الشبم عند الأطفال

هل يجب أن تشعر بالضيق إذا قام طبيبك بتشخيص طفلك بالتهاب؟ إن التصور عند الأطفال هو فتحة مؤلمة أو عدم القدرة على فتح رأس القضيب بسبب تضييق الفتح قبل. تقريبا جميع الرضع في سن الرضع لديهم القلفة غير المرنة ، ولكن مع تقدم هذه الحالة الفسيولوجية تتطبيع ، وتختفي المشكلة. المعيار - إذا بدأ الرأس في الفتح بشكل جيد بحلول سن المدرسة ، ولكن في بعض الأحيان تطول هذه الفترة حتى بداية التنمية الجنسية ، والتي لا تعتبر أيضًا علم الأمراض. لكن الألم والاضطرابات البولية - هذا بالفعل سبب للقلق وزيارة الطبيب. [1]

علم الأوبئة

فقط في 4 ٪ من الحالات ، يولد الأولاد مع قدرة تشكلت بالفعل على فضح رأس القضيب. وبالتالي ، في 96 ٪ يجب أن نتحدث عن التصور الفسيولوجي ، الذي يمر بشكل مستقل في أعمار مختلفة: في كثير من الأحيان يحدث بالفعل في 3-4 سنوات ، في كثير من الأحيان-في 6-7 سنوات. لكن حتى في تلاميذ المدارس ، لا يعتبر مثل المدارس بدون أعراض مشكلة ، كما هو الحال في الغالبية العظمى من الحالات التي يختفي مع بداية البلوغ.

يُغطي رأس القضيب الذكري من خلال ورقة جلدية متنقلة محددة ، أو بدقة أكثر من صفحتين من القلفة: الخارجي والداخلي. يمكن للذكور البالغ العادي إزالة هذا الجلد بسهولة وفضح حشفة. في المسافة بين الحشفة والورقة الداخلية هو تجويف حيث يتم إنتاج إفراز غدي يسمى Smegma. يهدف هذا الإفراز إلى تسهيل حركة القلفة وحماية الحشفة من تهيج غير ضروري.

جميع المواليد الجدد الذكور لديهم القلفة التي يغطيها رأس القضيب بالكامل. هذا هو القاعدة ، التي تسمى في الأوساط الطبية الشكل الفسيولوجي ، أو الطبيعي ، الشكل الطبيعي من التشوه. علاوة على ذلك ، على الجانب الداخلي ، قد يتم لصق ورقة البشرة على الحشفة ذات التصاقات الناعمة الرقيقة الخاصة - synechiae ، والتي تعتبر أيضًا طبيعية ولا تتطلب أي تدخل.

غالبًا ما يحدث الفصل التدريجي للالتصاقات الفسيولوجية خلال فترة 3-5 سنوات ، ولكن يمكن أن يمتد إلى 8-9 سنوات ، وحتى ما يصل إلى 12 عامًا ، وهو ما لا يعتبر أمراضًا. في جميع الأولاد تقريبًا (مع استثناءات قليلة) ، يصبح التعرض الكامل للرأس ممكنًا قبل ظهور التنمية الجنسية (حوالي 12 عامًا من العمر). سواء حدث ذلك في وقت مبكر أو لاحق يعتمد على الخصائص الفردية للطفل. [2]

الأسباب الشبم عند الأطفال

غالبًا ما يواجه أطباء المسالك البولية عند الأطفال الوهمية الخلقية. يقال إن هذا الاضطراب يحدث إذا لم يختف انقباض الفسيولوجي من تلقاء نفسه ، سواء في مرحلة الطفولة المبكرة أو في بداية البلوغ.

حول أسباب ظهور مثل هذه المشكلة ، لا يمكن للخبراء أن يقولوا بالتأكيد. ومع ذلك ، لاحظ العلماء أنه في بعض العائلات يتم تشخيص مرض التمييز في كثير من الأحيان ، مما يشير إلى وجود استعداد وراثي لعلم الأمراض.

وفقًا للدراسات السريرية ، يتعايش الشكل الخلقي للاضطراب في كثير من الأحيان مع اضطرابات أخرى لهياكل الأنسجة الضامة والجهاز العضلي الهيكلي - على وجه الخصوص ، الانحناءات الشوكية ، والتشوهات القلبية ، والأقدام المسطحة ، وما إلى ذلك.

في مرحلة الطفولة ، يمكن أن تكون الإصابات المؤلمة للأعضاء التناسلية هي السبب - على سبيل المثال ، إذا قام الآباء أو الأطباء غير الكفاءة بمحاولات عدوانية "لعلاج" النوع الفسيولوجي من الولادة عند الأطفال. في مثل هذه المواقف ، تتشكل الالتصاقات في المنطقة التالفة ، مما تسبب في تضييق المساحة المسبقة وتشكيل التشوهات الثانوية - المرضية بالفعل.

بالإضافة إلى ما سبق ، غالبًا ما يكون هناك سبب آخر. إنه يتعلق بالتفاعلات المعدية للالتهابات في منطقة القلفة ، والتي تثير تكوين تصور ندبة نموذجي.

عوامل الخطر

قد تشمل العوامل المؤهبة لتطوير التصور:

• الوراثة غير المواتية ، عندما يكون الافتقار إلى الأنسجة الضامة هو سبب انخفاض المرونة وسوء التوسع في الحافز ؛
• السكري؛
• الفشل في مراقبة النظافة الحميمة ، أو الاحتفال المفرط به ؛
• الإصابات المؤلمة للأعضاء التناسلية ؛
• الاضطرابات الأيضية ، السمنة ؛
• الإجهاد العاطفي الجسدي الشديد.

طريقة تطور المرض

يقال إن الولادة تضييق القلفة (من الكلمة اليونانية الوهمية ، الضيق ، الإغلاق ، الضغط) ، عندما يصبح من المستحيل فضح منطقة القضيب في القضيب ، أو تتعرض لتشكيل محيط تشديد (تمتد). يمكن اعتبار الوزراء طبيعيًا وغير طبيعي ، اعتمادًا على عمر الطفل والأعراض الموجودة.

