سعال البلغم

يستخدم الأطباء مصطلح "منتج" لوصف السعال المصحوب بالبلغم. هذا يعني أنه خلال نوبة السعال، تُطلق الشعب الهوائية إفرازات مخاطية تُزال مع السعال.

يُعتقد أن هذه الإفرازات علامة على تطهير الجهاز الرئوي، وبالتالي تُعدّ من أعراض الشفاء العاجل. مع ذلك، يجب ألا ننسى أن وجود إفرازات مخاطية قد يُشير أيضًا إلى الإصابة بأمراض خطيرة، مثل الربو القصبي، والالتهاب الرئوي، وأورام الجهاز التنفسي، ومرض نقص تروية القلب.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أسباب السعال المصحوب بالبلغم

يمكن أن يظهر الإفراز أثناء البلغم حصريًا في أمراض الجهاز التنفسي، ويمثل نتيجة زيادة إنتاج وإفراز الشعب الهوائية (أثناء التهاب الشعب الهوائية أو الربو)، وانصباب بلازما الدم من الشبكة الوعائية إلى التجويف الرئوي (أثناء الوذمة الرئوية)، وإطلاق القيح من التجاويف (مع الخراج، الكهوف السل، توسع القصبات الهوائية).

تعتبر الأسباب الأكثر شيوعا هي:

• التهابات الجهاز التنفسي العلوي (الالتهابات الفيروسية والأمراض التنفسية)؛
• الشكل الانسدادي من التهاب الشعب الهوائية؛
• التهاب رئوي؛
• الحالات التحسسية، بما في ذلك الربو القصبي؛
• التهاب الأنف؛
• خراج الرئة؛
• مرض الدرن.

لا يمكن تحديد السبب الدقيق لرد فعل السعال إلا من خلال التشخيص، كما أن خصائص الإفرازات القصبية، وكذلك وجود أعراض أخرى مصاحبة لها، لها أهمية كبيرة.

[ 4 ]

هل السعال المصحوب بالبلغم معدي؟

هل يُصبح الشخص مُعديًا إذا سعل مصحوبًا بالبلغم؟ هذا السؤال يُثير اهتمام العديد من المرضى، وخاصةً أمهات الأطفال الصغار، اللواتي يشككن في إمكانية اصطحاب الطفل إلى روضة الأطفال إذا أصبحت النوبات مصحوبة بالبلغم وبدأ السعال يُخرج.

تجدر الإشارة إلى أن متلازمة السعال قد تكون مُعدية، سواءً كانت رطبة أو جافة، إذا كانت ناجمة عن عدوى فيروسية. في المتوسط، تتراوح فترة "العدوى" (في الطب - القدرة على العدوى) لمرض فيروسي من 5 إلى 10 أيام من لحظة ظهور الأعراض الأولى. ومع ذلك، قد تُشكل بعض الأمراض خطرًا على الآخرين لفترة أطول:

• الدفتيريا – ما يصل إلى أسبوعين؛
• السعال الديكي - حتى ١٨ يومًا من بداية المرض. كقاعدة عامة، بعد ٢٨ يومًا، لن يُشكل المريض المُصاب بالسعال الديكي أي خطر، حتى لو استمرت نوبات السعال في إزعاجه.

لذلك، ليس صحيحًا تمامًا افتراض أن استقرار درجة حرارة الطفل وظهور إفرازات مخاطية يعني زوال خطر نقل العدوى إلى أطفال آخرين. غالبًا ما يبقى الفيروس موجودًا في الجسم، ويطلقه المريض عند الزفير والعطس.

أعراض السعال المصحوب بالبلغم

مع تفاقم أعراض المرض وتراكم إفرازات الشعب الهوائية، تبرز الحاجة إلى تنظيف الجهاز التنفسي من هذه الإفرازات. في هذه الحالة، يُثار رد فعل السعال - الرغبة في الزفير بقوة - نتيجة تهيج جدران الشعب الهوائية بالإفرازات المخاطية.

عندما يظهر وفرة من المخاط، من المهم التمييز بين عملية التطهير وانتقال الأمراض الالتهابية إلى الشكل المزمن.

عادةً ما تبدأ حركة السعال بنفس حاد وعميق، لا يستمر لأكثر من ثانيتين. بعد ذلك، تنقبض عضلات الحنجرة التي تغطي المزمار بشدة. تتوتر عضلات الشعب الهوائية فورًا، وتنقبض عضلات البطن - ويهدف هذا الإجراء من ألياف العضلات إلى التغلب على مقاومة المزمار المغلق. في هذه اللحظة، يبلغ الضغط داخل تجويف الصدر حوالي 100 ملم زئبق. ثم يُلاحظ فتح مفاجئ للمزمار وزيادة في الزفير. في الأساس، إذا تراكمت إفرازات في الشعب الهوائية، فإن منعكس السعال ينشأ لا إراديًا، ولكن المريض نفسه قادر على التسبب فيه.

كقاعدة عامة، لا تُعدّ نوبة السعال وإفرازات المخاط من القصبات الهوائية مرضًا بحد ذاتها، بل هما مجرد أعراض لمرض آخر من المهم اكتشافه وعلاجه. لا ينبغي تجاهل العلامات الأخرى التي تُشير إلى وجود المرض:

• صعوبة في التنفس، ضيق في التنفس؛
• ارتفاع في درجة الحرارة؛
• فقدان الشهية؛
• ألم داخل الصدر؛
• الصفير عند التنفس؛
• تغير في لون البلغم وخصائصه الأخرى.

السعال المصحوب بالبلغم أثناء الحمل

خلال فترة الحمل، يُنظر إلى أي مرض بسلبية بالغة: بالطبع، من غير المعروف كيف سيؤثر المرض على الجنين، وكذلك على الحمل نفسه، ويجب تناول الأدوية خلال هذه الفترة بحذر شديد. ومع ذلك، هناك حقيقة لا جدال فيها وهي أن جهاز المناعة لدى النساء الحوامل ضعيف، لذا فإن الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARIs) مع التهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) أثناء الحمل، للأسف، ليست نادرة.

