التهاب البنكرياس المزمن - التسبب في الإصابة بالتهاب البنكرياس المزمن

في مسببات التهاب البنكرياس المزمن، يُعد تنشيط إنزيمات البنكرياس، وخاصةً التربسين، و"الهضم الذاتي" لأنسجة البنكرياس من الآليات الرئيسية. وقد أظهرت التجارب على حيوانات المختبر أن إدخال جميع إنزيمات البنكرياس تقريبًا إلى قناتها تحت ضغط كافٍ يُسبب "هضمًا ذاتيًا" لأنسجتها وتغيرات التهابية فيها؛ باستثناء الأميليز والكاربوكسي ببتيداز. ويُعد التربسين، الذي يُسبب نخرًا تخثريًا في الأنسجة الأسينية مع تسلل كريات الدم البيضاء، بالإضافة إلى فوسفوليباز أ وب، اللذين يُدمران طبقة الفسفوليبيد في الأغشية والخلايا، والإيلاستاز، الذي يُسبب تأثيرًا مُدمرًا على "الإطار" المرن لجدران الأوعية الدموية، ويُسبب أيضًا تغيرات وعائية تُسهم في التشريب النزفيّ لأنسجة البنكرياس.

يتم التنشيط المرضي المبكر للتربسين من التربسينوجين بواسطة إنتيروكيناز، الذي يدخل القنوات البنكرياسية أثناء خلل الحركة في الاثني عشر. ومع ذلك، فقد ثبت مؤخرًا أنه في ظل الظروف المرضية، وفي وجود عملية التهابية في البنكرياس وعقبات أمام تدفق عصير البنكرياس، يحدث تنشيط التربسين والكيموتريبسين والإيلاستاز في البنكرياس نفسه. يحدث أيضًا تنشيط الكاليكرين، مما يساهم في زيادة نفاذية الأوعية الدموية، وذمة أنسجة الغدة وزيادة الألم. يُفترض أيضًا المشاركة في تفاقم عملية المواد الفعالة للأوعية الدموية الأخرى، وزيادة نفاذية الشعيرات الدموية، وكذلك بعض البروستاجلاندين. من المهم، في البداية - بسبب الوذمة، ثم - التغيرات التصلبية في النسيج الأسيني، وعرقلة تدفق الليمف. يتعطل دوران الأوعية الدقيقة نتيجة تكوين وترسب خيوط الفيبرين في الشعيرات الدموية والوريدات، وحدوث تخثرات دقيقة فيها. في الوقت نفسه، ينضغط البنكرياس نتيجة تكاثر النسيج الضام وتليف الغدة. تلعب العمليات المناعية الذاتية دورًا رئيسيًا في تطور هذه العملية.

في التهاب البنكرياس المزمن، الذي يحدث دون انتكاسات واضحة، تتطور جميع هذه التغيرات تدريجيًا أو بوتيرة أسرع، وبالتوازي مع ذلك، تنخفض الاحتياطيات الوظيفية للبنكرياس، ثم تظهر علامات قصوره الوظيفي الخارجي والهرموني سريريًا. في التهاب البنكرياس المزمن المتكرر، ونتيجةً للتأثيرات المتكررة للعوامل المسببة (الانتهاكات الحادة للنظام الغذائي، والإفراط في تناول المشروبات الكحولية، وخاصةً القوية منها، والأمراض المعدية الشديدة، وبعض حالات التسمم، إلخ)، تحدث تفاقمات حادة بشكل دوري، تُشبه التهاب البنكرياس الحاد في صورتها المورفولوجية والفيزيولوجية المرضية، ثم تُستبدل بفترات هدأة. كل تفاقم هو سبب لتطور حاد في المرض.

لا شك أن هذا النمط العام لتطور وتقدم التهاب البنكرياس المزمن يتأثر بخصائص مسبباته ووجود أمراض مصاحبة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]