التغيرات في النمط الرئوي والجذري

تُعد تغيرات النمط الرئوي متلازمة شائعة في أمراض الرئة. وغالبًا ما تصاحبها خلل في بنية جذر الرئة. وهذا أمر مفهوم: فالنمط الرئوي يتكون أساسًا من الشرايين الناشئة من الجذر، لذا تؤثر العديد من العمليات المرضية على كلٍّ من نسيج الرئة وجذرها.

تقييم حالة النمط الرئوي ليس بالأمر السهل، حتى بالنسبة لأخصائي الأشعة. ويعزى ذلك إلى وجود أنواع مختلفة من تفرعات الأوعية الرئوية، واختلاف الأعمار، والاختلافات الفردية. ومع ذلك، من الممكن تحديد بعض المؤشرات العامة لنمط رئوي وجذري طبيعي.

في الشخص السليم، يكون النمط مرئيًا بوضوح في كلا حقلي الرئة. ويتكون من خطوط متفرعة مستقيمة أو مقوسة ودوائر وأشكال بيضاوية. كل هذه الأشكال هي صور ظلية للشرايين والأوردة الموجودة في الرئتين بزوايا مختلفة عن اتجاه شعاع الأشعة السينية. تقع أكبر الأوعية في منطقة الجذر، والنمط هنا أكثر ثراءً وعناصره أكبر. باتجاه المحيط، ينخفض عيار الأوعية، وفي المنطقة الخارجية لحقول الرئة لا تظهر سوى فروع وعائية صغيرة جدًا. يتميز النمط الطبيعي بالتفرع المنتظم والتباعد على شكل مروحة لعناصر النمط من الجذر إلى المحيط والانخفاض المستمر في حجم هذه العناصر من منطقة الجذر إلى الخارج وحدة الخطوط وغياب الخلوية.

يُنصح بالبدء في تحليل الرسم بتقييم صورة جذور الرئة. يقع ظل جذر الرئة اليسرى أعلى قليلاً من ظل الجذر الأيمن. في صورة كل جذر، يمكن للمرء أن يميز ظلال الشرايين والخطوط الفاتحة المقابلة للقصبات الهوائية الكبيرة. في حالة احتقان الرئة وركود الدم فيها، يزداد عيار الأوعية في الجذور. مع تليف الأنسجة الخلوية في هيلوم الرئة، يصبح ظل الجذر ضعيف التمايز، ولم يعد من الممكن تتبع الخطوط العريضة للعناصر التشريحية الفردية فيه. يكون المحيط الخارجي للجذر غير متساوٍ، وأحيانًا محدبًا تجاه المجال الرئوي. مع زيادة الغدد الليمفاوية القصبية الرئوية، تظهر تكوينات مستديرة ذات محيط مقوس خارجي في الجذر.

من بين العديد من الاختلافات في التغيرات في نمط الرئة، يلعب اثنان دورًا خاصًا: تضخيمه وتشوهه. تضخيم نمط الرئة هو زيادة في عدد العناصر لكل وحدة مساحة من المجال الرئوي وحجم العناصر نفسها. ومن الأمثلة الكلاسيكية على ذلك احتقان الرئة الاحتقاني، والذي يُلاحظ غالبًا في عيوب القلب التاجية. التغييرات التي تحدث في هذه الحالة ثنائية وتؤثر على كلا المجالين الرئويين على طولهما بالكامل. تظهر جذوع الأوعية الدموية المتضخمة في الجذور. تتضخم فروع الشريان الرئوي ويمكن تتبعها إلى محيط المجالين الرئويين. لا يتم إزعاج التفرع الصحيح للأوعية الدموية. تشوه نمط الرئة هو تغيير في الوضع الطبيعي لعناصر النمط وشكلها. في هذه الحالة، يتغير اتجاه ظل الأوعية الدموية، حيث تكون هذه الظلال غير متساوية في بعض الأماكن، وتمتد نحو المحيط (بسبب تسلل أو تليف الأنسجة المحيطة بالأوعية الدموية). يمكن تحديد هذه التغيرات في منطقة محدودة، وغالبًا ما تكون نتيجة لعملية التهابية. ومع ذلك، فإن إعادة الهيكلة المرضية للنمط يمكن أن تؤثر على حقول الرئة على مساحة كبيرة، وهو ما يحدث في آفات الرئة المنتشرة.

تشمل آفات الرئة المنتشرة الحالات المرضية التي يتم فيها ملاحظة تغيرات واسعة النطاق في كلتا الرئتين في شكل بؤر متناثرة، أو زيادة في حجم الأنسجة الخلالية، أو مزيج من هذه العمليات.

من الناحية الشعاعية، تظهر الآفات المنتشرة كواحدة من ثلاث متلازمات:

1. آفة منتشرة بؤرية (عقدية)؛
2. إعادة هيكلة شبكية للنمط الرئوي؛
3. آفة شبكية عقيدية (شبكية عقيدية).

في الآفات البؤرية المنتشرة، تُظهر الصور الشعاعية تشتت بؤر متعددة في كلتا الرئتين. تختلف ركيزة هذه البؤر - أورام حبيبية، نزيف، نمو أنسجة ورمية، عقيدات ليفية، إلخ. يتجلى النوع الشبكي للآفات المنتشرة في ظهور عناصر نمطية جديدة على الصور الشعاعية - نوع من الخلوية، أو التعرج، يشبه شبكة متعددة الطبقات. ركيزة هذا النمط هي زيادة في حجم السوائل أو الأنسجة الرخوة في الحيز الخلالي للرئتين. في النوع الشبكي-العقدي، تُظهر الصور مزيجًا من إعادة تنظيم شبكي وظلال بؤرية متعددة موزعة على الحقول الرئوية.

في تصوير الرئة بالتروية، المتلازمة المرضية الرئيسية هي خلل في توزيع المادة الصيدلانية المشعة. وبالقياس على بيانات الأشعة السينية، يمكن التمييز بين العيوب الشاملة والمحدودة والبؤرية. غالبًا ما يُلاحظ غياب المادة الصيدلانية المشعة في الرئة بأكملها أو وجود عيب واسع النطاق في صورة الرئة في الشكل المركزي لسرطان الرئة. يمكن أن تختلف طبيعة العيب القطعي أو الفصي (الفصي). يمكن أن يكون سببه ضعف تدفق الدم في الجزء أو الفص المصاب بسبب الانصمام الخثاري لفرع الشريان الرئوي. يحدث في انخماص الرئة وفي منطقة الورم السرطاني. ينخفض تراكم المادة الصيدلانية المشعة في منطقة التسلل الرئوي والوذمة بشكل كبير. غالبًا ما يتم اكتشاف العيوب تحت القطعية في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المصحوب بانتفاخ الرئة الشديد والربو القصبي أثناء تفاقم المرض. تنتج العيوب البؤرية في الصورة عن نفس العمليات التي تحدث في العيوب القطعية، ولكنها تُلاحظ أيضًا مع الضغط على الرئة بسبب الانصباب الجنبي وفي مناطق نقص التهوية في الرئة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]