متلازمة السعال أثناء الحمل شائعة أيضًا: علاجها ليس ممكنًا فحسب، بل ضروري أيضًا. قد يُشكل العلاج غير الكفؤ أو غير المناسب تهديدًا خطيرًا للحمل. أولًا، قد تُسبب صدمات السعال زيادة في توتر الرحم، مما قد يؤدي إلى تشنجات مؤلمة وحتى انفصال. في الوقت نفسه، يرتفع الضغط الشرياني وضغط البطن، مما قد يُسبب الإجهاض في المراحل المبكرة أو الولادة المبكرة في المراحل المتأخرة من الحمل.

في حالة الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي، من الضروري استشارة الطبيب، وليس هذا فحسب: من الأفضل أن تستشير المرأة الطبيب عند ظهور أي أعراض مقلقة أو مثيرة للريبة. يجب مراعاة أن نوبات السعال وإفرازات البلغم من القصبات الهوائية قد تصاحب ليس فقط نزلات البرد، بل أيضًا أمراض المعدة والغدة الدرقية والقلب. لا يجب البدء بالعلاج من تلقاء نفسك، بل يجب استشارة طبيب مختص.

[ 5 ]، [ 6 ]

أنواع البلغم عند السعال

تراكمات المخاط القصبي هي إفرازات مرضية تخرج من الجهاز التنفسي أثناء السعال. يُنتج الأشخاص الأصحاء أيضًا مخاطًا داخل القصبات الهوائية، وهو يؤدي وظيفة وقائية، إذ يمنع الغبار والمواد الكيميائية والبكتيريا من اختراق الرئتين. إذا زادت كمية هذا المخاط، واختلط معه القيح والشوائب الأخرى، فعادةً ما يُطلق عليه اسم الإفرازات الرطبة. تُصنف الإفرازات إلى عدة أنواع، حسب كميتها ولونها ورائحتها وكثافتها وتعدد طبقاتها.

دعونا نتحدث عن أنواع الإفرازات المخاطية في أمراض الجهاز التنفسي.

• عادةً ما يكون البلغم الأخضر المصاحب للسعال مصاحبًا للعديد من الأمراض الالتهابية التي تصيب القصبات الهوائية والرئتين. قد تُسبب هذه الأمراض عدوى بكتيرية أو فيروسية، أو قد تكون ذات طبيعة تحسسية. تشمل هذه الأمراض التهاب الشعب الهوائية المزمن، والالتهاب الرئوي الفصي، والربو القصبي، والسل، والأورام، وغيرها. وكقاعدة عامة، يُعدّ البلغم الأخضر السميك علامة على وجود عملية صديدي راكدة في الرئتين.
• غالبًا ما يظهر السعال المصحوب بصعوبة فصل البلغم نتيجةً لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) أو التهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARI)، وقد يكون أيضًا نتيجةً لاحتقان الرئتين. إذا كانت الإفرازات المخاطية كثيفة القوام وذات لزوجة زائدة، يصعب خروجها من الجهاز التنفسي، فتتراكم داخل القصبات الهوائية، مسببةً نوبات سعال مستمرة لا تُخفف من حدة المرض.
• قد يظهر الدم في البلغم عند السعال نتيجة نزيف طفيف وغير ضار من الشعيرات الدموية في الشعب الهوائية، والتي قد تنفجر أثناء نوبة السعال، أو نتيجة مرض خطير. لذلك، يُعد وجود الدم علامة تحذيرية، خاصةً إذا استمرت هذه العلامة لعدة أيام، أو إذا احتوت الإفرازات على كمية كبيرة من الدم. يجب ألا ننسى أن خليطًا من الدم قد يتسرب إلى إفرازات اللوزتين الملتهبتين، أو البلعوم الأنفي، أو اللثة النازفة.
• البلغم الأصفر عند السعال هو نتيجة لظهور صديد في الإفرازات. غالبًا ما يكون هذا علامة على التهاب الشعب الهوائية غير المعالج، أو تحوله إلى شكل مزمن. إذا استمر إهمال العلاج، فقد يتغير لون هذا السر مع مرور الوقت من الأصفر القشّي إلى الصدئ أو الأخضر (وهي علامة واضحة على وجود عملية قيحية).
• غالبًا ما يُشير السعال المصحوب ببلغم صديدي إلى تطور احتقان في الرئتين، خاصةً إذا ازدادت كثافة الإفرازات بشكل ملحوظ. يُصبح من الصعب على الشعب الهوائية التخلص من الإفرازات الصديدية، التي تتراكم وقد تكتسب رائحة وطعمًا كريهين. وكقاعدة عامة، يُعد العلاج بالمضادات الحيوية أمرًا لا غنى عنه في مثل هذه الحالة.
• قد يظهر بلغم أبيض عند السعال مع التهاب رئوي. إذا خرج البلغم الأبيض على شكل كتل أو كان يشبه الجبن القريش، فهذا يعني بوضوح أن العامل المسبب للالتهاب الرئوي هو عدوى فطرية. في هذه الحالة، لن تُجدي المضادات الحيوية نفعًا، بل سيلزم علاج خاص مضاد للفطريات.
• يُعد البلغم الأسود المصاحب للسعال في أغلب الأحيان علامةً طبيةً - وهو أمرٌ شائعٌ لدى عمال المناجم والبنائين والحفّارين. لمعرفة المزيد عن وجود المرض أو عدم وجوده، يجب إرسال عينة الإفرازات للتحليل.
• غالبًا ما يُصاحب البلغم الرمادي، وكذلك الأسود، عند السعال أمراض الجهاز التنفسي لدى بعض المهن، حيث يرتبط عملهم بوجود كميات كبيرة من الغبار والجسيمات العالقة في الهواء واستنشاقها. وتشمل هذه الفئة أيضًا المدخنين الشرهين، حيث تترسب راتنجات النيكوتين في أعضائهم التنفسية، مما يُعطي الإفرازات المُفرزة لونًا رماديًا.
• البلغم الوردي عند السعال علامة على وجود كمية قليلة من الدم داخل المخاط. غالبًا ما يكون هذا نتيجة نزيف من الشعيرات الدموية المتفجرة، والذي قد يحدث مع نوبات السعال الشديدة. مع ذلك، يجب مراقبة هذه الإفرازات الوردية: إذا استمرت لأكثر من 3 أيام، أو تغير لونها إلى أحمر غامق، فيجب استشارة أخصائي فورًا.
• يشير البلغم الأحمر عند السعال إلى وجود دم في الإفرازات. يمكن اعتبار هذا نفثًا دمويًا في حالات السل، وداء الشعيات، وأورام الجهاز التنفسي، والخراج، واحتشاء رئوي، وقصور القلب، أو الوذمة الرئوية. تُعتبر هذه الحالة خطيرة للغاية وتتطلب عناية طبية فورية. في حالات نادرة، قد يكون سبب احمرار الإفرازات تناول بعض الأدوية.
• البلغم الشفاف عند السعال هو أكثر أنواع الإفرازات المخاطية أمانًا. عادةً ما يُصاحب ظهور هذه الأعراض بداية أمراض الجهاز التنفسي، حيث لا تظهر أي مضاعفات بعد، ويمكن الشفاء من المرض دون أي عواقب سلبية. أما إذا كان البلغم لزجًا، "زجاجيًا"، فقد يكون ذلك علامة على الإصابة بالربو القصبي.
• يظهر بلغم رغوي عند السعال مع الجمرة الخبيثة أو الوذمة الرئوية. يُعتبر كلا المرضين خطيرين للغاية، ويتطلبان عناية طبية فورية.
• عادةً ما يظهر بلغم كثيف أثناء السعال في المراحل الأولى من انتقال السعال من الجاف إلى الرطب، أو أثناء ركوده. لمنع سماكة إفرازات المخاط، يُنصح باستخدام أدوية تخفيف البلغم وتدليك الصدر. كما يُنصح بشرب كمية كبيرة من السوائل القلوية الدافئة.

