالته من الانسداد ويتم تنفيذ العلاج الطبيعي على المدى الطويل (UHF). إذا لم يتم إصلاح السن ، يجب إزالته.

عملية التهابية حادة تسبب كسر في جذر السن. في هذه الحالة ، تعتمد التكتيكات العلاجية على وجود أو عدم وجود شظايا جذر في اللثة وعلى أي جزء من الجذر يحدث الكسر. إذا تم تشخيص الكسر على أنه مفتت ، فيجب إزالة السن بالكامل. إذا تم تعريف الكسر على أنه أفقي ، يتم وصف العلاج بالأعراض مع التخدير الإلزامي ، ثم استعادة التاج (تركيب دبابيس intrapulpic). عند الكسر القمي من دون إزاحة ، تتم إزالة اللب ، ويتم إغلاق القناة. إذا كان طرف الجذر قد تشرد ، فإن استئصال الجزء القمي والعلاج المعقد لفترات طويلة ، بما في ذلك العقاقير المضادة للالتهابات في كل من الشكل المربوط ، والحقن ، وعلى شكل الري ، يشار إلى الشطف. في معظم الحالات النازحين ذلك قمة كسر يثير اللثة المؤلمة الحادة، ولكن لتخفيف الالتهاب والأسنان الشل يظهر فرض الاطارات الصلبة لمدة طويلة.

[25], [26], [27], [28]

تشخيص اللثة

تلعب المقاييس التشخيصية المبكرة للأشكال الحادة للالتهاب اللثوي دورًا كبيرًا في تشخيص المرض. وكشف الالتهاب السابق ، كلما كان العلاج أكثر فاعلية ، والمزيد من الفرص للحفاظ على سلامة الأسنان. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد التشخيص المبكر لالتهاب اللثة على الحد من مخاطر حدوث مضاعفات خطيرة في شكل التهاب السمحاق ، الفلغمون أو التهاب العظم والنقي.

معايير التشخيص المستخدمة من قبل جميع أطباء الأسنان المحليين تقريبا ، التي طورتها الرابطة الدولية لطب الأسنان ، والتي قدمت أيضا مناسبة للتطبيق العملي في تصنيف الأمراض المختلفة للبنية الذروية.

يعتمد تشخيص التهاب دواعم السّنّ على بيانات علمية ، مع الأخذ بعين الاعتبار جميع المظاهر السريرية للالتهاب ، بمساعدة الفحص الإشعاعي الإلزامي ، والثقافات الميكروبيولوجية. من المهم أيضا تاريخ العائلة ، مما يساعد على تحديد الأمراض الوراثية للأنسجة اللثوية. لكن تمايز العملية الالتهابية في اللثة له أهمية خاصة ، لأن مظاهره السريرية يمكن أن تكون مشابهة في الأعراض مع التهاب اللب ، وعمليات حادة أخرى في منطقة الوجه والفكين.

بشكل عام ، تبدو خوارزمية نموذجية لتشخيص التهاب اللثة مشابهة لذلك: 

• Anamnesis ، بما في ذلك تاريخ العائلة.
• تحديد الشكاوى الذاتية.
• إجراء الفحص السريري ، الفحص.
• تقييم توطين الالتهاب.
• تقييم شدة الالتهاب.
• تحليل الأعراض وتمييزها مع المظاهر السريرية المماثلة للأمراض الأخرى.
• صياغة التشخيص الأولي وتعيين فحوصات إضافية.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

التشخيص التفريقي لالتهاب اللثة صديدي حاد

التشخيص التفريقي يساعد على فصل اللثة الحقيقية في شكل حاد من اللب منتشر، كيس جذري مع تقيح، وأمراض الفك العلوي سنية (التهاب الجيوب الأنفية)، التهاب السمحاق أو التهاب العظم والنقي. عندما التهاب اللب ، لا يتم التعبير عن أعراض الألم وهي دورية في الطبيعة ، ويتجلى التهاب دواعم السّن الحاد بألم شديد مستمر. وعلاوة على ذلك، اللب لا يسبب التهاب اللثة على عكس التهاب دواعم السن والأسنان حساسية مختلفة للبرد - أثناء التهاب لب السن حساسة للطعام البارد والماء، وهي ليست نموذجية لأنسجة اللثة الملتهبة.