يبدأ القضيب الجنين في التشكيل في الأسبوع السابع من الحمل. بحلول الأسبوع 24 ، تم تشكيل هذا العضو بالفعل بالكامل. يتكون القلفة مناحًا صغيرًا للجلد.

يحتوي القضيب على ثلاثة أجزاء: الجسم والحشفة والجذر. في منطقة رأسي ، يوجد منفذ مجرى البول ، والذي يطلق عليه في الطب الصماخ. المنطقة نفسها مغطاة بأوراق من الجلد - هذا هو القلفة ، أو المرفقات ، التي يتم تهجيرها بسهولة في مرحلة البلوغ. الطبقة الداخلية للسباق أرق وأكثر حساسية ، على غرار الأنسجة المخاطية. قبل ولادة الطفل ، يتم دمج هذه الطبقة على رأسها بواسطة طبقات من الظهارة تسمى Synechiae. في بعض الأطفال يختفي Synechiae ليس بعد الولادة ، ولكن بعد ذلك بقليل ، وهذا ليس انتهاكًا. تدريجيا ، في سياق نمو العضو الإنجاب ، يتم تفكيك الصفائح قبل الانفصال ، والتصاقات الطبيعية مفصولة بشكل مستقل ، ويتم تعريض الرأس. يمكن أن تستمر مسار الأحداث هذه لفترة طويلة ، حتى بداية سن البلوغ من رجل المستقبل. في هذا الوقت ، يتم تحفيز إنتاج هرمونات الجنس ، مما يحسن بشكل مباشر من مرونة الأنسجة المسبقة وتوسيعها. [3]

من الممكن أن تكون النتيجة الإيجابية مع التصحيح الذاتي للتشويش ليس فقط في الاضطرابات الفسيولوجية ، ولكن أيضًا في بعض الحالات المرضية ، مثل التشويش الضخامي. عادةً ما يختفي هذا التصور في مرحلة متأخرة جدًا أو لا يختفي على الإطلاق ، مما يتطلب مساعدة الجراح. [4]

الأعراض الشبم عند الأطفال

يمكن اكتشاف التشوه بسهولة عن طريق التفتيش البصري: أولاً وقبل كل شيء ، لا يمكن فضح رأس القضيب بالكامل بسبب الافتتاح قبل الضيق. في تربية الندبة ، تم استخلاص المفعول وضيق ، ويشبه proboscis.

إذا لوحظت جميع القواعد الصحية والصحية اللازمة ولم تكن هناك أمراض التهابية ، فلن يسبب التصور أي انزعاج جسدي للطفل. في فترة المراهقة ، قد يكون هناك انزعاج في وقت الانتصاب.

الصعوبة أثناء التبول ، احمرار جلد الأعضاء التناسلية ، ظهور الألم ، كل هذه هي العلامات الأولى على المضاعفات وسبب زيارة الطبيب بشكل عاجل.

كيف يبدو الولادة في الطفل

تختلف الصورة السريرية في التصور ، اعتمادًا على درجة الانتهاك.

• تعتبر الدرجة الأولى من التصور لدى الطفل اضطرابًا بسيطًا ، لا يوجد فيه ألم ، ويتعرض رأس القضيب ، الذي هو في حالة هادئة ، دون عناء. ومع ذلك ، في حالة الانتصاب ، لا يزال يتعين بذل جهد صغير. لا يتطلب مثل هذا التصور عند الأطفال ، كقاعدة عامة ، العلاج: يتم استخدام نهج الانتظار والرؤية.
• يعتبر التصور 2 درجة في الطفل انتهاكًا معتدلًا ، ويطلق عليه أحيانًا "عدم التغلب غير المكتمل": لا يتطلب التعرض للرأس في بقية القضيب سوى القليل من الجهد ، ولكن في محاولات الانتصاب لفضح الأسباب المؤلمة.
• تتميز الدرجة الثالثة من الولادة في الطفل بإمكانية التعرض الجزئي للرأس عندما يكون القضيب في حالة راحة. في الحالة المنتصبة ، لا يمكن القيام بذلك. غالبًا ما يتم الجمع بين الدرجة الثالثة مع التراكم الفرعي المفرط لـ SMEGMA ، العمليات الالتهابية المتكررة. الوظيفة البولية لا تتأثر.
• إن تصور الدرجة الرابعة في الطفل هو بالفعل أمراض شديدة ، حيث لا توجد إمكانية لفتح الرأس حتى في حالة القضيب الهادئ. ويلاحظ العمليات الالتهابية المتكررة ، يتم اكتشاف الظواهر الراكدة. أثناء إفراز المسالك البولية ، يتضخم الحافز ، ويملأ بالبول. إفراز البول صعب (التيار رفيع أو يقطر). يشعر المريض بعدم الراحة البدنية والعقلية ، والذي يتطلب تدخلًا عاجلاً من قبل الطبيب.

النفسية النفسية من الولادة في الطفل

تتمثل مهمة الرماية النفسية في اكتشاف الحدث أو الموقف الذي قام بتنشيط تطور الملاذ وسمح للمشكلة بالاندماج في وعي المريض. من المعروف أن كل مشكلة وكل مرض له جذره ، سببه الجذري. فقط من خلال اكتشاف هذا المصدر والقضاء عليه ، من الممكن التخلص من أي أمراض ، بما في ذلك التصور. ماذا يمكن أن تكون هذه المصادر؟ [5]

• الإجهاد المستمر ، والضيق العاطفي الشديد (النزاعات في الأسرة والمدرسة ، قلة الوقت ، والإرهاق البدني الشديد ، وما إلى ذلك).
• تجربة طويلة من المشاعر السلبية القوية (المخاوف ، والاستياء ، والغضب ، والإحباط).
• العواطف غير المعروضة (قمع المشاعر والخبرات).

غالبًا ما يكون الطفل نوعًا من "مرآة" العائلة بأكملها. إنه يوضح جميع التعقيدات والفروق الدقيقة في العلاقات الأسرية. إذا كانت هناك مشاكل في صحة الأطفال في الأسرة ، فهذه علامة نفسية على أن كل شيء ليس في حالة جيدة.