كما ترون، فإن خصائص الإفرازات لها أهمية تشخيصية بالغة. كما أن وصف نوبات السعال لا يقل أهمية، لذا سنتناول هذا العرض بالتفصيل أدناه.

أنواع متلازمة السعال

تُعتبر متلازمة السعال الرطب ظاهرة فسيولوجية طبيعية، تُزيل المخاط المتراكم من القصبة الهوائية والشعب الهوائية. ومع ذلك، يُقلق الكثيرون أن هذا العرض ليس دائمًا متماثلًا. هل يُمكن أن يُشير هذا إلى أي شيء؟ في بعض الحالات، يُمكن أن يُشير بالفعل، لأن أعراض منعكس السعال تُمثل نقطة معلومات قيّمة للوصول إلى التشخيص الصحيح.

• قد يشير السعال المؤلم المصحوب ببلغم إلى أن المخاط لزج جدًا بحيث يصعب إخراجه. لذلك، لإخراج الإفرازات الكثيفة، يحتاج الجهاز التنفسي إلى بذل جهد أكبر بكثير، مما يسبب ألمًا أو حتى ثقلًا على طول الشعب الهوائية. لتسهيل إخراج المخاط، تُستخدم أدوية لتخفيفه.
• السعال المصحوب ببلغم لزج غالبًا ما يكون من سمات الالتهاب الرئوي الفصي، وهو رد فعل التهابي في أعضاء الجهاز التنفسي. مع العلاج المناسب، يتحول هذا المخاط بعد فترة قصيرة إلى سائل ويسهل طرده.
• يمكن ملاحظة نوبات السعال المصحوب بالبلغم مع تراكم كبير للمخاط في الشعب الهوائية. إذا كانت الإفرازات كثيرة، فإنها تبدأ تدريجيًا بتهيج جدران الشعب الهوائية، مما يُثير نوبة سعال. تستمر هذه النوبة حتى تخرج جميع الإفرازات من الجهاز التنفسي. ثم يتراكم المخاط مرة أخرى، وتتكرر العملية. لمنع تراكم المخاط بكميات كبيرة، يُنصح بالحركة بشكل دوري، والمشي في الغرفة، وممارسة تمارين رياضية خفيفة. كما يُنصح بتدليك الصدر.
• السعال المصحوب بالبلغم بعد الأكل لا يُعدّ في أغلب الأحيان علامة على أمراض الجهاز التنفسي، بل له أسباب أخرى مرتبطة بأمراض الجهاز الهضمي. يُعدّ هذا العرض من أعراض قرحة المعدة، والارتجاع المعدي المريئي، وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى. لتوضيح التشخيص، يُنصح باستشارة طبيب أمراض الجهاز الهضمي.
• يُعد السعال المصحوب ببلغم دون حمى عرضًا شائعًا لمرض تنفسي حاد أو عدوى فيروسية لدى المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة. ولا يُعد غياب الحمى في هذه المرحلة مبررًا لتجاهل المرض. ويُوصف العلاج وفقًا للأعراض الأخرى الموجودة.
• يُعد السعال المصحوب ببلغم وارتفاع درجة الحرارة إلى 37 درجة مئوية من الأعراض الشائعة لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة. هذه الحرارة ليست خطيرة، ولا تتطلب وصف أدوية خافضة للحرارة. كما يُنصح بشدة بعدم استخدام الأقراص والأدوية الخافضة للحرارة في مثل هذه الحالات. تشير درجات الحرارة التي تتراوح بين 37 و37.8 درجة مئوية إلى أن الجهاز المناعي يعمل، وأن الجسم يحارب المرض بنفسه. في هذه الحالة، لا داعي للتدخل.
• السعال التحسسي المصحوب ببلغم أقل شيوعًا منه بدونه. عادةً لا يصاحبه حمى، وقد يُصاب بسيلان الأنف. عند خروج إفرازات من الشعب الهوائية، فإنها عادةً لا تحتوي على صديد أو دم - بل تكون شفافة المظهر. تحدث النوبات بشكل أكثر شيوعًا في الليل أو بعد ملامسة مسببات الحساسية: شعر الحيوانات، الغبار، حبوب اللقاح، إلخ.
• السعال المصحوب بالبلغم وسيلان الأنف شائعان مع التهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) أو الحساسية. من المهم التمييز بين هذين المرضين: فمع التهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI)، غالبًا ما يكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة، بينما لا ينبغي أن يكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة مع الحساسية.
• في كثير من الحالات، يُعد ضيق التنفس والسعال المصحوب ببلغم المرحلة الأولى من الربو القصبي. يتكون هذا المرض من تدهور في سالكية الشعب الهوائية بسبب تشنج قصبي، وتورم التهابي في الأغشية المخاطية، ودخول المخاط إلى الشعب الهوائية. جميع هذه العوامل تُعرف باسم "انسداد الشعب الهوائية". يحدث ضيق التنفس مع تفاقم الحالة في نوبات، وعادةً ما يشعر المريض بارتياح تام بين النوبات.
