التهاب الكبد المزمن

وباعتبار أن فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي المزمن ، نادر الحدوث. عند فحص المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن "لا A ، ولا B ، ولا D ، أجريت في أوروبا. الولايات المتحدة الأمريكية واليابان، وقد تراوحت الكشف عن التهاب الكبد G فيروس 3-15٪، وهي نسبة أعلى بكثير من الشاحنات الثقيلة كشف في المتبرعين بالدم، ولكن مشابهة لوتيرة الكشف عن مجموعات المراقبة (مع أمراض الكبد غير الفيروسية). تشير هذه الحقيقة الإحصائية إلى مشاركة محتملة ، ولكنها ليست مطلقة ، لفيروس التهاب الكبد G في تكوين التهاب الكبد المزمن

في الأدب العالمي ، في معظم الحالات ، تم الإبلاغ عن مجموعة من التهاب الكبد المزمن G مع التهاب الكبد الوبائي المزمن على نطاق واسع.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

المورفولوجيا المرضية

فحص المرضي يتعرضون بشكل رئيسي لعينات أنسجة الكبد التي حصل عليها المرضى الحاملين لنقل حمولة خزعة مع التهاب الكبد الوبائي المزمن وزرع كبد المرضى HGV إيجابي. من الاهتمام الكبير هي بيانات M.P. راليت وآخرون. (1997)، الذي حقق في 17 عينات من المرضى الذين يعانون من العنف الجنسي-C (HGV)، وHCV-العدوى. تم العثور على تليف الكبد في 4 (24 ٪) ؛ التهاب الكبد منخفض، معتدل وارتفاع النشاط - في 3 (18٪) و 11 (64٪) و 3 (18٪)، على التوالي؛ أعرب نخر حول الأوعية البابية صعدت على قدم المساواة - 4 (24٪)، و 10 (58٪) و 3 (18٪). تم العثور على Intralobulyarnye تنخر الخلايا الكبدية في 35٪ من عينات الخزعة، خلايا الكبد بالون - 18 متعدد النوى - 6٪. وكان الهزال تسلل التهاب طفيف، معتدلة أو شديدة في 4 (24٪)، و 12 (70٪) و 1 (5٪) على التوالي الخزعات وموحد المساحات الموزعة في الهزال. تم الكشف عن جراب اللمفاوية أو المجاميع في 64٪، sgeatoz - 82، الأقنية الصفراوية الليمفاوي - في 12، وانتشار holangioliticheskaya - في 59٪ من المرضى. تراكم هيموسيديرين في خلايا الكبد (عادة القصر) و / أو خلايا الجيبية وجدت في 35٪ من المرضى. ومع ذلك، فإن التغيرات المرضية في أنسجة الكبد في HCV-الإصابة وشارك في HCV / HGV العدوى معزولة تقريبا من نفس النوع، الأمر الذي يلقي بظلال من الشك على دور الشاحنات الثقيلة في تشكيل أمراض الكبد الأنسجة المذكورة أعلاه. ف. نيغرو وآخرون. (1997) أجريت خزعة الكبد في 18 المرضى HGV إيجابي في الماضي خضعوا لزراعة الكبد. في 9 من هذه التغيرات النسيجية ارتبطت الكسب غير المشروع الرفض (2) الأقنية الصفراوية الحاد (1)، والتهاب الكبد C (1) و (ب) (1)، تنكس دهني (2). في آخر 9 مرضى من المرجح ترتبط التغيرات النسيجية مع العدوى HGV هو تطوير مفصص (4) أو الهزال (1) التهاب، الصفراوية ظهارة ظهور فجوات (4)، تميزت ارتشاح لمفاوي من مساحات المداخل. G. Cathomas آخرون بالعربية (1997)، من خلال مراقبة مجموعة من المرضى الذين يعانون من الشاحنات الثقيلة-infektsisy، التهاب الكبد المزمن C التهاب الكبد المزمن B و C معزولة، وجدت في HCV / HGV العدوى في مظاهر أنسجة الكبد من الحد الأدنى التهاب الكبد المزمن أو متوسط النشاط في 61.6 و 23، 1٪ على التوالي، فضلا عن ظاهرة التليف التدريجي في 15.4٪ من الحالات، كانت الاختلافات في التغيرات النسيجية في HCV / الشاحنات الثقيلة وHCV ضئيلة فقط.