يمكن أن يكون شكل قيحي من التهاب اللثة مماثلة لأعراض جذر السن ، عندما يشعر بالألم عند عض الطعام ، قرع. ومع ذلك ، يتميز الكيس من الانتفاخ نموذجي لعملية السنخية ، وتشريد الأسنان ، والتي ليست نموذجية لالتهاب دواعم السّن. بعض الأعراض مختلفة والجيوب الأنفية ، والتي ، بالإضافة إلى مظاهر الألم في الأسنان ، يرافقها الجيوب الأنفية المتسخة ، والتي تفصلها مباشرة عن التهاب اللثة.

يمكن إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب اللثة الحاد والتهاب اللب وفقا للنظام التالي:

شكل حاد من التهاب اللثة المصلية	التهاب لب السن الحاد
ألم مستمر ، وتفاقم	ألم الانتيابي ، ويهدأ دوريا
لا تتأثر طبيعة الألم بالمحفزات	يتم تعزيز الألم عن طريق التعرض لمختلف المحفزات
مرور القناة خلال فحص الأسنان لا يسبب الألم	السبر يرافقه ألم
تم تغيير الطية الانتقالية من الغشاء المخاطي	المخاطية دون تغييرات

شكل قيحي من التهاب اللثة الحاد	التهاب اللب الشائع الحاد
ألم مستمر ، عفوي	هجمات الألم ، فترات بدون ألم
من الواضح أن الألم موضعي في منطقة واحدة من الأسنان ، لديه شخصية نابضة	يشع الألم في اتجاه العصب الثلاثي التوائم
السبر لا يسبب الألم	ويرافق مرور القناة من الألم
يمكن زيادة درجة حرارة الجسم	درجة حرارة الجسم ، كقاعدة عامة ، أمر طبيعي
الحالة العامة للمريض ضعيفة	الشرط العام غير مكسور

[36], [37], [38], [39]

علاج اللثة

علاج الأشكال الحادة من التهاب دَوَاعم السِّن لا يكون محددًا إلا خلال الزيارة الأولى إلى مكتب طبيب الأسنان ، عندما يتم إجراء التخدير اعتمادًا على شدة الأعراض وحالة المريض. علاوة على ذلك ، بعد تخفيف أعراض الألم ، يكون العلاج مطابقًا لعلاج أنواع وأشكال أمراض اللثة الأخرى. والفرق الوحيد هو عدم وجود تكتيكات علاجية متوقعة ، والتي تستخدم في بعض الأحيان في إدارة التهاب مزمن. الأنشطة النشطة لطبيب الأسنان تسمح بتحييد المرحلة الحادة من العملية في غضون 2-3 أيام ونقلها إلى إيقاع الإجراء العلاجي القياسي. المهمة الرئيسية للعلاج ، كما هو الحال في علاج أنواع التصنيف الأخرى من التهاب دَوَاعم السِّنّ ، هي ضمان التدفق الكافي للافرازات المتراكمة. عادة ، يتم ذلك من خلال فتح قناة الجذر السدودة ، أقل في كثير من الأحيان من خلال شق الطية الانتقالية والصرف. ترتبط التكتيكات والأنشطة الأخرى مباشرة بمرور القناة ، وكذلك حالة السن نفسها. مع المعدات الحديثة ، ومواد طب الأسنان وخبرة طبية كافية ، يمكن أن يتم حفظ السن. ومن الممكن أيضا استخراج الأسنان المصابة ، ولكن هذا يعتبر إجراء متطرفا عندما يكون الإزالة ضرورية لصحة تجويف الفم أو النسيج العظمي المدمر تماما.

علاج التهاب اللثة الحاد

التهاب اللثة الحاد هو تراكم الافرازات ، والتي تحتاج إلى إنشاء تدفق صحيح ، وهذه هي المهمة العلاجية الرئيسية ، بالإضافة إلى التخدير والصرف الصحي لتجويف الأسنان.

يمكن إجراء المزيد من العلاج من التهاب اللثة الحاد بمساعدة المضادات الحيوية ، وبمساعدة من المطهرات ، والتي تستخدم في علاج القناة. 1.