• يكون سعال المدخنين المصحوب ببلغم شديدًا، مصحوبًا بأزيز، ويكثر حدوثه في الصباح. قد يكون المخاط الخارج من القصبات الهوائية فاتحًا، وأحيانًا بلون رمادي، وله رائحة كريهة من راتنجات النيكوتين. ينشأ رد فعل السعال استجابةً لتهيج جدران القصبات الهوائية بسبب دخان السجائر، أو انسداد القصيبات الهوائية بسبب راتنجات التبغ، أو تراكم الإفرازات الواقية في أعضاء الجهاز التنفسي. يُلاحظ هذا السعال بانتظام، وبشكل شبه مستمر، وقد يصاحبه التهابات (مزمنة) في القصبة الهوائية والشعب الهوائية والحنجرة.
• يُلاحظ السعال المصحوب بالبلغم في الصباح لدى مرضى توسع القصبات، والتهاب الشعب الهوائية المزمن، ومرض الارتجاع المعدي المريئي، ولدى المدخنين منذ فترة طويلة. لتحديد سبب النوبات الصباحية، غالبًا ما يلزم فحص الجهاز التنفسي، بالإضافة إلى أعضاء الجهاز الهضمي، لأن المخاط الموجود داخل الرئتين غالبًا ما يكون إفرازًا من المعدة، ويتسرب إلى الجهاز التنفسي أثناء النوم. يحدث هذا أثناء أمراض المريء - التهاب المريء الارتجاعي.
• يحدث السعال الليلي المصحوب ببلغم مع الربو القصبي، وقصور القلب، والتهاب الجيوب الأنفية، والسعال الديكي. عند تشخيص هذا النوع من السعال، يجب الانتباه أيضًا إلى أعراض أخرى: ألم في الصدر أو في القلب، ولون الإفرازات، ووجود درجة حرارة، وسيلان الأنف.
• قد يكون السعال النباحي المصحوب ببلغم علامة على التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، أو السعال الديكي، أو الخانوق الكاذب، وهو مرض شائع لدى الأطفال. أما لدى البالغين، فقد يكون علامة على التهاب البلعوم والحنجرة، بالإضافة إلى التهاب في الشعب الهوائية و/أو القصبة الهوائية.
• السعال المصحوب بالتقيؤ مع البلغم شائع لدى الأطفال، لأن مراكز السعال والقيء متقاربة. لذلك، حتى النوبة الخفيفة قد تُسبب التقيؤ، خاصةً إذا كان الطفل قد تناول طعامًا مؤخرًا. أما لدى البالغين، فقد يكون هذا رد فعل تحسسي علامة على مشاكل في الجهاز الهضمي، وتحديدًا قرحة المعدة.
• السعال المستمر المصحوب ببلغم علامة واضحة على الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي المزمنة. يمكن ملاحظة هذه الحالة لدى المدخنين الشرهين، والعاملين في أماكن متربة وغير جيدة التهوية، أو في المصانع الكيميائية، وكذلك لدى المرضى الذين لم يتلقوا علاجًا كافيًا من التهاب الشعب الهوائية الحاد. يُعد علاج أمراض الجهاز التنفسي المزمنة أكثر صعوبة. إذا كان المرض مرتبطًا بنشاط مهني، فقد يكون من الضروري تغيير العمل.
• السعال الانتيابي المصحوب ببلغم هو مصاحب شائع للحساسية، مثل الربو القصبي. خلال النوبات، يعاني المريض من ضيق في التنفس، وقد يفرز إفرازات مخاطية شفافة من الشعب الهوائية. بين النوبات، لا يشعر المريض عادةً بأي إزعاج، بل يشعر بصحة جيدة تقريبًا.

كما ترون، يُمكن ملاحظة السعال المصحوب بإفرازات مع إصابات مُختلفة في القصبة الهوائية، والشعب الهوائية، والرئتين، والحنجرة، والقلب، أو الجهاز الهضمي. لذلك، من الصعب جدًّا تحديد سبب المرض بشكل مستقل. استشر طبيبًا جيدًا: فالتشخيص الشامل يُساعد في تحديد المرض، وبدء علاج مشاكل الجهاز التنفسي في الوقت المناسب.

تشخيص السعال مع البلغم

يُعد جمع بيانات التاريخ الطبي أمرًا أساسيًا لتشخيص أمراض الجهاز التنفسي. سيبدأ الطبيب بجمع المعلومات التالية:

• متى بدأ المرض؟
• هل سبقتها أمراض أخرى مثل العدوى الفيروسية؟
• هل هناك موسمية للمرض، هل هناك أي نوبات صعوبة في التنفس أو ضيق في التنفس؟
• هل هناك أي أعراض إضافية مثل سيلان الأنف، واحتقان الأنف، وحرقة المعدة، وألم المعدة، وما إلى ذلك؟
• هل هناك ارتفاع في درجة الحرارة؟
• ما الذي يميز إفرازات الشعب الهوائية؟ ما لونها؟ هل لها رائحة؟
• هل تعاني من أي أمراض مزمنة أو عادات سيئة؟
• ما هي خصائص النشاط المهني؟
• هل أنت عرضة للحساسية؟
• هل تناول المريض مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (كابتوبريل، إينالابريل، بريستاريوم، الخ)؟

بعد التأكد من التاريخ المرضي، يقوم الطبيب بإجراء سلسلة من الدراسات الإضافية.