مراحل

اعتمادًا على القدرة على تمديد ملاءات القلفة وجودة فتح رأس القضيب ، تميز مراحل الولادة:

1. يتطلب الأمر القليل من الجهد لإطلاق الحشفة فقط أثناء الانتصاب ، وفي الحالة الطبيعية ، يكون الفتحة أمرًا طبيعيًا.
2. مطلوب القليل من الجهد لفتح الرأس في حالته الطبيعية.
3. الافتتاح صعب ، ولكن لا يتم اكتشاف أي اضطرابات في البول.
4. الافتتاح مستحيل ، هناك مشاكل في إخراج البول.

من المهم أن نلاحظ أن تشخيص المراحل I-III من علم الأمراض يمكن تنفيذه فقط في الرجال البالغين أو المرضى المراهقين. فيما يتعلق بالمرحلة الرابعة ، من الضروري أن نقول ما يلي: في الفسيولوجي الطبيعي ، يجب أن يكون إفراز البول مجانيًا. إذا تم ملء الكيس قبل المضيق أثناء إفراز البول ، أو يتدفق السائل في هزيلة ضيقة ، فيمكن اعتباره أمراضًا يتطلب اهتمامًا طبيًا ، بغض النظر عن عصر الطفل.

إستمارات

حول البديل المرضي للتصور ، لا يمكن قوله في وقت مبكر من 7 سنوات من العمر ، وأحيانًا - وحتى لاحقًا. ينقسم هذا المرض إلى عدة أنواع: من هذه ، ودواء ندبة في الطفل أكثر شيوعًا ، وأقل شيوعًا ضموا وضخامة.

يتجلى التشويش الضخمي في الطفل عن طريق الاستطالة وتضييق الحافز ، والذي يبدو وكأنه جذع ، لذلك يسمى هذا النوع من التشوهات غالبًا "الجذع". من الصعب إعطاء علم الأمراض علاجًا متحفظًا ، وجميع أنواع إجراءات التمدد في معظم الحالات غير ناجحة. يتم علاج تجارة الجذع في الطفل بشكل رئيسي جراحيا. [6]

الشكل الضار نادر جدا. يتم تشخيصه عندما يتناقص حجم القلفة بشكل نقدي ، ويغطي بإحكام مساحة الرأس ، وعدم السماح بالتعرض له. العلاج لهذا الأمراض الجراحي. وهو يتكون من استئصال الأنسجة المسبقة التالفة. إذا لم يتم ذلك ، فمن الممكن تطوير مضاعفات مثل الاحتفاظ البولي الحاد وتوسيم.

ومجموعة أخرى - تصور فسيولوجي في الطفل - هو حالة طبيعية ، نوع من الوظيفة الوقائية لجسم الطفل:

• يحمي الجلد القضيب الأكثر حساسية من الإصابة المؤلمة ؛
• يمنع العدوى
• يسمح للخلع بإنتاج الليزوزيم وغيرها من الغلوبولين المناعي.

الشكل الفسيولوجي نموذجي لـ 96 ٪ من الأطفال الذكور حديثي الولادة. بحلول سن سنة واحدة ، يمر هذا التصور في 30 ٪ من الأطفال ، بحلول 3-4 سنوات - في 70 ٪ من الأطفال ، بحلول 7 سنوات - في 90 ٪. أكثر من 1 ٪ من الأولاد يتخلصون من الفسيولوجي الفسيولوجي فقط عن طريق البلوغ. [7]

المضاعفات والنتائج

النوع الفسيولوجي للتصور ، على الرغم من أنه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات ، إلا أنه نادرًا ما يحدث - بشكل رئيسي في حالة الفشل في مراقبة أبسط قواعد النظافة ، أو ارتفاع درجة الحرارة في المنطقة الحميمة أو الميل التحسسي المفرط لجسم الطفل. في مثل هذه الحالات ، قد تكون هناك مشاكل في إخراج البول ، أو تطور الالتهاب ، مما يتطلب استشارة طبية عاجلة مع المزيد من العلاج المحافظ أكثر تواترا.

هناك حاجة إلى اهتمام طبي متخصص إذا تطور الطفل:

• التهاب بالانوبوستور.
• التكرار
• الاحتفاظ البولي الحاد.

إذا حاولت تحريك حلقة القلفة الضيقة في الوراثة المرضية ، فقد تصبح الحشفة مقروصًا. ويسمى هذا الشرط paraphimosis. التكرار خطير للغاية ، لأنه مصحوب بانتهاك للدم والدورة الليمفاوية في الأعضاء التناسلية ، وزيادة حادة في تورم الأنسجة مع مزيد من النخر (نخر) وتطوير العمليات الثديية. في مثل هذه الحالة ، ينبغي اتباع المساعدة الطبية على الفور: في حالة القرص المبكر ، يمكن للطبيب محاولة إعادة وضع الرأس يدويًا (أحيانًا باستخدام التخدير) ، وفي حالة تأخر العلاج للمريض ، يتم إجراء التشريح الجراحي للحلقة الضيقة مع الختان. [8]

يعد التهاب Balanopothth أحد المضاعفات المحتملة للاشمئزاز ، وهو شكل حاد من التهاب أنسجة الحشفة والرفاهية. تتطور المضاعفات نتيجة انخفاض كبير في مناعة الطفل ، أو ضد خلفية الالتهابات الموجودة الأخرى في الجسم.

تعتبر علامات مميزة لتطور التهاب البلاانوبوستور:

• تورم شديد.
• مساحة كبيرة من الاحمرار.
• وجع؛
• ظهور تصريف القيح من الفضاء قبل.

في المقابل ، يمكن أن تكون عواقب هذه العملية الالتهابية هي تكوين الندبات على الجلد ، والاحتفاظ البولي الحاد.

يعد تطور التهاب Balanoposthate سببًا للبحث عن المساعدة الطبية بشكل عاجل ، مما سيتيح لك إيقاف علم الأمراض في الوقت المناسب ومنع ظهور مشاكل صحية جديدة.

