التهاب الكبد المزمن B: بالطبع والتشخيص
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
في العالم هناك أكثر من 300 مليون شركة نقل للـ HBV. وبالتالي ، في معظم المرضى ، يجب أن يمضي المرض بسهولة ، وفي بعض الحالات فقط يمكنه التقدم.
تختلف الدورة السريرية بشكل كبير. يبقى العديد من المرضى في حالة مستقرة ، وتعويض. وهذا صحيح بشكل خاص في الحالات غير العرضية في الحالات التي يكشف فيها الفحص النسيجي للكبد عن صورة شكل خفيف من التهاب الكبد المزمن.
ويمكن تفسير التدهور السريري في الناقل HBV مستقرة في البداية بطرق مختلفة. يمكن للمريض التحويل من نسخة متماثلة إلى حالة متكاملة. عادة ما يكون هذا مصحوبًا بمغفرة ، والتي يمكن أن تكون ثابتة ، مع انخفاض في نشاط إنزيمات المصل إلى القيم الطبيعية والتحسن في النمط النسبي للكبد. يمكن أن يحدث هذا التحول سنوياً في 10-20٪ من الحالات.
يعتمد تشخيص التهاب الكبد المزمن B على شدة مرض الكبد ، والذي يحدث عادةً في النساء بشكل أكثر اعتدالاً. العوامل السلبية هي العمر فوق 40 سنة والاستسقاء. على ما يبدو ، هناك ميزات محددة الجغرافية والعمرية خلال مسار المرض. في الأطفال الإيطاليين الذين لديهم اختبار إيجابي للـ HBV-DNA ، يكون احتمال الانتقال إلى حالة سلبية سلبية HBV-DNA و HBV-DNA مع تطبيع نشاط المصل transaminase في مرحلة الطفولة هو 70٪ ؛ احتمال اختفاء HBsAg هو 29 ٪. في المقابل ، يختفي HBsAg في المتوسط لـ 4.0 ± 2.3 سنة فقط في 2 ٪ من الناقلين الصحيين أو المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن ، الصينيين في الأصل. في المرضى الذين يعانون السلبي HBeAg أكثر من 40 عاما مع تليف الكبد المتقدمة ، يختفي HBsAg في كثير من الأحيان.
في دراسة أجراها الأطباء الإيطاليون ، في 20 ٪ من البالغين المصابين بالتهاب الكبد المزمن ، تطور تليف الكبد النشط خلال 1-13 سنة. عمر المسنين ، وجود نخر الجسر من بيانات الخزعة الكبد ، استمرار المصل HBV-DNA و HDV-superinfection يشير إلى تشخيص غير موات.
بشكل عام ، فإن التكهن بحوامل صحية HBV هو جيد. أظهر من العمر 16 متابعة ناقلات أعراض من HBV في مونتريال أن تظل أعراض وخطر الموت من التليف الكبدي الناجم HBV أو سرطان الكبد منخفضة. كان تكرار اختفاء HBsAg 0.7 ٪ سنويا. إن تشخيص المرض لدى الإيطاليين - حاملي HBsAg مع النشاط العادي لل transaminases المصل - هو أيضا جيد.
أظهرت دراسة الفتك على المدى الطويل بين أولئك الذين أصيبوا بالمرض في عام 1942 خلال وباء التهاب الكبد B في الجيش الأمريكي وجود نسبة أعلى قليلا من سرطان الكبد. كان معدل الوفيات من مرض الكبد المزمن غير الكحولية أقل. فقط عدد قليل من الذكور البالغين الأصحاء أصبحوا حاملي فيروس التهاب الكبد البائي.
عدوى الكبد المزروع HBV شائع في المرضى الذين يعانون من عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي ، وخاصة مع الاختبارات الإيجابية ل HBV-DNA و HBeAg. هو reptplplation لعدوى التهاب الكبد B المتكررة بسبب ارتفاع معدل الوفيات. ومع ذلك ، فمن الممكن في المرضى إيجابية HBV الذين فشل في زرع هو من نشأة مختلفة.
[