• الفحص البدني (الفحص العام). يشمل الكشف عن علامات أمراض القلب، وفحص تجويف الفم والحلق. ينتبه الطبيب إلى تضخم الغدد الليمفاوية، ووجود تنفس أنفي حر، ونظافة سطح اللسان واللوزتين. يستمع إلى الرئتين بحثًا عن أزيز، أو صفير، أو فرقعة، بالإضافة إلى طبيعة الأعراض المذكورة.
• تصوير الصدر بالأشعة السينية. يُستخدم هذا التصوير للكشف عن الأورام والتغيرات السلية داخل الرئتين، كما يُمكنه الكشف عن توسع القصبات الهوائية وداء الساركويد.
• تقييم وظيفة التنفس الخارجي – يسمح باكتشاف الانسداد القصبي وأمراض الرئة الخلالية والربو القصبي.
• تحليل إفرازات الشعب الهوائية باستخدام المجهر. تُصبغ اللطاخات وفقًا لفحص غرام وزيل-نيلسن، ويُزرع المخاط ويُفحص خلويًا.
• طرق الفحص الآلية. تُستخدم طرق تنظير القصبات الهوائية مع فحص الخلايا والأنسجة (خاصةً عند الاشتباه في وجود مرض ورمي)، وخزعة الأنسجة المشتبه بها، وخزعة الرئة عبر القصبات الهوائية، والتصوير المقطعي المحوسب.

يتم التشخيص على أساس مجموعة من الدراسات، استنادا إلى نتائج الفحص العام، وتحليل المواد المفرزة من السعال والتقييم الآلي لحالة الجهاز التنفسي.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

علاج السعال المصحوب بالبلغم

يعتقد البعض أنه في حال إفراز مخاط قصبي، لا يتطلب المرض علاجًا. وهذا خطأ فادح. فالعلاج إلزامي حتى في هذه المرحلة، ويجب أن يهدف إلى تسهيل عملية الإخراج والقضاء على المرض الكامن.

إذا كانت الإفرازات ضعيفة الإخراج وتبقى في التجويف القصبي لفترة طويلة، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات بكتيرية. لذلك، فإن الأدوية الأكثر شيوعًا في هذه الحالة هي مقشعات البلغم، ومذيبات البلغم، والأدوية المركبة. بعضها يجعل المخاط أكثر سيولة، بينما يتحكم البعض الآخر في إنتاجه لإنتاج الكمية المناسبة من الإفرازات التي يسهل على الجسم التخلص منها.

يمكن أن يحدث تخفيف البلغم أثناء السعال عند تناول مقشعات البلغم:

• عشبي (نباتي) - ممثل بالبكتوسين، والسولوتان، والتوسين، ومجموعات الثدي، وشراب دكتور موم؛
• اصطناعي - ممثل في برومهيكسين، لازولفان، أمبروكسول، ACC.

قد تكون للمستحضرات العشبية آثار جانبية أقل، لكنها أكثر عرضة للتسبب بالحساسية، خاصةً لدى الأطفال. يجب مراعاة كل ذلك عند اختيار العلاجات.

يجب علاج السعال المصحوب بصعوبة فصل البلغم باستخدام مقشعات وأدوية مذيبة للبلغم فقط. لا ينبغي بأي حال من الأحوال استخدام مضادات السعال، فهي تعيق منعكس السعال، وتمنع خروج البلغم الذي يصعب إزالته تمامًا. ونتيجة لذلك، يتراكم المخاط داخل القصبات الهوائية والرئتين، بالإضافة إلى عدوى بكتيرية ومضاعفات، قد تصل أحيانًا إلى الالتهاب الرئوي. يجب اختيار الأدوية بعناية بعد استشارة الطبيب. نذكركم بأن هذه الأدوية تُخفف المخاط وتُسهّل إزالته من القصبات الهوائية، وتُنظف الجهاز التنفسي من الداخل. في الوقت نفسه، يُعالج المرض الأساسي، ويُعطى علاج الأعراض، ويُجرى علاج منشط للمناعة.

علاجات السعال مع البلغم

إذا كان من الصعب فصل المخاط من القصبات الهوائية وإزالته، ينصح الأطباء بشرب الكثير من السوائل الدافئة، بما في ذلك شاي الأعشاب والكومبوت. تُستخدم أدوية تُخفف الالتهاب، ولها تأثير مُغلِّف ومُقشِّع ومُوسِّع للقصبات الهوائية، وتُقلِّل من حساسية جدران القصبات الهوائية، وتُزيد من حدَّة السعال. في حال عدم وجود موانع، يُمكن استخدام استنشاق البخار مع إضافة أدوية وأعشاب مُختلفة. يُساعد الاستنشاق على ترطيب الغشاء المخاطي، وتسكين الألم، وتحسين تكوين المخاط، وإرخاء عضلات القصبات الهوائية الملساء.

في الوقت نفسه، لا ينبغي استخدام الأدوية التي تعتمد على الثيرموبسيس أو الإيبكاك في مرحلة الطفولة المبكرة، لأنها يمكن أن تحفز زيادة تهيج أعضاء الجهاز التنفسي وظهور القيء.

دعونا ننظر في الوسائل الأكثر فعالية بمزيد من التفصيل.