علاج التهاب اللثة الحاد بالمضادات الحيوية. في الزيارة الأولى لطبيب الأسنان ، يتم تخدير المريض ، ثم يتم فتح قناة الجذر السدودة. بمساعدة مضاد حيوي في شكل مستحلب ، يتم إزالة تراكم الأنسجة الميتة في القناة ، ويتم تطهير القناة وغسلها. ثم قم بتوسيع الثقبة القمية ، والحفاظ على تجويف الأسنان في العراء ، المعالجة المسبقة مع البنسلين أو لينكومايسين. إذا كان الخراج واضحًا ، فمن الممكن قطعه وتصريفه. يتم إرسال المريض إلى المنزل مع توصية بتغطية السن باستخدام مسحة قطنية في وجبات الطعام ، وكذلك شطف منهجي لتجويف الفم بمحلول معقّم دافئ. في يوم واحد ، من الضروري إجراء زيارة ثانية للطبيب ، حيث يتم مرة أخرى إجراء معالجة القناة بالمضادات الحيوية وغسلها وإدخال الدواء في الجزء القمي من الجذر. يشرع العلاج الطبيعي ، في الحالات الأكثر خطورة ، حقن المضادات الحيوية في العضل. كقاعدة ، في غضون 5 أيام يتم تحييد المرحلة الحادة وبعد ذلك يمكن إغلاق السن. إذا لم تكن هناك ديناميات إيجابية ، يتم إزالة السن ، والعلاج المضاد للالتهابات أعراض كافية لحالة المريض. 2.

علاج التهاب اللثة الحاد بمساعدة المطهرات. في أول زيارة للطبيب ، يظهر المريض تخديرًا فوريًا لتخفيف الألم. وعلاوة على ذلك ، يتم تنفيذ فتح القناة ، تتم إزالة منتجات الاضمحلال من اللب عن طريق إدخال محلول الكلورامين أو antiformin. يتم غسل قناة الجذر ، ثم يتم توسيع الافتتاحية القمية لخلق تدفق الافرازات. إذا لم يتم التعبير عن الانتفاخ بشكل واضح في القناة ، يتم إعطاء توروندا مع مطهر تحت غطاء عاج الأسنان. إذا رافق عملية الالتهاب وذمة قوية ، خراج ، ترك القناة مفتوحة. إذا كان المريض في حالة سيئة بشكل عام ، يمكن وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف ، وغالبا ما يتم تطبيقها في شكل حقن لمدة 5 أيام لوقف انتشار العدوى بسرعة. بالإضافة إلى الصرف الصحي المطهر للقناة ، يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي ، وشطف الفم في المنزل. من المفترض أن الزيارة الثانية إلى الطبيب بعد يومين ، وخلالها يتم تطهير القناة مرة أخرى وإغلاقها بختم.

هناك أيضا موانع لعلاج المخدرات من الأشكال الحادة من التهاب الأنسجة الداعمة:

• الإنتان الحاد ، زيادة سريعة في الأعراض.
• عدم وجود تأثير من استخدام المضادات الحيوية خلال النهار.
• كيس جذري من حجم كبير أو كيس مع إنبات في الجيب الفك العلوي.
• التنقل من الدرجة الثالثة السن.
• ضمور كامل لعملية السنخ السنخي.
• جيب اللثة العميق ، والتي تصل حدودها إلى منطقة الجذر القمية.

وبالإضافة إلى ذلك، مما يزيد من الأعراض بنفس القوة، وزيادة أنسجة الوجه ذمة الضمانات يتطلب اتخاذ تدابير إضافية، والتي قد تشمل periostotomiyu (تشريح السمحاق)، الصرف أو تدبير المدقع - استخراج الأسنان.

علاج التهاب اللثة القمي الحاد

يتطلب التهاب دواعم السّن الحاد ضمان تدفق الإفرازات السامة المتراكمة. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري وقف انتشار العدوى في الأنسجة المجاورة وزيادة وظيفة السن المصابة. تفترض هذه المهام إجراءات معقدة تتضمن طرقًا مثل:

• التخدير الموضعي.
• تشريح قناة الجذر (إزالة الختم القديم أو المكونات من الأنسجة الميتة).
• إزالة منتجات الالتهاب من القناة (جسيمات اللب والجذور والأنسجة الممرضة الأخرى).
• إزالة اللب ، والتي عادة ما تكون في هذه المرحلة ليست قابلة للحياة.
• الصرف الصحي للقناة مع مساعدة من السبر وإدخال مطهر.
• خلق شروط للخروج من الافرازات من خلال قناة مفتوحة ، وفقا لمؤشرات - تشريح السمحاق والصرف الصحي.
• علاج مطهر لأنسجة اللثة.
• العلاج المضاد للالتهابات (محلي).
• ملء الأسنان (مؤقتة ودائمة).