يمكن أن تحدث الصعوبات في إخراج البول إذا كان القلفة لديه فتحة ضيقة للغاية. في مثل هذه الحالات ، هناك نفخ محدد من كيس القبائل بسبب ضغط البول أثناء التبول. في هذه الحالة ، فإن طائرة السائل ضعيفة ، ويمكن مقاطعة دوريًا ، وفي الحالات المعقدة يتم إطلاقها فقط. في الوقت نفسه ، يشكو الأطفال من الأحاسيس المؤلمة وغير السارة عند الذهاب إلى المرحاض. الأطفال الصغار يخافون من هذه الزيارات ، ونتيجة لذلك يتطور سلسلة ثانوية. أثناء التبول ، يتصرف الأطفال بلا يقلل ، يصرخون ، يبكون ويكون. [9]

في العلامات الأولى لتطوير المضاعفات في التصور ، من الضروري زيارة الطبيب دون تأخير: سيتيح لك ذلك حل المشكلة بشكل أسرع وأسهل ، مع الحد الأدنى من عدم الراحة للطفل.

التشخيص الشبم عند الأطفال

يمكن لأخصائي ذي خبرة تشخيص التوعية بالفعل أثناء الفحص الأول للطفل. بدون مشاكل ، تم العثور على درجة تنمية الانتهاك أيضًا. ولكن مع بداية البلوغ وبداية الحياة الجنسية ، فإن التشخيص التفاضلي مع الأمراض المنقولة جنسياً (على وجه الخصوص ، مرض الزهري) إلزامي.

من المهم التمييز بين الولادة الفسيولوجية والتخفيف المرضي. في التصور الفسيولوجي ، لن يكتشف الطبيب أي مخالفات في مجرى البول والإفراز البولي ، بينما في الوزارة المرضية ، سيكون التغيرات الندقية والأنسجة الليفية مرئية.

بين الاختبارات المختبرية ، الأكثر شيوعًا هو تحليل البول وفحص تشويه مجرى البول مع مزيد من الفحص البكتيري وتحديد الحساسية للأدوية المضادة للبكتيريا. يحدد التحليل العامل المعدي الحالي ، ويقيم تكوين microflora.

يتم وصف التشخيص الآلي فقط عندما تتطور المضاعفات ، وكذلك لتقييم الحالة العامة للجسم. [10]

علاج او معاملة الشبم عند الأطفال

في الغالبية العظمى من حالات التصور ، يتم حل المشكلة دون أي تدخل خارجي مع نمو الطفل. ولكن إذا تطورت المضاعفات ، أو بسبب الإجراءات الأمينية ، يمكن أن يصبح الولادة أمراضًا محددة ، والتي يجب معالجتها بمساعدة الجراح. يتم إجراء التدخل بشكل روتيني ، بعد الإجراءات التشخيصية اللازمة. غالبًا ما تكون عملية الاختيار ختانًا - استئصال المنشورات السابقة في دائرة ، أو ببساطة - الختان. [11]

تستغرق الجراحة أقل من نصف ساعة ويتم استخدام التخدير العام. يتم قطع القلفة في خط دائري. يتم خياطة بقايا الورقة الداخلية والخارجية مع مواد امتصاص الذات. يمكن للطفل الذي يتم تشغيله البدء في المشي بالمساء ، وتتم استعادة العملية البولية.

ما يسمى بمعالجة الليزر هو نفس الختان بشكل أساسي ، فقط مع أدوات مختلفة قليلاً. قد يكون التخدير الموضعي ، الذي يتم إجراؤه في قاعدة القضيب ، كافياً لهذه العملية ، على الرغم من أنه في بعض الحالات يمكن استخدام التخدير العام أيضًا. يتم تنفيذ الختان باستخدام شعاع ليزر بدلاً من مشرط: يتم فصل الجزء الجاهز الداخلي ، ويتم تغطية الجرح مع ضمادة لمنع العدوى وتطوير الوذمة. فترة الشفاء هي نفسها بعد جراحة الختان التقليدية. [12]

أي طبيب يجب أن أراه؟

إذا كنا نتحدث عن التصور الفسيولوجي والصبي في هذه الحالة لا شيء يزعج ، فليس من الضروري الذهاب إلى الأطباء ، وكذلك محاولة "تطوير" القلفة بشكل مستقل. الشيء الرئيسي - مراقبة معتدل المعايير النيجية الصحية ، وغسل اليومية الأعضاء التناسلية الخارجية بالماء الدافئ. سيكون القلفة قادرًا على فتحه عندما يحين الوقت للقيام بذلك. مع تراكم SMEGMA (الكتلة الخفيفة من الاتساق الشبيه بالخثارة) لا ينبغي أن يكون الذعر ، ولا يحتاج إلى اللجوء إلى أساليب العمل العدوانية. عادة ما يتم غسل Smegma مع تيار من الماء - على سبيل المثال ، من رأس الدش - وهو أكثر من كافية.

إذا كان الطفل يعبر عن أي شكاوى - على سبيل المثال ، الألم والانزعاج عند إفراز البول ، أو أن الوالدين أنفسهم يلاحظون أن السائل البولي يخرج بصعوبة ، ويبدو أن القلفة تتضخم أثناء التبول ، وكان هناك احمرار أو إفرازات غير طبيعية أو تورم على القضيب ، فمن الضروري الذهاب مع الطبيب إلى الطبيب في أقرب وقت ممكن. على النحو الأمثل - إذا كان طبيب المسالك البولية للأطفال ، أو الجراح. من المهم أن ينتبه الآباء إلى حقيقة أن الطبيب كان مؤهلاً حقًا ، ولم يلجأ إلى التلاعب غير الضروري. في البداية ، سيحاول حل المشكلة بالطرق المحافظة: تقليل رد الفعل الالتهابي ، وحاول تليين الجلد. يتم تعيين الجراحة فقط إذا كانت هناك مؤشرات خطيرة حقًا وإذا كانت التدابير المحافظة غير فعالة. كما تظهر الممارسة ، فإن معظم الأولاد المصابين بالتهاب لا يحتاجون إلى عملية جراحية.