غالبًا ما تتضمن استنشاقات السعال المصحوبة بالبلغم استخدام العلاجات العشبية: أوراق الأوكالبتوس، والمريمية، والآذريون، والبابونج، ونبتة سانت جون، بالإضافة إلى مستحضرات السالفين والرومازولون. عند استنشاق البخار، يُنصح باستخدام مبيدات الفطريات - البصل أو الثوم المعروفين - بنسبة 1:50. يمكنك شراء صبغة البصل الكحولية من الصيدلية، وتُستخدم بنسبة 25 قطرة لكل 100 مل من الماء النظيف. يُتوقع الحصول على تأثير جيد من هذه العلاجات البسيطة، التي تُضاف إلى 0.5 لتر من الماء.

• ملح البحر أو صودا الخبز (1 ملعقة صغيرة)؛
• زيت عطري 10 قطرات (الكينا، النعناع، إبر الصنوبر، اليانسون، الخوخ)؛
• بلسم "زفيزدوشكا" - على طرف الملعقة.

يمكنك استخدام الزيوت للاستنشاق - زيت نبق البحر، زيتون، ثمر الورد، إكليل الجبل.

تنقسم أدوية السعال المصحوبة بالبلغم إلى عدة فئات:

• المنتجات القائمة على البرومهيكسين (البرومهيكسين، أسكوريل، سولفين)؛
• المنتجات القائمة على الأمبروكسول (أمبروبين، أمبروسال، فلافاميد، إلخ)؛
• المنتجات المعتمدة على الكاربوسيستين (برونكوبوس، فلويفورت)؛
• المنتجات المعتمدة على الأسيتيل سيستئين (ACC، Fluimucil)؛
• • المستحضرات العشبية القائمة على الخطمي، واليانسون، والألكامبان، والموز الجنة، وما إلى ذلك (موكالتين، بكتوسين، برونشيكوم، وما إلى ذلك).

أقراص السعال مع البلغم:

• كاربوسيستين - يُثبّت قوام المخاط، ويُعزّز إطلاقه من الجهاز القصبي الرئوي. يُوصف كبسولتان ثلاث مرات يوميًا، وعند حدوث تحسّن، يُبدّل إلى كبسولة واحدة ثلاث مرات يوميًا.
• الليكورين - يُنظّم إفراز الغدد القصبية، ويُرخي العضلات الملساء المتشنجة في الشعب الهوائية. تناول نصف قرص أو قرصًا كاملًا 3 إلى 4 مرات يوميًا بعد الوجبات.
• ليكيرتون هو مستحضر عرق سوس يُخفف الالتهاب والتشنجات ويُحسّن طرد البلغم. يُوصف من قرص إلى قرصين حتى أربع مرات يوميًا قبل نصف ساعة من تناول الطعام.
• موكالتين هو مستحضر من المارشميلو، وهو مقشع خفيف. يُؤخذ عن طريق الفم، 1-2 قرص، حتى 3 مرات يوميًا قبل الوجبات. •

تُوصف المضادات الحيوية لعلاج السعال المصحوب ببلغم فقط في الحالات المتقدمة من المرض، وكذلك عند الاشتباه في احتمال حدوث مضاعفات. في معظم الحالات، تُعتبر المضادات الحيوية التالية فعالة:

• تُمثَّل سلسلة البنسلين بالأموكسيسيلين (فليموكسين)، والأوجمنتين، والأموكسيسلاف، والأمبيسيلين، وغيرها. لهذه الأدوية تأثيرٌ ضارٌّ على معظم البكتيريا المُسبِّبة لالتهابات الجهاز التنفسي. إذا لم يُظهِر أحد هذه الأدوية التأثير المُتوقَّع، يُستبدَل بآخر ينتمي إلى مجموعة مُختلفة من المُضادات الحيوية.
• تُمثَّل سلسلة الفلوروكينولون بالليفوفلوكساسين والموكسيفلوكساسين (أفيلوكس). تُوصف هذه الأدوية عادةً إذا لم تُجدِ المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين نفعًا؛
• تتمثل سلسلة السيفالوسبورينات في السيفوروكسيم (المعروف أيضًا باسم زينات وأكسيتين)، والسيفيكسيم (سوبراكس)، وما إلى ذلك. وغالبًا ما تُستخدم هذه المضادات الحيوية لعلاج العمليات الالتهابية في الشعب الهوائية والرئتين والجنب وما إلى ذلك؛
• تمثل سلسلة الماكروليدات الأزيثروميسين (سوماميد)، والذي يؤخذ غالبًا لعلاج الالتهاب الرئوي غير النمطي، حيث تكون العوامل المسببة هي الميكوبلازما أو الكلاميديا. •

شراب السعال المصحوب بالبلغم علاج شائع جدًا، وخاصةً في طب الأطفال. العديد من الشرابات هي نظائر للأقراص، متشابهة في التركيب والتأثير. يميل الأطفال أكثر لتناول الشراب: إذ يسهل عليهم ابتلاع سائل عطري حلو من ابتلاع قرص مر. يُنصح باختيار الشراب بناءً على توصيات الطبيب:

• لينكاس دواء عشبي يُخفِّف الحمى وتشنجات الجهاز التنفسي، ويُحسِّن إنتاج المخاط في الشعب الهوائية. يُوصف لعلاج التهاب البلعوم والتهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية.
• شراب سوبريما-برونكو العشبي - يُوصف لعلاج التهاب الحنجرة، والتهاب البلعوم، والالتهاب الرئوي، والسعال الديكي، والتهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية. قد يُسبب رد فعل تحسسي.
• شراب لازولفان دواء من مجموعة أمبروكسول. دواء شائع وفعال للغاية. يُستخدم لعلاج التهاب الشعب الهوائية والرئتين والربو القصبي والاحتقان وتوسع القصبات.
• الجيربيون شرابٌ يُستخلص من الموز الجنة. يُعالج التهاب الجهاز التنفسي، ويُساعد حتى في علاج متلازمة سعال المدخنين.
• شراب برومهيكسين مُذيب للبلغم، يُعزز طرد البلغم وتسييله، ويُحسّن إفرازه.
• إريسبال لعلاج السعال المصحوب بالبلغم - شراب يحتوي على فينسبيريد، مضاد لتضييق القصبات الهوائية. يُخفف التشنجات، ويُخفف الالتهاب، ويُقلل إفراز المخاط من القصبات الهوائية. يُستخدم بفعالية لعلاج الربو، والتشنجات القصبية، والتهاب الشعب الهوائية المزمن، والسعال الديكي، والتهاب البلعوم. يُمكن استخدامه للأطفال منذ الولادة، بجرعة تتراوح بين ملعقتين صغيرتين وست ملاعق كبيرة يوميًا قبل الوجبات. قد يُسبب تناوله النعاس واضطرابات الجهاز الهضمي. •

