السل الكلوي - العلاج
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يجب أن يكون علاج مرض السل في الكُلية فرديًا ويشمل استخدام أدوية محددة مضادة لمرض السل. وتنقسم إلى الرئيسي (الصف الأول) والاحتياطي. يتم قبول الصف الأول للمخدرات هيدرازيد حمض isonicotinic، ريفامبيسين، الإيثامبوتول والستربتومايسين، الأدوية الاحتياطية الخط الثاني (الإيزونيازيد وهلم جرا.) - إيثيوناميد، prothionamide، سيكلوسيرين، حمض أمينوساليسيليك، الكاناميسين، الخ آفاق معينة متداولة في السنوات الأخيرة فتحت فلوروكينولونات التطبيق ( lomefloksatsin). يجب أن تكون متكاملة وكلاء antituberculosis علاج السل الكلوي مع مجموعة كاملة من وسائل والجرعة الفردية، مع الأخذ بعين الاعتبار طبيعة ومرحلة من مراحل العملية، والحالة العامة للمريض، وشدة الحالة TB التسمم من الأجهزة والأنظمة الأخرى. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العديد من الأدوية المضادة للسل يمكن أن يعطل وظائف الكبد والكلى ، يسبب دسباقتريوز حاد ، حساسية وغيرها من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها. المحافظ الكلوي دواء السل ويجب أن تقترن مع angioprotectors الاستقبال ومضادات الالتهابات غير محددة لمنع انتشار النسيج الضام الليفي. في انتهاك لتدفق البول من الكليتين من المتضررين لاستعادتها من خلال إنشاء القسطرة الدعامات أو فغر الكلية. ويجري العلاج المحافظ في المراحل الأولى، ينبغي لفترات طويلة (6-9 أشهر، وأحيانا تصل إلى سنة). فقط بعد تقييم نتائج العلاج المحافظ في حالات السل الكلوي صفقات المدمرة مع العلاج الجراحي.
مع السل pionefroze ، العلاج على المدى الطويل مع tuberculostatics غير مجدية. هناك ما يكفي من العلاج قبل الجراحة لمدة 2-3 أسابيع مع استئصال الكلية لاحقة واستمرار العلاج المحدد لمنع تفشي مرض السل في الكلية الوحيدة المتبقية. إذا كانت العملية التدميرية لها طابع محلي مع هزيمة واحدة من شرائح الكلى، وينبغي أن يقترن علاج محدد في المستقبل مع إزالة (استئصال الكلية، kavernektomiya) أو التعديل (kavernotomiya) مواقع تعديلها. إذا يسمح angioarchitectonics الكلى المتضررين (بيانات الأوعية المجمع)، وبين عمليات الجهاز ليكون من المفضل استئصال الكلية مع أدوية معينة السل الكلوي لاحق. الآفة الثنائية مع السل أو السل لكلية واحدة تؤدي إلى تطور الفشل الكلوي المزمن التدريجي. في هذه الحالة ، هناك حاجة إلى العلاج المناسب في أمراض الكلى مع استخدام طرق إزالة السموم خارج الجسم (غسيل الكلى).
يمكن تقييم تشخيص مرض السل في الكلى على أنه مناسب فقط بشرط التشخيص المبكر والعلاج المحافظ الناجح لمرض السل.
الفحص السريري لمرض السل في الكليتين
يجب على كل طبيب مختص: طبيب المسالك البولية ، أخصائي أمراض الكلى ، طبيب باطني ، طبيب أسنان ، - يعمل في عيادة خارجية ومستشفى ، أن يتذكر أن مرض السل في الكلى مشكلة حقيقية. إذا كان هناك اشتباه في مرض السل في الكلى والمسالك البولية ، يجب إحالة المريض إلى مؤسسة متخصصة لمكافحة السل.
يجب أن يكون جميع المرضى الذين خضعوا لمرض السل الرئوي ، على الرغم من العلاج السريري ، على سجلات المستوصفات وأن يتم فحصهم دوريًا ، حيث قد يكون لديهم مرض السل في الكلى. منهج البول (على الأقل مرتين في السنة) تحليل البول ، الموجات فوق الصوتية السنوية للكلى يمكن أن تساعد كثيرا في الكشف المبكر عن مرض السل في الكلى وتحسين نتائج علاج مرض السل في الكلى.
[