علاج التشوه في الأطفال دون جراحة

حتى قبل بضع سنوات (وفي بعض العيادات حتى اليوم) ، اعتقد الأطباء أن عدم القدرة على فتح رأس القضيب في الأولاد الصغار ، وحتى أكثر من ذلك في وجود Synechiae ، ينبغي اعتباره اضطرابًا وليس قاعدة. أصر جراحي الأطفال على أنه في كل مرة يتم فيها غسل الأعضاء التناسلية للطفل ، يجب على الآباء أن يحاولوا فتح الرأس قليلاً ، وتنظيف إفراز الغدة المتراكم لمنع تطور الالتهاب. علاوة على ذلك ، في كثير من الأحيان في زيارة روتينية للطبيب ، اتبعت محاولات فتح الرأس بقوة ، مع إزاحة حادة من القلفة - بغض النظر عن وجود synechiae في الطفل. مثل هذا التلاعب ، بطبيعة الحال ، مؤلمة للغاية ، واليوم يعتبر غير مقبول ، لأنه يؤدي فقط إلى تفاقم علم الأمراض ، إن وجد ، وإذا لم تكن هناك مشكلة ، فإنه يخلقه.

يعلم المتخصصون الطبيون الحديثون والمؤهلون أن التباين الفسيولوجي للتصور طبيعي ، وليس هناك حاجة للقيام بأي معالجة (وأكثر من ذلك - الجراحة). إنها حقيقة مثبتة أن الانسحاب المبكرة للرأس واستقامة Synechiae غالباً ما يؤدي إلى تكوينها المتكرر ، ولكن بالفعل في شكل ندبة تقريبية. سبق العديد من المرضى الصغار مرواة بعدة إعادة تكرار متكررة من Synechiae ، والتي تطلب بعد ذلك المساعدة الجراحية - الختان. لذلك ، في غياب الشكاوى والعلامات المرئية للالتهابات يجب ألا تؤثر على الملاط بأي شكل من الأشكال. [13]

العلاج في المنزل

قبل بضع سنوات ، نفى الأطباء إمكانية العلاج المنزلي المحافظ للتصور. اليوم ، إلى جانب الطرق الجراحية المعروفة لتصحيح المشكلة ، يتم علاج التصور بنجاح بشكل متحفظ:

• من خلال التمدد اليدوي التدريجي للأنسجة قبل التحضير ؛
• باستخدام أجهزة التمدد الخاصة ؛
• طبيا ، باستخدام مرهم كورتيكوستيرويد لتحسين مرونة القلفة.

نظرًا لأن مثل هذه التقنية جديدة تمامًا ، لا يرى جميع المتخصصين ذلك بشكل إيجابي ، فإن الكثير منهم ما زالوا يصرون على العلاج الجراحي. يرتبط عدد كبير من المراجعات غير المرضية بعدة محاولات لعلاج المرضى ، والتي لم تكن مؤهلة دائمًا ولم يكن لها التأثير اللازم. علاوة على ذلك ، غالبًا ما أدت الأخطاء الإجمالية في التلاعب إلى عواقب غير مواتية للغاية - مثل إصابة الرأس ، والعمليات الالتهابية والمعدية ، إلخ.

ومع ذلك ، مع اتباع نهج مختص وتحت رعاية طبيب مؤهل ، يمكنك علاج التشوه الخلقي حتى في المراحل II-III ، وبسرعة ونجاح. ولكن من المحتمل أن تكون المرحلة الرابعة مؤشراً للتدخل الجراحي.

بدأت تقنيات التمدد للاشمئزاز في الممارسة العملية منذ وقت ليس ببعيد. المبادئ العامة لمثل هذا العلاج هي كما يلي:

• التمييز الذاتي ممنوع منعا باتا.
• من الضروري مناقشة أولية مع الطبيب والإشراف الإضافي من قبل الطبيب ؛
• يجب أن يكون التمدد تدريجيًا قدر الإمكان ، دون ألم أو إزعاج ؛
• يجب أن يتم التمدد بانتظام.

تتمثل إحدى الطرق الأكثر شعبية في تطوير القلفة أثناء إجراءات المياه الصباحية: يتم سحب الحافز ببطء على الرأس أثناء الوقوف تحت دش دافئ أو مباشرة بعد إفراز البول. يتم إجراء الإجراء حتى يحدث ألم طفيف ، ولكن ليس أكثر من ذلك.

الطريقة الثانية هي تمديد الإصبع ، وهو جوهره هو الإدخال الدقيق للأصابع النظيفة في تجويف القلفة مع مزيد من التوسع التدريجي. وفقًا للخبراء ، تساعد هذه الأساليب على القضاء على الملاط الخلقي في أكثر من 70 ٪ من الحالات.

الأدوية

إن جوهر العلاج الدوائي من أجل التصور هو قمع تركيز العملية الالتهابية وتدمير مسببات الأمراض. لهذا الغرض ، يمكن تحديد:

• المراهم والكريمات للتطبيق الخارجي ؛
• حمامات مع دفعات عشبية ، فوراسيلين ، محلول خفيف من برمنجان البوتاسيوم ؛
• علاجات فيتامين لتعزيز الجهاز المناعي.

في الحالات المعقدة ، يتم وصف حلول المضادات الحيوية الجهازية وإزالة السموم. يتم إجراء اختيار الأدوية بشكل فردي اعتمادًا على خصائص حالة سريرية معينة.

التطبيق الموضعي للستيروئيدات القشرية الموضعية (propionate clobetasol أو betamethasone valerate) [14]	تنطبق على منطقة رأس القضيب مرة واحدة في اليوم حتى يتم تحقيق مغفرة ، مع زيادة انخفاض في تواتر التطبيق. الآثار الجانبية المحتملة: ضمور الأنسجة مع استخدام طويل.
أيفيت (تحضير فيتامين)	خذ عن طريق الفم لفترة طويلة (يتم تحديد الجرعة بشكل فردي). الآثار الجانبية المحتملة: تفاعل فرط الحساسية الفردي.
شراب الفيتامول متعدد الفيتامول مع ليسين وليسيثين	خذ عن طريق الفم: الأطفال من 2 إلى 4 سنوات 1 ملعقة صغيرة. مرتين في اليوم ، 4-6 سنوات من ملعقة حلوى مرتين في اليوم ، أطفال من 7 سنوات - ملاعق الحلوى مرتين في اليوم. الآثار الجانبية: ردود الفعل التحسسية المحتملة ، الإمساك ، تلوين البراز الأسود.
Bion 3 Kid ، الفيتامينات والمعادن	خذ قرصًا واحدًا يوميًا ، مع الطعام ، دون مضغ ، يوميًا لفترة طويلة. ردود الفعل التحسسية ممكنة.
Vitaton Kids vitamin pastilles	يستغرق الأطفال من 4 إلى 6 سنوات من سنتين في اليوم ، ومن 7 إلى 13 عامًا - 3 Lozenges يوميًا. تفاعلات فرط الحساسية الفردية ممكنة.