تُعدّ أعشاب السعال المصحوب بالبلغم العلاج الأمثل دون استخدام الأدوية. تُستخدم براعم الصنوبر، والبصل، والثوم، والمارشميلو، والنعناع، والبابونج، والموز الجنة، وحشيشة السعال، ونبتة سانت جون، والألكامبان، والمريمية كمكونات في الخلطات الطبية. يمكن استخدام الأعشاب على شكل مغلي، أو مشروبات للاستنشاق، أو شاي أعشاب للاستخدام الداخلي. تُعطي الخلطات الخاصة للصدر، والتي يُمكن شراؤها من أي صيدلية، نتائج جيدة. هناك أربعة أنواع من هذه الخلطات:

• رقم 1 – جذور الخطمي، الزعتر، أوراق حشيشة السعال؛
• رقم 2 – حشيشة السعال، الموز الجنة، جذور عرق السوس؛
• رقم 3 – جذور الخطمي، اليانسون، جذور عرق السوس، براعم الصنوبر، المريمية؛
• رقم 4 – زهور البابونج، إكليل الجبل البري، آذريون، البنفسج، جذر عرق السوس، النعناع.

المكونات النباتية في هذه الخلطات لها تأثير مُركّب مُذيب للبلغم، ومُقشّع، ومُوسّع للقصبات الهوائية، ومضاد للالتهابات. يبدأ الإفراز بالخروج مع مرور الوقت، ويتوقف رد فعل السعال تدريجيًا.

العلاجات الشعبية للسعال المصحوب بالبلغم

ما هي العلاجات الشعبية الأخرى المستخدمة في علاج أمراض الجهاز التنفسي مع طرد الإفرازات:

• ضع ليمونة كاملة في الماء، واغليها لمدة ١٠ دقائق. ارفعها عن النار واتركها تبرد. قطّع الليمونة إلى قسمين متساويين، اعصرها، أضف ملعقتين كبيرتين من الجلسرين، ثم أضف ٢٠٠ مل من العسل، واخلط المكونات. تناول ملعقة كبيرة من الخليط الناتج ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات وقبل النوم.
• امزج كميات متساوية من عصير الجزر الطازج وعصير الفجل الأسود والحليب. تناول ملعقة كبيرة ست مرات يوميًا.
• امزجي صفارَي دجاج، وملعقتين كبيرتين من الزبدة الطازجة، وملعقتين صغيرتين من العسل الطبيعي، وملعقة صغيرة من الدقيق. استخدمي الخليط الناتج ملعقة صغيرة يوميًا، ويمكنكِ تكراره عدة مرات.
• خذ 7 فجل أسود، قطّعه إلى شرائح، ورشّ كل شريحة بالسكر، واتركه لمدة 6 ساعات. صفّ العصير الناتج، ثم تناول ملعقة كبيرة منه كل 60 دقيقة.
• نقوم بتحضير مربى الويبرنوم مع العسل ونشربه طوال اليوم.
• حضّر منقوع المريمية (ملعقة كبيرة لكل ٢٥٠ مل من الماء الساخن)، واتركه ينقع، ثم صفّه، وأضف إليه كمية مساوية من الحليب المغلي. اشرب ١٠٠ مل عدة مرات يوميًا مع العسل أو السكر.
• افرمي نصف كيلوغرام من البصل فرماً ناعماً، وأضيفي 400 غرام من السكر و40-60 غراماً من العسل، ثم اغليه مع لتر من الماء لمدة 3 ساعات على نار هادئة. ثم برديه وصفّي السائل. استخدمي ملعقة كبيرة منه حوالي 5 مرات يومياً، ويمكن استخدامه أثناء نوبات السعال.

يمكن أن يكون استخدام العلاجات الشعبية أكثر فعاليةً عند دمجه مع استنشاق البخار، واستخدام صودا الخبز، والأعشاب الطبية. يُلاحظ تأثير إيجابي عند إضافة زيت التنوب، والأرز، والأوكالبتوس إلى سائل الاستنشاق. يُفضل القيام بهذه الإجراءات ليلًا قبل النوم.

[ 10 ]، [ 11 ]

ماذا تفعل إذا لم يزول السعال المصحوب بالبلغم؟

قد يكون ظهور أو زيادة القيح في الإفرازات المخاطية، أو زيادة ملحوظة في كمية الإفرازات، أو ارتفاع درجة الحرارة (وهي علامات أولية لتفاقم الحالة)، سببًا لوصف العلاج بالمضادات الحيوية في أسرع وقت ممكن. يبدأ هذا العلاج باستخدام الأمبيسلين (1 غرام من 4 إلى 6 مرات يوميًا)، والكلورامفينيكول (0.5 غرام من 4 مرات يوميًا)، والتتراسيكلين، والسيفازولين، واللينكومايسين.

لتنشيط آلية المناعة الوقائية، يُنصح بتناول مشروبات الفيتامينات ومكملات الفيتامينات المتعددة. ولتحفيز مقاومة الجسم غير النوعية، تُستخدم المنشطات الحيوية:

• حقنة سائلة من مستخلص الصبار عضليًا أو تحت الجلد بجرعة 1 مل يوميًا لمدة شهر؛
• يُعطى عن طريق الحقن العضلي، بجرعة ١ مل (٢ مل) يوميًا، لمدة ٢٠-٣٠ يومًا.

ومن العلاجات العشبية ينصح بإضافة مستحضرات من نبات البلسان، وأوراق نبات القراص، وجذر البقدونس، ولحاء الصفصاف.

