السرة التفريغ

يعتبر الإفراز من السرة مرضًا ، لأنه في الحالة الطبيعية ، يجب أن تكون الحلقة السرية التي تغطي الندبة المقلوبة بدلاً من الحبل السري الجاف جافة تمامًا ولا تسبب أي إزعاج.

على الرغم من حقيقة أنه في منطقة السرة يوجد فقط نسيج عضلي وبشرة ، إلا أن الإفرازات غير السارة من السرة تشير إلى وجود التهاب.

[1], [2],

أسباب التفريغ من السرة

يشير الجراحون إلى الأسباب التالية للإفرازات من السرة: التهاب الجلد والأنسجة تحت الجلد في تجويف السرة (التهاب السحايا) ، التهاب الوريد الخثاري في الوريد السري ، ناسور السرة ، التهاب بطانة الرحم في السرة ، التهاب بطانة الرحم.

الخروج من السرة في الوليد في الشهر الأول من الحياة في معظم الحالات السريرية هو أحد أعراض التهاب السحايا - البسيط أو البلغم أو النادر للغاية. العامل المسبب للعملية الالتهابية في الجرح السري للرضع هو المكورات العنقودية أو العقديات.

يمكن تشخيص التهاب الوريد الخثاري في الوريد السري والمرتبط بحديثي الولادة في حالة تعرض الطفل - أثناء إجراءات الإنعاش للاختناق - إلى أوعية سريرية مجثورة. التهاب الوريد الخثاري في الوريد السري هو أحد مضاعفات هذا التلاعب.

الالتهابات المعدية لجلد السرة (التهاب السرة) عند البالغين لديها أيضًا مسببات جرثومية أو فطرية. وقد يحدث إفرازات من السرة أثناء الحمل لمجرد التهاب الفم. من الممكن حدوث إفرازات من السرة عند النساء والرجال نتيجة للناسور النصفي المكتسب ، والذي يتشكل في موضع القيح المكشوف عند إصابة الفتق السري.

أحد أسباب مثل هذا الإفراز هو كيسة urachus ، وهي شذوذ خلقي يحدث أثناء نمو الجنين. هذا المرض يرجع إلى حقيقة أن القناة البولية للجنين (urachus) ليست متضخمة بشكل كامل ، لكن الأطباء لم يكتشفوا بعد سبب حدوث ذلك. علاوة على ذلك ، قد لا يظهر هذا التشوه نفسه لفترة طويلة ولا يظهر نفسه مع تقدم العمر.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يظهر إفراز السرة عند النساء بسبب التهاب بطانة الرحم في السرة ، عندما ينمو الغشاء المخاطي الداخلي للرحم (بطانة الرحم) في نسيج الصفاق في منطقة السري.

[3], [4], [5],

أعراض الخروج من السرة

أعراض الخروج من السرة تعتمد على سبب علم الأمراض. الملامح المميزة لالتهاب السرة البسيط (والذي يُسمى أيضًا السرة الرطبة) هي إفرازات ورائحة خطيرة من السرة ، بالإضافة إلى احتقان وتورم الجلد المحيط بالسرة. لا يتسم التهاب الفم الوريدي بالافراز القيحي من السرة فحسب ، بل أيضًا في ارتفاع درجة الحرارة - محليًا وفي جميع أنحاء الجسم. في الوقت نفسه ، تتشكل جرب أعلى من التركيز الالتهابي ، الذي يتراكم تحته القيح ، ويشكو المرضى الذين يعانون من ملامسة المنطقة المجاورة للالتهاب من الألم.

الشكل الناخر لهذا المرض ، وفقا للجراحين ، هو ظاهرة نادرة ولكنها خطيرة للغاية. في حالة التهاب السرة النخرية ، يصبح الجلد بالقرب من السرة أرجوانيًا أو مزرقًا ، وقد تظهر تقرحات مفتوحة. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى + 39.5 درجة مئوية. تتعمق العملية الالتهابية ، أي ، تلتقط الصفاق ويمكن أن تسبب التهاب صديدي حاد في جدار البطن (البلغم). ويمكن أن تصل إلى الأعضاء الداخلية ، المليئة بعدوى الدم (الإنتان).

عندما يكون التهاب الجرح السري عند الأطفال حديثي الولادة ، تصريف صديدي أو قيحي ممكن ، تكون الأوعية المتوسعة مرئية على جدار البطن. في حالة التسمم العام ، قد يشعر الطفل بالقلق أو يصبح خمولًا ، فليس من الجيد أن تمتص الثدي وغالبًا ما تتجدد.