حمامات للاشمئزاز في الطفل

إذا قام الطبيب بتشخيص مرض المريض الشاب ، فعليك تخفيف الحالة ، فمن المستحسن أخذ حمامات الجلوس مع دفعات عشبية. لهذا الغرض ، فإن النباتات الطبية مثل البابونج الصيدلية والزعتر والكيمة والتقويم وأوراق البلاك بيري مناسبة تمامًا. في الحمامات المسموح لها بإضافة القليل من صودا الخبز ، ولكن ليس الملح: للحمامات التي تحتوي على الولادة ، لا تستخدم الملح المائدة العادي أو ملح البحر. مدة الحمام - حوالي 15 دقيقة ، ودرجة حرارة الماء - ليست ساخنة أو باردة ، مريحة ، حوالي 45 درجة مئوية.

بالنسبة لإجراءات المياه ، يمكنك التناوب على عمليات دفع من النباتات ، أو مخاليط الأعشاب على الفور. إذا كان الطفل لا يريد الجلوس في حمام جلوس ، فيمكن سكب العلاج في الحمام العام ، ولكن في حجم أكبر.

على سبيل المثال ، لإعداد نسخة جلوس من الحمام ، خذ 1 ملعقة كبيرة. حكيم ، صب 200 مل من الماء المغلي ، يصر لمدة ساعة ، ثم ترشيح ، مخففة في 1 لتر من الماء الدافئ وصب في حاوية للجلوس. إذا كنت بحاجة إلى الاستحمام العام ، فقم بإعداد ضخ أكثر تركيزًا: 3 ملاعق كبيرة. قام L. Sage بتخمير 0.5 لتر من الماء المغلي ، ويصر لمدة ساعة وسكب في الحمام ، وتسريب مسبقًا.

بالإضافة إلى إجراءات المياه يمكن استخدام ضغوط المياه ، المستحضرات الدافئة ، والتي هي نفس النباتات الطبية.

المراهم للتصور عند الأطفال

إذا تم وصف الدواء للتخفيف ، فهو عادة بالإضافة إلى الطرق العلاجية الأخرى. في الغالبية العظمى من الحالات ، هذه الأدوية هي مرهم كورتيكوستيرويد.

يتم تطبيق مرهم الموصوفة على منطقة رأس القضيب وإلى الأنسجة المسبقة ، والتي تسمح بما يلي:

• تليين وتحسين مرونة المرفقات ؛
• تقليل الالتهاب ، والقضاء على التورم.

أظهر الاستخدام العملي لمثل هذه المراهم أن أدوية الكورتيكوستيرويد تساعد على تسريع عملية القضاء على التلاشي ، وشفاء الشقوق المجهرية في الأنسجة وتخفيف الألم.

يشار إلى استخدام المراهم لأطفال المراهقة. قد تشمل موانع الاستخدام الأمراض الميكروبية الحادة أو المزمنة أو الفيروسية أو الفطرية.

يجب أن نتذكر أن الستيرويدات القشرية هي أدوية قوية للغاية ، والتي يمكن أن تسبب تطور بعض الآثار الجانبية غير المرغوب فيها ، على وجه الخصوص: على وجه الخصوص:

• ترقق الجلد.
• التغييرات في تكوين الصباغ ، ومظهر بقع الصباغ ؛
• اضطراب الشبكة الشعرية في مجال التعرض.

يمكن أن يسبب العلاج الذاتي أو الاستخدام غير السليم لمثل هذه العلاجات آثارًا سلبية منهجية ، على الرغم من أن المراجعات العامة لمثل هذه العلاج إيجابية تمامًا.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على بعض المراهم الأكثر شعبية وشائعة لعلاج التشويش.

• Diprosalik

يتضمن تكوين مرهم Diprosalik بيتاميثازون وحمض الساليسيليك ، مما يساعد على تليين الأنسجة ويحسن امتصاص المكون الهرموني. بفضل هذا يعني ، مع التصور ، يتم توفير تأثير مضاد للالتهابات التليين والمعتدل. يتم تطبيق مرهم على المنطقة قبل مرتين في اليوم: في الصباح وفي الليل. الموانع: الالتهابات الفطرية وفرط الحساسية الفردية لتكوين الدواء. [15]

• Acriderm

المكون الرئيسي لـ Acriderm هو Dipropionate الكورتيكوستيرويد ، الذي يعزز التئام الجروح المبكر ، ويدمر العدوى. يتم استخدام الكريم ثلاث مرات في اليوم: يتم تطبيق الدواء على منطقة الرأس ، وتدليك بلطف. عادة ما تستمر دورة العلاج حتى 20 يومًا.

• ليفوميكول

يحتوي Levomekol على مكون مضاد للبكتيريا الكلورامفينيكول ومواد المناعة الميثيل يوراسيل. يتمتع المنتج بالقدرة على شفاء البشرة المصغرة والجروح ، واستعادة الأنسجة الصحية.

يستخدم Levomekol في الصباح وفي الليل (ويفضل - بعد الحمام أو الدش الدافئ) ، لمدة أسبوعين.

موانع الاستخدام: الحساسية ، فرط الحساسية.

• مرهم الهيدروكورتيزون

في الفم ، يكفي استخدام مرهم الهيدروكورتيزون بنسبة 1 ٪ ، وهو المكون النشط الذي هو أسيتات الهيدروكورتيزون. مع تطبيق منتظم يوميًا لمدة ثلاثة أسابيع ، من الممكن تحقيق تحسن كبير في تمديد الجلد. يتم تطبيق مرهم مرتين في اليوم ، بعد إجراءات صحية وصحية أولية. موانع استخدام المنتج: الفطريات ، القرحة والجروح ، Pyoderma. [16]

• ContractUbex

يتكون علاج Contractubex Gel من مستخلص البصل السائل ، الهيبارين ، Allantoin. يوفر تكوين الدواء تأثير مضاد للتكاثر ، ومضاد للالتهابات ، وتليين وتنعيم ، ويساعد على التخلص من التغيرات في الجلد. يتم تطبيق الدواء على الأنسجة المسبقة عدة مرات في اليوم وفرك بلطف حتى تمتصها بالكامل. مصطلح الاستخدام - لعدة أسابيع. يُسمح باستخدام ContractUbex في الأطفال ، بدءًا من سن عامين ، ولكن يجب القيام به بعناية: يمكن أن يسبب الدواء حساسية.

