التهاب حوائط الأذن والقناة السمعية الخارجية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

التهاب سمحاق الغضروف هو التهاب حاد في سمحاق الغضروف، ينتشر إلى جلد صيوان الأذن والجزء الغشائي من القناة السمعية الخارجية. يبدأ المرض بالتهاب مصلي، يمكن إيقافه بسرعة بالعلاج المناسب وفي الوقت المناسب. يؤدي تطور العملية إلى التهاب صديدي. في الحالات المتقدمة المصابة بمسببات أمراض شديدة الضراوة، يمكن أن ينتشر الالتهاب إلى الغضروف، مما يؤدي إلى ذوبانه واحتجازه. عادةً ما تُلاحظ هذه الظواهر مع تكوّن خراج صديدي وانفتاحه المتأخر.

أسباب التهاب غضروف الأذن والقناة السمعية الخارجية

قد يكون العامل المسبب متعدد الميكروبات، ولكنه غالبًا ما يكون الزائفة الزنجارية (Pseudomonas aeruginosa). قد تشمل العوامل المساهمة صدمةً في صيوان الأذن مع تكوّن ورم دموي، أو لدغة حشرة مع دخول عدوى عند خدش موضع اللدغة، أو حرقًا أو خدشًا في صيوان الأذن، أو مضاعفاتٍ لأي مرض جلدي، أو تدخلاتٍ جراحية في صيوان الأذن أو في المنطقة خلفه. غالبًا ما يكون سبب التهاب غضروف صيوان الأذن دملًا في القناة السمعية الخارجية، أو طفحًا جلديًا هربسيًا عليها، أو إنفلونزا، أو داء السل.

أعراض التهاب غضروف الأذن والقناة السمعية الخارجية

يبدأ المرض بشعور حارق وألم متزايد بسرعة في صيوان الأذن، يصل إلى حد كبير. يُسبب لمس صيوان الأذن ألمًا حادًا. يصاحب الألم في البداية احتقان جزيريّ، ثمّ احتقان واسع النطاق في الجلد، ووذمة، وتسلل في صيوان الأذن. في هذه الحالة، يزداد حجم صيوان الأذن، وتتقلّص معالمه وتضاريسه الطبيعية، وتصبح ناعمة. تنتشر العملية الالتهابية إلى شحمة الأذن.

في الأماكن التي يكون فيها الاحتقان أكثر وضوحًا بين سمحاق الغضروف والغضروف، تظهر بؤر قيحية، مما يُعطي سطح الأُذين مظهرًا متعرجًا. تندمج هذه البؤر في تجويف صديدي مشترك، يُطلق عند فتحه صديدًا أزرق مخضرًا تحت الضغط (مع الزائفة الزنجارية)، وغالبًا ما يكون ممزوجًا بالدم، خاصةً عندما يحدث المرض على خلفية عملية هربسية.

يؤدي العلاج المعقد في الوقت المناسب إلى الشفاء السريع، ومع ذلك، مع تكوين الدبيلة والذوبان القيحي للغضروف، تحدث تشوهات ندبية في الأذن، مما يؤدي إلى تشويهها.

تتدهور الحالة العامة للمريض بشكل ملحوظ (ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية، وضعف، وإرهاق، وأرق بسبب ألم نابض شديد، وفقدان الشهية، وقشعريرة أحيانًا). قد ينتشر الألم إلى منطقة الأذن الصدغية، والقذالية، والعنقية، ولا يهدأ عند وصف المسكنات.

في الحالات النموذجية، لا يُسبب التشخيص أي صعوبات، ويعتمد على وجود عوامل مُصاحبة، مثل متلازمة الألم، واحتقان الجزيرات مع عدم وضوح الحواف، وظهور نتوءات. يجب تمييزه عن الحمرة والورم الدموي القيحي.

يبدأ العلاج بوصف المضادات الحيوية واسعة الطيف، بما في ذلك تلك التي تُعدّ الزائفة الزنجارية حساسة لها بشكل خاص (الإريثروميسين، التتراسيكلين، الأوليثرين) بالجرعة المعتادة. إلى جانب المضادات الحيوية، تُوصف السلفوناميدات عن طريق الفم، والتي، نظرًا لندرة استخدامها في السنوات الأخيرة، تزداد حساسية الكائنات الدقيقة لها. موضعيًا، تُستخدم مستحضرات محلول بورو أو 70% كحول إيثيلي. يوصي بعض الباحثين بترطيب الجزء المصاب من الجهاز البولي التناسلي بمحلول كحولي من اليود بنسبة 5% أو محلول نترات الفضة بنسبة 10%. في الوقت نفسه، تُوصف إجراءات العلاج الطبيعي (العلاج بالموجات فوق الصوتية، والأشعة فوق البنفسجية، والميكروويف، والعلاج بالليزر).

عند تكوّن الخراج، يُفتح ويُزال القيح، ويُغسل التجويف بمحاليل المضادات الحيوية، ويُكشط سطح الغضروف لإزالة الأنسجة الميتة. يُجرى الشقّ بموازاة محيط صيوان الأذن، أو تُستخدَم طريقة هوارد للفتح النهائي، حيث تُقطَع صفائح مربعة صغيرة من الجلد والغضروف من ثلاثة جوانب، وتُرفع، لفصلها عن الغضروف. يمنع استخدام هذه الطريقة تكوّن التشوهات الندبية في صيوان الأذن. يُغسل تجويف الخراج 3-4 مرات يوميًا بمحلول من المضاد الحيوي المناسب، ويُصفّى بشرائط مطاطية ملفوفة في أنابيب.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]