ويتم علاج التهاب دواعم السن الحاد على ثلاث مراحل، وكقاعدة عامة، وثلاث زيارات للطبيب كافية للتخفيف من المرحلة الحادة من هذه العملية، ولكن في المستقبل قد تتطلب تدابير إضافية لاستعادة الوظيفة الطبيعية للالأسنان - ترميم أو بدلة.

علاج التهاب اللثة صديدي حاد

تحدث التهابات اللثة قيحية مع ألم الخفقان الحاد ، لذلك الطبيب أولا وقبل كل شيء يؤدي التخدير ويوفر أسرع تخدير.

علاوة على ذلك ، يعتمد علاج التهاب اللثة الحاد صديدي على المرحلة التي تقع فيها العملية. إذا انتشرت الإفرازات الصدفية في جميع أنحاء البنية الذروية ومعقدة بهزيمة عظم الفك ، فمن الممكن إجراء الاستشفاء في قسم جراحة الوجه والفكين. ومع ذلك ، نادراً ما تتم مواجهة مثل هذه الحالات في الممارسة العملية ، حيث لا يمكن تنفيذها إلا من خلال عملية نظام مهملة للغاية. كقاعدة عامة ، يسبب التهاب اللثة الحاد القيحي والألم الحاد المريض لرؤية الطبيب في وقت يمكن فيه العلاج العلاجي في مكتب طبيب الأسنان.

خوارزمية قياسية لمعالجة عملية التهابات قيحية في الأنسجة اللثوية:

• التخدير الموضعي للإجراءات العلاجية والتلاعب.
• خلق خروج حر من الافرازات من خلال فتح قناة الجذر المحظورة (من الممكن إزالة الختم القديم).
• الصرف الصحي وفقا للمؤشرات.
• إزالة اللب ، والتي ، عند تشكيل قيحي ، عادة ما تكون نخرية.
• إزالة اللب الميتة المتبقية من القناة.
• علاج مطهر للقناة.
• توسيع الثقبة القمية.
• تجديد منطقة الجذر القمي.
• إجراء المعالجة اللبية القياسية.

بما أن علاج التهاب اللثة الحاد صديدي مؤلم جداً ، يتم إجراء جميع الأنشطة بمساعدة التخدير الموصّل ، كما يستخدم تخدير الارتشاح. إذا لم يتم إزالة القيح عن طريق فتح القناة أو استنزافها ، يظهر استخراج السن ليخلق تدفقًا عبر مقبس السن. يترك الإفرازات المصلية خلال شق السمحاق ، بالإضافة إلى ذلك ، يساعد هذا الإجراء على تحييد التورم والالتهاب في اللثة ويسهل بشكل كبير الحالة العامة للمريض. التسمم الجهازي للجسم ، والذي غالبا ما يلاحظ مع التهاب اللثة صديدي ، يتم إيقافه والقضاء عليه مع تعيين العلاج بالمضادات الحيوية. يمكن تعيين المضادات الحيوية من مجموعة واسعة من الإجراءات ، ولكن من الأفضل تحديدها باستخدام إعداد بعد تعريف المنشئ الحقيقي للالتهاب. كما أن غسولات الفم العادية و UHF والعلاج الفيزيائي بالميكروويف فعالة أيضًا.

إذا لم تنجح الطرق المحافظة ، يلجأ الطبيب إلى الجراحة ، التي تتطلب استئصال القمة. بعد إزالة محتويات قيحية ، نظام العلاج مماثل لخوارزمية لتنظيم أنواع أخرى من التهاب اللثة.

إن إجراء الإجراءات العلاجية المعقدة يسمح بنجاح تام في القضاء على عواقب الالتهاب الحاد ، فإن بقع اللثة المصابة يتم تجديدها تدريجيا أو استبدالها بنسيج ضام ، والذي يمكن أن يعمل أيضا كنظام أربطة.

علاج التهاب اللثة الحاد المصلي

للأسف ، في علاج الأسنان من النادر جداً علاج التهاب اللثة الحاد. وغالبا ما يعالج شكل مزمن من التهاب اللثة أو التهاب اللثة قيحي. ويرتبط هذا مع طور مصلي قصير من العملية الالتهابية ، وكذلك مع عدم وجود أعراض آلام واضحة ، والتي ، كقاعدة عامة ، لا يسبب أو يحفز المريض على الاتصال طبيب الأسنان في الوقت المناسب.