• Advantan

ويمثل Advantan المخدرات الخارجية العنصر النشط الميثيل برريدنيزولون. الدواء نفسه متاح في نسختين:

• كريم ، الذي له تناسق لطيف أكثر من منتجات مرهم:
• مرهم Advantan - دهني وأثخن ، مناسب للبشرة الجافة.

مدة علاج التكرار مع هذا الدواء هي من شهر إلى ثلاثة أشهر: تطبيق الكريم أو المرهم مرة أو مرتين في اليوم ، اعتمادًا على توصيات الطبيب.

الموانع: التهابات الجلد في مجال التطبيق.

• بيمافوكورت

مرهم للاستخدام الخارجي في pimafucort يشمل الهيدروكورتيزون ، natamycin و neomycin. وبالتالي ، يتم تعزيز عمل الكورتيكوستيرويد بواسطة المضادات الحيوية. الدواء له تأثير مضاد للميكروبات ، مضاد للفطريات ، محلي مضاد للالتهابات ، يخفف الجلد. لا تستخدم العلاج لدى الأطفال دون سن سنة واحدة. يتم تنفيذ التطبيق يوميًا ، ويفضل أن يكون ذلك في الليل. نادرا ما تحدث الآثار الجانبية - فقط على خلفية العلاج على المدى الطويل مع الدواء.

• سيليستودرم

ويستند مرهم سيليستوديرم على بيتاميثازون فالنت. قد يشمل أيضًا العامل المضاد للبكتيريا جنتاميسين ، وهو ذو صلة بمعالجة المضاعفات البكتيرية للتشوه ، أو في خطر متزايد من تطورها. موانع استخدام الدواء: الآفات الفيروسية والفطرية.

يتم تطبيق مرهم على منطقة القلفة يوميًا ، مرة واحدة يوميًا (في المرحلة الثانية من التصور - مرتين في اليوم).

• مرهم محلية

Lokoid يحتوي على الهيدروكورتيزون 17-butyrate. قد يكون الدواء متاحًا في شكل كريم ومرهم ، ولكن في التصور ، من المناسب استخدام الكريم فقط (مرهم غير مرغوب فيه). يتم تطبيق الدواء على القلفة حتى ثلاث مرات يوميًا يوميًا أو كل يوم.

Locoid له تأثير علاجي معتدل ، ونادراً ما يسبب تطور الآثار الجانبية. تشمل موانع الاستخدام لاستخدام الدواء التهابات الجلد وتغيرات الجلد الضمورية.

• بيتاميثازون

يمكن استخدام مرهم مع محتوى 0.2 ٪ من بيتاميثازون كعلاج مستقل للتشويش ، أو بالاشتراك مع كريم هيالورونيداز: يسمح لك هذا المجمع بتحسين بنية الجلد الحساس بشكل كبير ، وتقليل عدد الألياف المرنة. بشكل عام ، يتكيف بيتاميثازون تمامًا مع الالتهاب والتورم ، ويعزز قابلية التمدد الجيدة للأنسجة. يتم استخدام الدواء مرتين في اليوم: يتم تطبيقه على منطقة repuce ويتم تدليكه بخفة لمدة خمس دقائق. عادة ما يكون المصطلح الإجمالي لدورة العلاج أسبوعين.

• فلوروكورت

Fluorocort هو مرهم كورتيكوستيرويد اصطناعي مع أسيتونيد تريامسينولون ، والذي يحتوي على خاصية قوية مضادة للحساسية ومضادة للالتهابات. عادة ما يتم وصف هذا الدواء لعلاج الأمراض الجلدية التحسسية ، وكذلك في التصور. يتم تطبيق طبقة رقيقة من مرهم 2-3 مرات في اليوم. لا ينبغي استخدامه في الأطفال دون سن عامين. يستخدم الدواء لفترة قصيرة من الزمن ، بسبب خطر العمليات الضمورية.

علاج العلاج الطبيعي

يوصف العلاج الطبيعي للتصوير من أجل إيقاف التفاعل الالتهابي ، وتحسين عمليات التمثيل الغذائي المحلي في الأنسجة. بشكل عام ، يحتوي هذا النوع من العلاج على مجموعة واسعة من النشاط: لا يقتصر تأثير الإجراءات على نقطة التعرض ، ولكن ينظر إليه بشكل إيجابي من قبل الجسم كله. ومع ذلك ، هناك أيضًا موانع:

• التسمم الهروتي
• الأمراض المعدية الحادة.

يتم العلاج الطبيعي على خلفية العلاج الدوائي ، مما يسمح لك بتكملة وتعزيز تأثير المراهم وغيرها من المستحضرات الموضعية.

يوصف العلاج بشكل فردي ، بناءً على معايير العمر والخصائص الأخرى للمريض. [17]

العلاج العشبي

يُسمح باستخدام النباتات الطبية في الولادة في الأطفال ، إذا لم يكن هناك خطر حدوث مضاعفات. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري التشاور مع طبيب أطفال قبل البدء في العلاج.

مثل هذه الوصفات من الطب الشعبي للقضاء على الملاذ معروفة:

• اضغط على عصير الطازج من الألوة (Centipede) ، حقنه بحقنة (بدون إبرة) في التجويف المسبق يوميًا في الليل.
• قم بإعداد ضخ التقويم: تم تصوير ملعقة كبيرة من المواد الخام الطبية 200 مل من الماء المغلي ، يصر تحت غطاء لمدة 30 دقيقة ، تمت تصفيتها. تستخدم في شكل دافئ لوضع ضغط على منطقة المشكلة (أفضل - في الليل).
• اجعل حمامًا على أساس الأعشاب: خذ 1 ملعقة كبيرة. لون البابونج ، الخلافة ، الزعتر والتقويم ، صب 800 مل من الماء المغلي ، يصر تحت غطاء لمدة عشرين دقيقة ، التي تمت تصفيتها. تستخدم لأخذ حمامات الجلوس. يجب أن يستمر الإجراء 20-30 دقيقة. يوصى بزيادة فعالية التسريب لإضافة ¼ ملعقة صغيرة من صودا الخبز.

