الشلل المحيطي
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الشلل الرخو (pəræləsɪs flæksɪd) - أعراض، الذي يتميز ضعف العضلات وانخفاض قوة العضلات والشلل الكامل أو الجزئي لأسباب مختلفة (على سبيل المثال، الإصابات والأمراض المعدية). أساس - آفة العصبية للجهاز الحركي المحيطي (ما يسمى الخلايا الأمامية قرن من الحبل الشوكي)، وكذلك الألياف أو نوى الأعصاب القحفية أو جسدية معصب العضلات والهيكل العظمي.
الأسباب الشلل المحيطي
فيروس شلل الأطفال والفيروسات الأخرى
الشلل المحيطي هو أكثر العلامات شيوعًا على الإصابة بشلل الأطفال الحاد. كما أنه يصاحب الأمراض التي تسببها الفيروسات المعوية والفيروسات الخبيثة وفيروس غرب النيل والفيروسات الغدية.
تسمم من أكل اللحم
بكتيريا كلوستريديوم البوتولينوم هي المسؤولة عن التسمم الغذائي وتسبب الشلل الرخو بسبب عرقلة الافراج عن بعد المشبكي الأستيل كولين وبالتالي وقف نقل الزخم عبر الموصل العصبي العضلي. وتشمل الأعراض الأخرى المرتبطة العدوى عن طريق عصبي الرؤية المزدوجة، وعدم وضوح الرؤية، والجفون تدلى وثقل اللسان، صعوبة في البلع، جفاف الفم، وضعف العضلات.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],
الكورار
Curare هو سم نبات. ينمو النبات في الغابات الاستوائية في أمريكا الجنوبية. القبائل البرية في أمريكا الجنوبية تطحن وتغلي جذور وغرود الكورار ، ثم تخلطها بالسم من النباتات والحيوانات الأخرى. ثم يقومون بتزييت نصائح سهامهم لاصطياد الوحوش. هذا السم يستخدم أيضا من قبل الأمريكيين الجنوبيين لعلاج الاستسقاء ، الجنون ، التورم ، الحمى ، حصوات الكلى ، والكدمات. يحظر كوير نقل الحركة العصبية والعضلية ، مما يسبب الشلل المحيطي. يرتبط هذا السم بمستقبِلات الأستيل كولين في العضلات ، مما يمنعها من التفاعل مع الأستيل كولين.
[16], [17], [18], [19], [20], [21]
أسباب أخرى
التهاب النخاع المستعرض ، متلازمة غيان-باري ، اعتلال الدماغ المعوي ، التهاب العصب الصدمة ، متلازمة راي ، إلخ.
الأعراض الشلل المحيطي
الأعراض الرئيسية والعلامات الأولى التي تميز الشلل المحيطي عن الشلل المركزي هي:
- غياب كامل أو انخفاض قوي في ردود الفعل الأساسية (areflexia، hyporeflexia).
- نقصان أو نقصان تام في العضلات (انخفاض ضغط الدم ، الاتن).
- ضمور الأنسجة العضلية.
- شكل بطيء من الخدر.
- لا يمكن أن يغطي الشلل سوى أجزاء معينة من الجسم (وهذا يعتمد على الجزء المتضرر من الحبل الشوكي وموقعه).
متلازمة الشلل المحيطى
الانتهاكات في أي عصب محيطي تؤدي إلى حقيقة وجود متلازمة الشلل المحيطي لتلك المجموعات العضلية المعزولة بها. في مثل هذه الحالات ، قد تظهر الاضطرابات النباتية والتغيرات في الحساسية. هذا يرجع إلى حقيقة أن العصب المحيطي يعتبر مختلطا - أنه يحتوي على كل من الألياف الحسية والحركية.
وخير مثال على هذه المتلازمة هو هزيمة الأطراف ، التي تنشأ من شلل الأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني المريض من شلل في عضلات الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى انتهاك الحركات التنفسية ، حتى توقف التنفس.