ومع ذلك ، حالات نادرة عندما يتم تشخيص عملية المصلية الحادة في الوقت المناسب ، يمكن اعتبار علاجها واحدة من أنجح في علاج أمراض الجهاز الذروي. أولا ، هذا يرجع إلى الانعكاس التام للالتهاب ، وثانيا ، حقيقة أن الأدوية لا يتم تطبيقها ، والعلاج الطبيعي المنصوص عليها أساسا والري ، والشطف. ويعتقد أن UHF والعلاج بالموجات الدقيقة والتعرض المحلي لحلول معقمة تساعد على وقف الالتهاب في المرحلة الأولى دون استخدام المضادات الحيوية وحتى المعالجة اللبية. يمكن إيقاف العملية المصلية مع التدخل في الوقت المناسب لمدة 5-7 أيام ولا تعطي أي فرصة لتطوير عدوى صديدي في تجويف الفم.

يتم إجراء علاج التهاب اللثة الحاد المصلي في زيارة واحدة للطبيب ، حيث يتم فحص التجويف الفموي ، ويتم وصف التصوير بالأشعة ، ويتم إعطاء المريض توصيات بشأن إجراء الإجراءات المنزلية ، بالإضافة إلى الإحالة إلى العلاج الطبيعي. هناك حاجة إلى الزيارة الثانية لطبيب الأسنان فقط لتأكيد فعالية الأنشطة المعينة بمساعدة مراقبة الأشعة السينية.

الوقاية من التهاب اللثة

بما أن الجرح الرئيسي للالتهاب اللثوي هو تسوس الأسنان واللف ، فإن الوقاية من التهاب دواعم السّن هو منع الأسباب المثيرة للإثارة. في الوقت المناسب للكشف عن تسوس وإعادة التأهيل ، علاج الأسنان المريضة يساعد على تحييد تطور التهاب اللب ، وبالتالي الحد من خطر الالتهاب المزمن أو الحاد في الأنسجة اللثوية. إن الإجراء الرئيسي المطلوب للوقاية مألوف لكل شخص بالغ - إنها مجرد زيارة منتظمة لطبيب الأسنان.

بشكل عام ، يمكن وصف الوقاية من التهاب اللثة في شكل ثلاث نصائح - النظافة ، فحوصات المستوصف والتغذية:

• التوافق مع نظافة الفم ، التنظيف المنتظم للأسنان ، بما في ذلك خيط تنظيف الأسنان ، وإزالة اللوحة الدقيقة الميكروبية يساعد على تقليل خطر التسوس بنسبة 75٪ على الأقل.
• يجب أن تكون الزيارات في الوقت المناسب إلى عيادة الأسنان هي القاعدة ، وليست مناسبة للتخفيف من الألم الحاد مع الإصابة بالالتهاب. الحد الأدنى لعدد الزيارات مرتين في السنة ، ولكن من الأفضل القيام بذلك كل ثلاثة أشهر.
• نظام غذائي المختصة وموقف معقول للأطعمة الحلوة يساعد على تطبيع الأسنان. بالإضافة إلى ذلك ، فمن المفيد جدا أن تدرج في قائمة الأطعمة الغنية بالبروتينات والفيتامينات والمعادن. وتساهم الخضراوات والفاكهة الطازجة ليس فقط في الهضم العادي ، ولكن أيضًا في الحفاظ على البكتيريا الطبيعية للفم.
• التخلص من العادات السيئة ، مثل "أقلام الرصاص" ، خيوط الرضاعة الطبيعية والتجارب للقضاء على القشور ، يساعد أيضًا على تقليل خطر الإصابة بأمراض اللثة.

يجب أن تبدأ الوقاية من التهاب اللثة مع الطفولة ، يجب على الآباء رعاية هذا ، تعليم الأطفال لتنظيف أسنانهم بشكل صحيح. إذا كنت تعتني بفمك بشكل دائم ، فإن تسوس الأسنان ، التهاب لب السن ، التهاب اللثة المزمن أو الحاد لن يسبب الألم ، وعدم الراحة ، وسبب أكثر لزيارة طبيب الأسنان لإزالة الأسنان. إذا كانت الأسنان سليمة ، فعندئذ كما يقولون في المثل المعروف ، فإن جميع المشاكل الدنيوية ستكون فعلاً "للأسنان".