وفقا لمؤلفين محليين ، أظهر المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن G في الكبد تغييرات التهابات معتدلة أو أدنى في شكل التهاب الكبد والتهاب مفصص. تراوح مؤشر النشاط النسيجي (IGA) من 2 إلى 5 نقاط.

أعراض التهاب الكبد المزمن G

هناك عدد قليل من أوصاف صورة التهاب الكبد المزمن G في البالغين والأطفال. يقال أن الرجال هم الغالبة بين مرضى CHG. كان لدى الأغلبية (حوالي 70٪) عوامل خطر للإصابة بفيروس التهاب الكبد - التدخلات الجراحية ، نقل الدم ، تعاطي المخدرات عن طريق الحقن ، التبرع ، إلخ.

في المرضى البالغين الذين يعانون من CGG كملحق ، لوحظ متلازمة الوهنية ، يتجلى من خلال الضعف ، والتعب السريع ، والتهيج. يشكو المرضى أيضًا من ألم في المراقي الأيمن ، شعور بالثقل في هذا المجال. ولوحظت ظاهرة Dyspeptic (الغثيان ، وتفاقم الشهية ، واضطراب البراز).

لم يلاحظ الزيادة في حجم الكبد في جميع المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن G ، ونادرا ما تضخم الطحال. تم الكشف عن اليرقان الصلبة في 30-40 ٪ من المرضى.

لوحظت علامات الكبد في 10-13 ٪ من الحالات.

أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من HGG لديهم تغييرات كيميائية حيوية. لوحظ فرط في الدم ، كقاعدة عامة ، الحد الأدنى أو المعتدل (ALT و ACT تجاوزت القاعدة 2-5 مرات). في عدد قليل من الحالات ، طور المتغير الرعوي من المرض.

عندما مختلطة HGG الإصابة بفيروس HCV و / أو HBV لاحظ جميع الأطباء تأثير طفيف فيروس التهاب الكبد G على حالة وظيفية من الكبد، وهو ما يعبر عنه في غياب "تخصيب" المظاهر السريرية وتعزيز متلازمة لحل الخلايا، وذلك بالمقارنة مع المعلمات السريرية والكيميائية الحيوية فقط في HCV أو HBV .

مسار ونتائج التهاب الكبد المزمن G

يمكن أن يحدث التهاب الكبد المزمن لفترة طويلة - حتى 9-12 سنة. ومع ذلك ، تحت تأثير علاج مضاد للفيروسات أو بشكل عفوي في بعض المرضى ، يتوقف HG viremia ويحدث مغفرة. أيضا ، عندما يقترن CHC و / أو CHB ، يمكن أن تختفي فيروس HG من مصل الدم وبالتالي لا تصبح واضحة.

الأطفال لديهم نمط مماثل. يمكن أن يستمر التهاب الكبد المزمن لفترة طويلة ، ولكن قد تحدث الإصابة بفيروس HCV ، بما في ذلك العدوى المختلطة بفيروس HCV.

لا تتوفر الأدبيات حول نتائج التهاب الكبد المزمن G في تليف الكبد.

علاج التهاب الكبد المزمن G

وتستند التوصيات لعلاج التهاب الكبد المزمن G على البيانات التي تم الحصول عليها في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الفيروسي المختلط. وتبين أن تحت تأثير تركيز الإنترفيرون HGV يقلل في نفس الوقت مع انخفاض في HBV و HCV التتر، في حين وجود HGV لا تتحلل أثناء العملية وCHB CHC ولا يؤثر على ديناميكية التتر فيروس التهاب الكبد C. و