شلل الأعصاب المحيطية
دائما تقريبا ، عند تلف العصب المحيطي ، هناك فقدان حساسيته. الشلل يتجلى من خلال انتهاك خصائص المحرك من العصب. في نفس الوقت هناك تباطؤ في تلك المجموعات العضلية التي تتحرك على طول الجذع تحت العصب التالف. بسبب هذه الميزة التشخيصية المهمة ، سيتمكن الطبيب من تحديد مكان وقوع الضرر.
شلل الأعصاب الطرفية هو مظهر متكرر في مثل هذه الأمراض:
- السكتة الدماغية.
- شلل الأطفال.
- الصدمة ، التي تسببت في تلف العصب.
- التسمم الغذائي.
- تصلب جانبي ضموري.
- متلازمة غيان باري.
- التصلب المتعدد.
- بعض التسمم.
- الشلل بسبب القراد.
الشلل المحيطي من الأطراف السفلية
عندما يكون هناك خلل في عمل القرون الأمامية من الحبل الشوكي في منطقة سماكة أسفل الظهر ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى شلل طرفي في الأطراف السفلية. إذا كانت الآفة تؤثر على ضغط أسفل الظهر أو عنق الرحم على كلا الجانبين ، فقد يحدث الشلل في كل من الساقين واليدين ، أو منطقة واحدة.
في معظم الأحيان ، يؤثر الشلل المحيطي على ساق واحدة فقط. في هذه الحالة ، فإن حركة القدمين مستحيلة ، حيث تحدث آفة العضلة الظنبوبية.
الشلل المحيطي البعيدة لكلا الأطراف السفلية غالباً ما يتطور لدى أولئك الذين عانوا من السكتة الدماغية.
قبل ظهور الشلل المحيطي للأطراف السفلية ، يشعر المريض بالألم الحاد في منطقة أسفل الظهر.
في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث الشلل في كلا الساقين بسبب تسمم الكحول. لذلك ، يجب على المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول إيلاء اهتمام خاص لتشوش الحس. في هذه الحالة ، تصبح العضلات على اليدين خافتًا. يمكن أن يتطور المرض لعدة أيام.
التشخيص الشلل المحيطي
- تحليل للتاريخ والشكاوى الطبية للمريض:
- كم من الوقت تفتقد مجموعة العضلات قوة.
- ما هو سبب الشكوى.
- هل كانت هناك مثل هذه الشكاوى من أفراد العائلة الآخرين؟
- ما إذا كان مكان الإقامة أو مهنة المريض مرتبطًا بمواد سامة ضارة.
- أعصاب يدرس: يتم تقييم القوة العضلية للمريض على نطاق واسع، والطبيب هو يبحث عن علامات أخرى من الأمراض (لا انعكاسات، شخص يكتسب التماثل، وترقق العضلات والبلع مكسورة، هناك أحول العينين).
- يتم إجراء التحليلات ، بالإضافة إلى التشخيص الأساسي.
- في بعض الحالات ، من الضروري استشارة جراح الأعصاب.
[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]
تحليل
الاختبارات الأكثر شيوعًا التي يجب على المريض اجتيازها هي:
- فحص الدم العام: بفضل هذا ، يمكن الكشف عن علامات الالتهاب (ESR المتسارع ، البروتين المتفاعل C) أو زيادة في كيناز الكرياتين.
- التحليل السمي للدم يساعد على تحديد بعض المواد السامة في الدم.
في بعض الحالات ، يتم إجراء اختبار المرء. يساعد على اكتشاف الوهن العضلي الوبيل. هذا هو التعب المرضي للمجموعات العضلية. بعد إدارة هذا الدواء ، تعود قوة العضلات بسرعة كبيرة.
التشخيص الآلي
- علم الأجنة الكهربائية (ENMG) - بفضل هذه الطريقة ، يمكنك تقييم النشاط الكهربائي للعضلات ، وكذلك معرفة مدى سرعة اندفاع النبض العصبي خلال الألياف.
- تخطيط كهربية الدماغ (EEG) - الطريقة تسمح لك بالتحقق من النشاط الكهربائي لمناطق مختلفة من الدماغ ، والتي يمكن أن تتغير في الشلل المحيطي.
- التصوير المقطعي الحاسوبي (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هي الأساليب التي يمكنك من خلالها التحقق من نشاط الحبل الشوكي والدماغ ومعرفة ما تضررت أنسجتهم.
- تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) - بسبب هذه الطريقة ، يتم تقييم سالح الشرايين في تجويف الجمجمة. كما يسمح لك أن ترى تطور الأورام.
تشخيص متباين
أثناء التشخيص من المهم جدا عدم الخلط بين الشلل المحيطي والشلل المركزي للجسم. هذا الأخير يتطور في حالة تلف المسار الهرمي. في علم الأعراض لا يوجد ضمور من مجموعات العضلات. أولا ، المريض هو انخفاض ملحوظ في ضغط الدم من العضلات ، والتي من ارتفاع ضغط الدم وتضخم تطور.
من المهم أيضًا التمييز بين الشلل المحيطي والحركة المحدودة بسبب الإصابات المختلفة ، أو تلف الأوتار أو التقلصات في المفاصل.
من الاتصال؟
علاج او معاملة الشلل المحيطي
عند علاج الشلل المحيطي ، من المهم جداً التخلص أولاً من السبب الذي تسبب في ذلك. في الحالات الصعبة ، يكون التدخل الجراحي ضروريًا. يتم إجراء العملية على جزء من الحبل الشوكي حيث تضررت العضلات.
ولكن تجدر الإشارة أيضًا إلى أن الشلل المحيطي ليس مجرد عرض من أعراض المرض ، ولكنه يمكن أيضًا أن يكون مرضًا منفصلاً.
التدابير الطبية ، والتي تستخدم في هذه الحالة ، تمثل مجمع كامل. وهي مصممة للقضاء على علامات وعواقب هذا المرض. لكن بعض الأطباء يعتقدون أنه من الضروري أيضًا استخدام علاج الأعراض. ولكن في هذا المجمع يلعب الدور الرئيسي بواسطة تمارين العلاج الطبيعي ومختلف أنواع التدليك.
من المهم جدا خلال علاج الشلل المحيطي - لاستعادة النشاط الحركي للمريض. سيساعد هذا في الحفاظ على التنسيق الصحيح للحركات ومنع التطور المحتمل لعمليات تشوه أخرى.
أثناء المشي العلاجي ، على سبيل المثال ، يجب أن يتعلم المريض أن يتدرب على الطرف المشلول مرة أخرى ، وبالتالي ، فهو الشخص المعني في المقام الأول.
ويستند العلاج من تعاطي المخدرات ، أولا وقبل كل شيء ، على توصيات طبيب الأعصاب. من المهم جدًا أيضًا أن يكون المريض تحت إشرافه باستمرار.
دواء
بروسرين. هذا هو وكيل الاصطناعية التي تستخدم لعلاج أمراض مختلفة من الجهاز العصبي. المادة الفعالة النشطة - proserin. يؤدي إلى تراكم أستيل كولين في الفضاء المشبكي. يتم إنتاجها في شكلين رئيسيين: حقن وأقراص.
أقراص تستهلك Proserin ثلاث مرات في اليوم (كبسولة واحدة) قبل نصف ساعة من الوجبة. تحت الجلد ، يتم استخدام هذا الدواء مرتين في اليوم. يجب ألا تتجاوز الجرعة 2 ملغ. كقاعدة عامة ، يُنصح بالحقن خلال النهار ، حيث يكون الشخص في هذا الوقت أكثر تعباً.
وبطلان في المرضى الذين يعانون من: بطء القلب، والصرع، والذبحة الصدرية، وقرحة المعدة، وتصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية، السكر، الربو، التهاب الصفاق. آثار جانبية من استخدام نيوستيغمين: الغثيان، والتقيؤ، والنفخ، والهزات، والتشنجات، وفقدان الوعي، وصداع، والنعاس، وضيق في التنفس، وكثرة التبول، والتعب.
ديبازول. المادة الفعالة النشطة للدواء هي البندازول. وهي متاحة في شكل حلول للحقن ، وأقراص وتعليق (شكل طب الأطفال).
الجرعة للمرضى البالغين هي 5 ملغ من خمس إلى عشر مرات في اليوم (في بعض الحالات ، يمكنك الدخول كل يوم). بعد أربعة أسابيع ، تتكرر الدورة مرة أخرى. علاوة على ذلك ، فإن الفاصل بين الدورات هو واحد إلى شهرين.