إذا تفاقمت الحالة باستمرار، فلا جدوى من العلاج الذاتي. يجب أن يُجرى العلاج تحت إشراف طبيب - معالج، طبيب رئة، طبيب أنف وأذن وحنجرة، طبيب أمراض جلدية.

المساعدة في علاج السعال المصحوب بالبلغم

أثناء النوبة، يمكن أن يكون النوع الرئيسي من المساعدة هو تسريع إزالة الإفرازات المخاطية من الجهاز التنفسي. يمكن أن تتراكم الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض في تجويف الحنجرة أو الشعب الهوائية، ولا يمكن إزالتها إلا بإخراج البلغم جيدًا. كلما أسرعت في تطهير الجهاز التنفسي من الإفرازات، شعر الجسم بالراحة وبدأ بالتعافي بشكل أسرع.

إلى جانب تناول الأدوية التي يصفها الطبيب، ينبغي على المريض شرب كمية كبيرة من السوائل الدافئة لتسهيل خروج المخاط. هذا يُحسّن الإفرازات بشكل ملحوظ ويُنظّف أعضاء الجهاز التنفسي. يُنصح بشرب شاي الأعشاب المُكوّن من زهر الزيزفون، وثمر الورد، والتوت، والكشمش، وغيرها من النباتات الطبية.

في حال وجود إفرازات مخاطية في الشعب الهوائية، يُمنع استخدام الأدوية التي تمنع منعكس السعال تحت أي ظرف من الظروف. ومن هذه الأدوية، على سبيل المثال، الكودايين وجميع المنتجات التي تحتوي عليه.

وفيما يلي بعض النصائح لأولئك الذين لا يستطيعون التعايش مع المرض:

• مراقبة الرطوبة في الغرفة (عادةً ما تتراوح الرطوبة بين 40 و60٪)؛
• إذا كنت تدخن، فتوقف عن التدخين. وتجنب أيضًا الأماكن المليئة بالدخان؛
• تجنب انخفاض حرارة الجسم وارتفاع درجة الحرارة المفاجئ، ولا تخرج من الغرفة الساخنة إلى الهواء البارد؛
• تجنب استنشاق الأبخرة الناتجة عن مختلف البخاخات الكيميائية والمنظفات ومواد التنظيف؛
• لا تقمع الرغبة في السعال - بهذه الطريقة تقوم بتنظيف الشعب الهوائية لديك، مما يجعل حالتك أسهل.

الوقاية من السعال المصحوب بالبلغم

إن تنشيط منعكس السعال في أغلب الحالات هو أحد أعراض مرض تنفسي، لذا يمكن الوقاية منه إذا فكرنا في الوقاية من أمراض الجهاز التنفسي مثل التهاب الشعب الهوائية، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة، والتهاب الحنجرة، وما إلى ذلك في الوقت المناسب.

للوقاية، يجب تجنب العوامل التي يمكن أن تثير مثل هذه الأمراض: انخفاض حرارة الجسم، والهواء المتصاعد، وضعف المناعة، والإجهاد البدني، والإجهاد، ونقص الفيتامينات.

تجنب المواقف التي قد تُهيّج الرئتين: ابتعد عن الغرف المليئة بالدخان والغبار والمعالجة كيميائيًا. قد يُؤدي العمل بالمواد الكيميائية والدهانات والورنيش إلى تلف مزمن في الجهاز التنفسي. إذا كان التواجد في مثل هذه الغرف أمرًا لا مفر منه، فاستخدم وسائل الحماية المناسبة - ضمادات الشاش، وأجهزة التنفس، وما إلى ذلك.

إذا كنت عرضة للحساسية أو تعاني من الربو القصبي، حاول تجنب المحفزات (الاتصال بمسببات الحساسية المحتملة).

من البديهي أن التدخين يُعدّ أحد العوامل الرئيسية في الإصابة بمتلازمة السعال المزمن، وهو ضارٌّ جدًا بالصحة عمومًا. إذا كنتَ مدخنًا، فتوقف عن هذه العادة. ويُنصح الآخرون بتجنب الأماكن التي يُدخن فيها الناس. فالتدخين السلبي يُهيّج الجهاز التنفسي بنفس القدر الذي يُهيّجه التدخين النشط.

لتقوية الجسم تأثير وقائي جيد. يُفضل بدء الإجراءات في الصيف، حيث يكون الجسم أكثر قدرة على تحمل تغيرات درجات الحرارة، وتكون المناعة أقوى في الصيف. يُعدّ الغمر بالماء البارد، والاستحمام المتباين، والسباحة في المياه المفتوحة، وحمامات الهواء الطلق وحمامات الشمس، وممارسة الرياضات الخارجية خيارات مناسبة. أما في الشتاء، فيُفضل إجراء التقوية تحت إشراف أخصائي، لأن التبريد المفرط للجسم قد يُؤدي إلى نتائج عكسية.

تشخيص السعال المصحوب بالبلغم

يعتمد التشخيص بشكل مباشر فقط على المرض الكامن الذي أثار منعكس السعال. إذا صاحب هذا العرض عدوى فيروسية أو ميكروبية حادة في الجهاز التنفسي، فإنه يُشفى بنجاح بعد شفاء المرض الكامن.

إذا كان سبب النوبة هو الحساسية أو استخدام بعض الأدوية، فإن القضاء على المواد المسببة للحساسية واستبدال الأدوية بأخرى سوف يساعد في القضاء على الأعراض غير المريحة.

يمكن أن يكون أسلوب الحياة الصحي والتغذية الجيدة والابتعاد عن العادات السيئة والأنشطة النشطة مفتاحًا للتشخيص الملائم لأمراض الجهاز التنفسي.

إذا كان السعال المصحوب بالبلغم مزمنًا، فسيكون التخلص منه أكثر صعوبة - وقد يتطلب هذا علاجًا معقدًا، غالبًا باستخدام أدوية قوية وعلاج بالمضادات الحيوية.