العلاج الجراحي

إذا لم يؤدي العلاج المحافظ إلى نتائج إيجابية ، ولم يختف التصور ، يتم اللجوء إلى مساعدة الجراحين. هناك عدة أنواع من التدخلات التي يتم استخدامها بنجاح للتصوير.

يتم إجراء الختان الأكثر شيوعًا أو الختان على النحو التالي:

• لإدارة التخدير.
• يتم التعامل مع الأنسجة في منطقة التدخل بمحلول مطهر ؛
• يتم سحب repuce مرة أخرى وتأمين.
• قم بعمل شق وإزالة الأنسجة بطريقة دائرية مع الحفاظ على سلامة frenulum ؛
• بقية القلفة خياطة.

هذا النوع من الجراحة هو استئصال محيطي ، ولكن هناك طرق أخرى للتدخل:

• تتضمن طريقة Roser إدخال مسبار بين رأس القضيب والنشرة الداخلية السابقة مع مزيد من التشريح للناشئين وخياطة بقاياهما.
• تتكون طريقة Schloffer من تشريح الورقة المسبقة الخارجية من الفتحة إلى التلم ، تليها تشريح الورقة الداخلية ، وإلغاء القلفة ، وخياطة البقايا بشكل مستعرض.

بالإضافة إلى هذه الطرق ، يمكن أيضًا إجراء الإزالة باستخدام ليزر. في هذه الحالة ، يتم تنفيذ العملية كالمعتاد ، ولكن بدلاً من مشرط ، يستخدم الجراح شعاع الليزر.

يمكن أن يكون البديل عن استئصال الليزر طريقة موجة راديو ، والتي تتضمن استخدام مولد موجة الراديو - على وجه الخصوص ، جهاز Surgitron.

يتم تصحيح التزوير لدى الأطفال بعد الجراحة تمامًا ، ولا تحدث التكرار والمضاعفات. [18]

التخدير لتصور الأطفال في الأطفال

في الأطفال ، من الأفضل إجراء عملية جراحية لإزالة الوصية باستخدام التخدير العام. حتى لو قال الطبيب أن التخدير الموضعي سيكون كافياً ، فلا يزال من الأفضل عدم المخاطرة والموافقة على التخدير العام فقط. بعد كل شيء ، يتخيل الطفل تمامًا ما هي العملية ، فهو يختبر الخوف والانزعاج العقلي والبدني ، وفي معظم الحالات أثناء التدخل سوف يصرخ ويبكي ويحاول التحرر. كل هذا ليس أقل إرهاقًا لجسم الطفل من التخدير العام. لذلك ، من الأفضل التفكير بعناية ، ووزن جميع إيجابيات وسلبيات ، وعندها فقط تقرر التخدير.

ما هو مهم أيضًا:

• للتخدير العام لدى الأطفال ، يستخدم الأدوية الحديثة من الجيل الجديد ، منخفض السمية ، hypoallergenic ، والتي تسمح بإجراء التخدير دون أي عواقب سلبية ؛
• يتم أخذ جميع ردود الفعل السلبية المحتملة من جسم الطفل في الاعتبار ، ويتم إجراء التشخيص المختبري والفعلي مسبقًا ، مما يسمح بحساب الجرعة اللازمة للأدوية من أجل التخدير بوضوح ؛
• يجب مراقبة جميع العلامات الحيوية (ضغط الدم ، ومعدل ضربات القلب ، ومعدل النبض ، وما إلى ذلك) أثناء العملية.

ما هي مدة الجراحة للاختلاف في الطفل؟

عادة ما تستمر العملية من 20 إلى 30 دقيقة ، وغالبًا ما تصل إلى 40 دقيقة. هذا يعتمد في المقام الأول على طريقة التخدير وسرعة ظهور التخدير.

الوقاية

يعتمد الوقاية من الولادة على الامتثال لتوصيات أبسط ويمكن الوصول إليها ؛

• من الضروري المشي في كثير من الأحيان مع الطفل ، وتوفير النشاط البدني ؛
• مراقبة قواعد النظافة الحميمة ، اغسل الأعضاء التناسلية الخارجية للطفل مرة واحدة يوميًا (من المهم أن نتذكر: التعصب المفرط في النظافة غير مرحب به أيضًا) ؛
• تأكد من أن الطفل يتلقى نظامًا غذائيًا مغذيًا ، مع كل الفيتامينات والمعادن اللازمة ؛
• لا تسمح للخلع بتشريد القسري ، لا تلمس الأعضاء التناسلية إذا لم يزعج الطفل ولا توجد علامات خارجية غير مواتية ؛
• علاج الأمراض المعدية والالتهابات في الوقت المناسب ، قم بزيارة الطبيب بانتظام.

توقعات

تعتبر الولادة ظاهرة شائعة إلى حد ما عند الأطفال ، على الرغم من أنها في الغالبية العظمى من الحالات فسيولوجية ولا تتطلب أي تدخل. يمكن أن يرتبط التنوع المرضي للتصورات المسببة للالتهابات ، والصدمة ، والمشاكل الجلدية. في هذا الصدد ، يمكن إجراء التشخيص من قبل كل من أخصائي المسالك البولية لدى الأطفال وجراح ، أخصائي المرض المعدي ، Dermatovenerience.

مع التضيق الفسيولوجي لفتح القلفة ، يكون التشخيص مواتياً: مع تقدم العمر ، يتطبيع الوضع ويبدأ الرأس في الفتح بحرية. في وجود علم الأمراض ، تعتمد النتيجة على السبب الأساسي للاضطراب وتوقيت واكتمال العلاج. في الغالبية العظمى من الحالات ، يتم علاج التزوير غير المعقد في الأطفال والتخلص منه بشكل مستقل.