أثناء التهاب الوريد الخثاري في الوريد السري عند الأطفال حديثي الولادة ، يحمر الجلد بالقرب من السرة ، ويظهر الحبل الليفي فوق السرة ، ويكون جدار البطن متوتراً باستمرار ، وعندما يتم ضرب البطن ، يظهر النزيف من السرة.

أولاً ، يتم وضع علامة تصريف شفافة ، ثم بيضاء من السرة مع الناسور. يمكن أيضًا تلوث الجلد بالقرب من السرة ، ويمكن أن يظهر الدم في الإفرازات. جدار البطن الأمامي متوتر ومؤلم.

مع التهاب بطانة الرحم في السرة لدى النساء ، يظهر النزيف من السرة وآلام الشد قبل أو أثناء أو مباشرة بعد الانتهاء من الحيض.

إذا كان الإفراز من السرة ناتجًا عن التهاب كيس urachus ، فإن الأعراض المصاحبة له هي آلام متفاوتة الشدة في البطن (حادة في الجس) ، ومشاكل في الأمعاء ومشاكل في التبول.

[6], [7], [8],

تشخيص التفريغ من السرة

حتى الآن ، يتم إجراء تشخيص إفرازات من السرة بشكل رئيسي على بيانات فحص المريض ، وتحديد مسببات الأمراض من خلال الفحص الجرثومي للإفرازات (تشويه من السرة) وفحص دم عام.

إذا كان التصريف من السرة غير مرتبط بالتهاب السرة ، يشار إلى اختبار تحليل البول ، والأشعة السينية أو فحص الموجات فوق الصوتية (الولايات المتحدة) لأعضاء البطن والحوض الصغير.

[9], [10], [11]

علاج التفريغ من السرة

يعتمد علاج الإفرازات من السرة على سببها. في العلاج الموضعي لالتهاب السرة البسيط (في الولدان والبالغين على حد سواء) ، يتم علاج السرة من خلال المستحضرات المطهرة مثل محلول كحول اليود (10٪) ، محلول الكحول الأخضر الرائع (2٪) ، محلول بيروكسيد الهيدروجين (3٪) ، محلول برمنجنات البوتاسيوم (5 ٪) ، محلول نترات الفضة (2 ٪).

يوصى أيضًا باستخدام المراهم التالية:

• مرهم Sintomitsina (مستحلب Sintomitsin) - يطبق على السرة ، ويتم استخدام الضمادة المعتادة في الأعلى (من الممكن مع ورقة ضغط) - 3-4 مرات في اليوم.
• يتم تطبيق كبريتات البوليمكسين- M بطبقة رقيقة على المنطقة المصابة بعد إزالة القيح - 1-2 مرات في اليوم.
• البانوسين (باكيتراسين + نيومايسين) - يطبق مرتين إلى أربع مرات خلال اليوم. قد يحدث احمرار ، جفاف الجلد ، طفح جلدي وحكة في موقع التطبيق. لا ينصح استخدام الحوامل.
• مرهم وكريم Bactroban (Mupiprotsin) - خلال النهار تطبيق ثلاث مرات ، والعلاج هو 7-10 أيام. لا يتم استخدام المرهم لعلاج الأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهرين ، ولا يستخدم الكريم للأطفال حتى عام واحد.

يتم إجراء العلاج في حالة التهاب الفم الوريدي أو الميت في المستشفى - عن طريق الحقن بالمضادات الحيوية. في الحالات الشديدة ، لجأ إلى التدخل الجراحي مع إنشاء تصريف لسحب القيح.

لكن الناسور السري السري عولجوا جراحياً فقط - الختان والخياطة. في معظم الحالات ، يعالج الجراحون أيضًا خراجات urachus ، نظرًا لأن الأساليب المحافظة المتوفرة لعلاج هذا المرض ، كقاعدة عامة ، لا تعطي التأثير المطلوب.

منع التصريف من السرة

نظرًا لأن الإفرازات غير السارة هي في أغلب الأحيان نتيجة لعملية التهابية ، فإن الوقاية من الإفرازات من السرة تكون في الوقاية منها.

الأكثر فعالية من هذه النظافة الشخصية. وهذا يعني أن الغسيل المنتظم في الحمام يجب ألا يتجاوز التجويف السري. في الوقت نفسه ، من الضروري إزالة الماء بعناية من السرة. وإذا كانت السرة عميقة بدرجة كافية ، فمن المستحسن علاجها مرة واحدة في الأسبوع باستخدام صبغة كحولية من آذريون أو فيوراتيلين أو كلورهيكسيدين. إلى إبراء الذمة من السرة لم يكن لا بد من علاجها.

[12], [13]