هو بطلان هذا الدواء لعدم التسامح لمكوناته ، وكذلك للاستخدام من قبل المرضى المسنين. من بين الآثار الجانبية الرئيسية هي: الحساسية ، والتعرق الشديد ، والصداع ، والغثيان ، والإحساس بالحمى.
مليتكتين. العنصر النشط في الصيغة هو hydroiodide من قلويد. أنتجت في شكل مسحوق وأقراص.
مع شلل مختلف ، من مرة إلى خمس مرات في اليوم ، يتم استخدام 0.02 غرام ، مدة العلاج تصل إلى ثمانية أسابيع. يمكن تكرار الدورة في غضون ثلاثة إلى أربعة أشهر.
هو بطلان هذا الدواء في فشل القلب ، القصور الكلوي أو الكبد ، الوهن العضلي الوبيل.
الآثار الجانبية من استخدام العلاج: ضعف في الأطراف ، ثقل ، انقطاع النفس ، انخفاض ضغط الدم.
حل كلوريد الثيامين. العنصر النشط هو الثيامين. إنه علاج شبيه بالفيتامينات. يتم إنتاجه في شكل محلول ، يستخدم في عمليات الحقن.
يوصى المقدمة ببطء وعمق بما فيه الكفاية. يتم العلاج كل يوم. جرعة واحدة هي 50 ملغ. تستمر الدورة من عشرة إلى ثلاثين يومًا.
بطلان مع عدم تحمل مكونات الدواء. من بين الآثار الجانبية الرئيسية يمكن تحديدها: عدم انتظام دقات القلب ، والتعرق ، وردود الفعل التحسسية.
العلاج الطبيعي
العلاج الطبيعي للعلاج من الشلل المحيطي هو طريقة طويلة ، لكنها فعالة إلى حد ما ، تعتمد نتيجة ذلك على شدة المرض والمنطقة التي تحدث فيها. بالإضافة إلى ذلك ، لا يحتاج العلاج الطبيعي إلى الكثير من المال.
يرجى ملاحظة أن إجراءات العلاج الفيزيائي ستساعد في استعادة الوظائف الحركية بشكل جزئي فقط ، لذلك ، يوصى بتنفيذها بشكل معقد مع طرق العلاج الأخرى.
العلاج البديل
- خذ ملعقة صغيرة من الفاوانيا المراوغة (الجذور الجافة) واسكب ثلاثة أكواب من الماء المغلي الساخن. يصر ساعة واحدة ، ثم توتر. من الضروري تناول ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم لمدة ربع ساعة قبل الوجبة.
- خذ ملعقة صغيرة من الأوراق الطازجة من صبغة سوماتو ومجموعتها من السمرة. صب كوب واحد من الماء المغلي الساخن. يصر ساعة واحدة والتوتر. يستغرق نصف ساعة قبل وجبات الطعام لملعقة واحدة ثلاث مرات في اليوم.
- يمكن استخدام حقن الوركين لجعل حمامات خاصة ، والتي هي فعالة جدا لشلل الأطراف السفلية.
إعادة التأهيل البدني مع الشلل المحيطي
يلعب الدور الرئيسي في إعادة التأهيل البدني في الشلل المحيطي عن طريق تمارين العلاج الطبيعي. يساعد على استعادة الحركة جزئيا. مجموعة من التمارين البدنية لعلاج الشلل المحيطي تتكون من:
- وضع في الوضع الصحيح للطرف المشلول (الأطراف).
- القيام بتدليك.
- حركات نشطة وسلبية.
مع الشلل المحيطي من المهم جدا إعطاء الجسم مثل هذا الموقف الذي سيساعد في المستقبل لمنع تطور التقلصات. يجب أن يكون التدليك انتقائي. يمكن تدليك العضلات الوريدية بمساعدة جميع الطرق ، لكن معادات العدائية - فقط التمسيد. يتم أيضا الحركات السلبية مع التدليك. عندما يقوم المريض بتطوير حركات مستقلة ، يتم تدريجيا إضافة تمارين نشطة لهم. كفاءة كبيرة هي الجمباز ، الذي يقام في حمام السباحة أو الحمام.