التدليك القطعي الانعكاسي لالتهاب العمود الفقري الغضروفي

ابدأ دائمًا بالعمل على المناطق المحيطة بالفقرات، بتدليك المناطق الذيلية أولًا، ثم إزالة التغيرات في المناطق القحفية. بعد العمل على الجذور القطعية، دلك المناطق الممتدة من الأطراف إلى العمود الفقري، والأطراف من الأجزاء البعيدة إلى القريبة.

يبدأ الإجراء بتدليك عضلات الظهر ويتم تنفيذ التقنيات التالية بالتتابع:

• النزوح؛
• توتر؛
• التدليك حول لوح الكتف؛
• تدليك عضلات فوق الشوكة وتحت الشوكة؛
• اهتزاز عضلات الظهر.

[ 1 ]، [ 2 ]

التدليك حول لوح الكتف

الوضعية الأولية للمريض هي الجلوس أو الاستلقاء. توضع يد المعالج اليسرى على كتف المريض الأيمن. تُوضع اليد اليمنى أسفل زاوية لوح الكتف، بينما تُمسك أصابع اليد الثانية والرابعة جزءًا من عضلة الظهر العريضة (عند نقطة اتصالها)، وتُجرى حركة تدليك مع إزاحة طفيفة وشد للجلد في الاتجاه الجانبي (على طول الحافة الجانبية للوح الكتف حتى زاويته السفلية). ثم، باستخدام الإبهام والسبابة، يُمسك الزاوية السفلية للوح الكتف، ويرفع زاوية لوح الكتف بقوة، ويُدلك عند الزاوية السفلية للوح الكتف. يُنصح برفع زاوية لوح الكتف باليد اليسرى. باستخدام إبهام اليد اليمنى، يُجرى التدليك النهائي على طول الحافة الإنسية للوح الكتف حتى مستوى الكتف، ثم ينتقل إلى التدليك مع إزاحة الجلد وعجن جزء من العضلة شبه المنحرفة (إلى المنطقة القذالية).

تدليك عضلات فوق الشوكة وتحت الشوكة

الوضعية الأولية للمريض هي الجلوس والاستلقاء. توضع يدا المدلك على العضلات، ويمكن إجراء حركات التدليك بإحدى اليدين أو كلتيهما، في وقت واحد أو بالتناوب. يُنصح أيضًا بالتقنية التالية: يقوم المدلك بحركات دائرية صغيرة من الأصابع الثانية إلى الرابعة، مدعومًا باليد الأخرى (مقاومة مُقاسة)، من الأجزاء الجانبية إلى الأجزاء الوسطى.

تدليك الأسطح الأمامية والجانبية للصدر والكتف

تدليك عظم القص. يقف المدلك خلف المريض الجالس على حافة الأريكة أو الكرسي (بدون مسند). تُثبّت أصابع المدلك (II-IV) بإحكام في منطقة الناتئ الخنجري، ثم يسحب الجلد برفق باتجاه الجمجمة حتى يصبح مشدودًا بعض الشيء، ثم يدلك منطقة القص (حتى مقبضها) باستخدام تقنية الفرك بحركات معاكسة. ثم توضع الأصابع على الحافة السفلية للقص: من كل فراغ بين الأضلاع، يُفرك بضغط مُقاس في اتجاه حافة القص. تُختتم العملية بحركات تدليك خفيفة لمنطقة القص.

تدليك العضلات المحيطة بمفصل الكتف

يبدأ المريض بالاستلقاء، مع مد ذراعه إلى أقصى حدّ، ويمسكه المساعد (مع استرخاء العضلات). يضع المدلك إبهاميه على طول الحافة الداخلية للإبط، بينما تُمسك الأصابع المتبقية العضلات من الخارج، ويُجري التدليك والعجن والتمديد.

تدليك الفراغات بين الضلوع

يبدأ المريض بالجلوس، ويكون المدلك خلفه. بدءًا من القص وحتى العمود الفقري، تُجرى حركات احتكاك وتدليك دائرية صغيرة في الفراغات بين الأضلاع؛ ومع زيادة قوة العضلات، يُمكن أيضًا استخدام الاهتزاز مع ضغط خفيف. لتدليك الفراغات بين الأضلاع البعيدة والقريبة، تُدفع العضلة الصدرية الكبرى بعيدًا عن الكتف بأطراف الأصابع. أثناء التدليك، تنزلق اليد من السطح الأمامي للصدر إلى الإبط. يُنصح بتدليك الفراغات بين الأضلاع الواقعة تحت لوحي الكتف باستخدام "تقنية تحت الكتف".

تدليك عضلات الساعد

الوضعية الأولية للمريض هي الجلوس أو الاستلقاء. التقنيات المستخدمة هي أساسًا التدليك مع إزاحة الجلد، والعجن بحركات دائرية صغيرة مع الاهتزاز.

التعليمات المنهجية

1. يُجرى التدليك في وضعية المريض - مستلقيًا وجالسًا. في وضعية الاستلقاء، يستلقي المريض مسترخيًا على بطنه، وذراعاه ممدودتان على طول جسمه، ورأسه مائل إلى الجانب. أما في وضعية الجلوس، فيجلس المريض على كرسي وظهره إلى معالج التدليك، ويداه موضوعتان على الأريكة.
2. يبدأ التدليك بالعمل على المناطق المحيطة بالفقرات، حيث يؤدي ذلك إلى تقليل التغيرات المنعكسة الطرفية.
3. أولاً، يتم تدليك المناطق الذنبية وبعد ذلك فقط يتم التخلص من التغييرات في الأجزاء العليا (تدليك الأنسجة السطحية والانتقال إلى الأنسجة العميقة).
4. بعد العمل على الجذور القطعية، قم بتدليك المناطق الواقعة من المحيط إلى العمود الفقري، والأطراف - من الأقسام البعيدة إلى الأقسام القريبة.
5. من المستحسن أن يؤخذ في الاعتبار الجرعة الفردية عند إجراء التدليك، أي مدى ملاءمة جرعة التدليك لتفاعل المريض أثناء التدليك وأهمية المظاهر الانعكاسية الفردية للمرض.
6. يتم تحديد جرعة التأثير من خلال:
   • رد الفعل العام للمريض (زيادة الاضطرابات الذاتية هي علامة على التدليك القطعي غير العقلاني)؛
   • رد فعل جلدي وعائي (رد فعل جلدي مفرط وفرط الحساسية يشير إلى جرعة زائدة)؛
   • أحاسيس مؤلمة. لا ينبغي أن تسبب تقنيات التدليك الألم؛
   • في المسار الحاد للمرض، يتم استخدام جرعات صغيرة من التعرض، وفي الحالات المزمنة - جرعات كبيرة؛
   • في حالة فرط التوتر العضلي وفرط الحساسية للألم السطحي، يوصى بتأثيرات منخفضة الكثافة؛ في حالة ضمور العضلات وانخفاض التوتر العضلي، يوصى بتأثيرات شديدة؛
   • يجب أن تزداد شدة الضغط من السطح إلى عمق الأنسجة، وعلى العكس من ذلك، تنخفض من المناطق الذنبية الجانبية إلى المناطق القحفية الوسطى؛ ويجب زيادة الشدة تدريجيًا من إجراء إلى إجراء؛
   • متوسط مدة التدليك 20 دقيقة؛ في المرضى المسنين، هناك حاجة إلى تدليك أطول، حيث تقل سرعة رد فعل الجهازين العصبي والوعائي؛
   • يُجرى التدليك مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعيًا. يجب إيقاف التدليك الجزئي عند زوال جميع الأعراض المنعكسة.