الأضرار التي لحقت بالقناة السمعية الخارجية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يحدث تلف القناة السمعية الخارجية بشكل أقل بكثير من تلف الصيوان. تحدث هذه الإصابات نتيجة ضربات بأداة حادة أو غير حادة على منطقة الفتحة الخارجية للقناة السمعية الخارجية، وجروح الرصاص والشظايا. قد يقتصر الضرر على الجزء الجلدي الغشائي للقناة السمعية الخارجية أو يؤثر على جزءها العظمي مع أو بدون كسر في جدرانها العظمية. وكقاعدة عامة، تصاحب كسور جدران العظام آفات أكثر اتساعًا في الهياكل التشريحية المحيطة التي تحد هذا الجدار أو ذاك. في كثير من الأحيان، عند السقوط على الذقن أو تلقي ضربة قوية عليه، يحدث كسر في الجدار الأمامي لقسم العظام للقناة السمعية الخارجية مع انحشار رأس الفك السفلي في المنطقة خلف الأذن.

أعراض تلف القناة السمعية الخارجية

تصاحب إصابات القناة السمعية الخارجية نزيف منها وتكوين جلطة دموية في تجويفها، مما يُسبب فقدان سمع توصيلي شبه كامل. عند إزالة الجلطة، يُستعاد السمع تمامًا فقط في حال عدم حدوث تمزق في طبلة الأذن.

يشكو الضحايا من ألم في الأذن واحتقان مفاجئ. أثناء تنظير الأذن، تُكتشف جلطات دموية في القناة السمعية الخارجية، وبعد إزالتها، تظهر مناطق مصابة من الجلد. يسمح الجس بمسبار زر في بعض الحالات باستبعاد أو إثبات وجود تلف في جدار العظم أو وجود مقذوف جارح، ولكن لا يمكن تحديد الحالة الفعلية للمنطقة المصابة إلا من خلال فحص بالأشعة السينية.

غالبًا ما يصاحب تلف القناة السمعية الخارجية تلف في صيوان الأذن، ويُعتبر مرضًا رضحيًا يصيب الأذن الخارجية. ومع ذلك، يُولى اهتمام خاص للحالة الوظيفية لعضو السمع والجهاز الدهليزي لاستبعاد أي تلف في الأذن الوسطى والداخلية. ولهذا الغرض، يُجرى فحص بالأشعة السينية لهذه الأجزاء من العظم الصدغي. في حالة حدوث صدمة حادة في الأذن الخارجية، يُولى الاهتمام لحالة الجهاز العصبي المركزي، لأن هذه الإصابات غالبًا ما تُظهر علامات ارتجاج وحتى كدمة في الدماغ. يخضع جميع المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الصدمات في الأذن الخارجية لفحص من قبل طبيب أعصاب.

يعتمد تشخيص الإصابات الرضحية في الأذن الخارجية على تاريخ الحالة، وفحص الأذن بالمنظار، وفحص قناة الجرح، والتصوير الشعاعي. في حال وجود أعراض عصبية عامة (مثل الصداع، والغثيان، والتقيؤ، والارتباك، والضعف، وصعوبة التواصل، وغيرها)، يُنصح بدخول المستشفى في قسم الأعصاب مع مراقبته المتزامنة من قِبل أخصائي أنف وأذن وحنجرة، وذلك بعد تلقي رعاية متخصصة في هذا المجال.

علاج تلف القناة السمعية الخارجية

تتضمن القواعد العامة لعلاج الجروح والإصابات المفتوحة في أي جزء من الجسم المعالجة الأولية لسطح الجرح وإيقاف النزيف (إن وجد)، بالإضافة إلى إعطاء مصل مضاد للكزاز وفقًا لنظام خاص.

في حالة الجروح السطحية في القناة السمعية الخارجية، تُدخل فيها توروندا مغموسة في مستحلب سينتوميسين أو محاليل مضادات حيوية واسعة الطيف ممزوجة بالهيدروكورتيزون بعد التبرز. ويُتبع نفس العلاج في حالة الجروح العميقة في الجلد والأنسجة الغشائية الغضروفية في القناة السمعية الخارجية. تُوضع الضمادات مرة واحدة يوميًا مع التبرز الإلزامي للقناة السمعية الخارجية وإزالة بقايا الأدوية المستخدمة (المراهم، المستحلبات، والمراهم). في حالة تمزق التكوينات الغشائية الجلدية للقناة السمعية الخارجية، تُعاد سلامتها التشريحية بالتنظير الداخلي باستخدام أدوات دقيقة، يليها تثبيت سدادة القناة السمعية الخارجية بتوروندا مع مرهم سينتوميسين لمدة 48 ساعة. يتم إزالة التوروندا بعناية، خطوة بخطوة، بعد نقعها في بيروكسيد الهيدروجين من خلال إبرة رفيعة، حتى لا يتم إزاحة أجزاء القناة السمعية الخارجية الموضوعة بالترتيب المطلوب.

في حالة كسور جدران عظام القناة السمعية الخارجية، تُتخذ الإجراءات المذكورة أعلاه مع تثبيت الفك السفلي بشكل متزامن لمدة أسبوع إلى أسبوعين، مع الاكتفاء بتناول الطعام السائل فقط، باستثناء عملية المضغ. بعد ذلك، أثناء تثبيت الأنسجة الرخوة والعظمية، يُدخل أنبوب حشو مصنوع من بلاستيك غير متباين، مثل كلوريد البوليفينيل، في القناة السمعية الخارجية لمنع التضيق والرتق. ونظرًا لاستمرار عملية التندب بعد تغليف الجلد التالف لعدة أسابيع، يُحفظ هذا الواقي في قناة الأذن لمدة مماثلة تقريبًا، مع إزالته بشكل دوري لتطهير القناة السمعية الخارجية وتنظيفها.

إن التشخيص بشكل عام مواتٍ، ومع ذلك، إذا لم يتم تقديم الرعاية المتخصصة في الوقت المناسب أو إذا تم علاج الإصابات المصابة بشكل غير صحيح، ففي عدد كبير من الحالات يحدث تشوه في الأذن أو تضيق أو تضيق القناة السمعية الخارجية، مما يتطلب بعد ذلك جراحة تجميلية مناسبة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]