الإسعافات الأولية للاختناق

تعتمد الإسعافات الأولية للاختناق على السبب. الاختناق هو نتيجة تشنج قصبي أو انسداد قصبي حاد.

[ 1 ]، [ 2 ]

كيفية تخفيف نوبة الاختناق؟

لمساعدة المريض على التخلص من نوبة الاختناق، يجب إتباع الخطوات التالية:

• من الضروري أخذ عدة أنفاس سطحية، ثم حبس النفس. هذا الإجراء يُشبع الدم بثاني أكسيد الكربون، وزيادة تركيزه تُرخي الشعب الهوائية وتُعيد التنفس.
• حاول إخراج كل الهواء من رئتيك، ثم خذ أنفاسًا قصيرة وقصيرة. سيعود تنفسك تدريجيًا إلى طبيعته.
• اضغط على صدر المريض بقوة براحتي يديك أثناء الزفير. كرر ذلك عشر مرات. هذه التقنية تُخفف بشكل كبير من نوبة الاختناق.
• استخدم جهاز استنشاق مُحدد الجرعة مع دواء مُوسِّع للأوعية الدموية. تُعدّ أدوية مثل سالبوتامول، وبيروتيك، وبريكانيل، وغيرها خيارات جيدة. إذا لم تتحسن الحالة، كرر الاستنشاق بعد ٢٠ دقيقة. تجنّب الجرعة الزائدة، فقد تحدث آثار جانبية: زيادة معدل ضربات القلب، وضعف، وصداع.
• تناول قرصًا من يوفيلين أو إيفيدرين أو أي مضاد هيستامين (سوبراستين، كلاريتين، تافيجيل، إلخ). الأدوية الهرمونية (بريدنيزولون، ديكساميثازون، هيدروكورتيزون) تُعطي تأثيرًا جيدًا.

ستتحسن الحالة بشكل ملحوظ مع استنشاق هواء نقي. على أي حال، يبدأ الشخص بالتوتر، ويتحول قلقه إلى ذعر. ساعده على الاسترخاء والهدوء.

الإسعافات الأولية لنوبات الربو

أثناء نوبة الاختناق، يجب على الممرضة التصرف وفقًا للخطة التالية:

الإجراءات	التبرير
1. قم بإجراء مكالمة عاجلة إلى سيارة إسعاف أو طبيب	لتلقي العلاج المؤهل
٢. هيئ ظروفًا مريحة: هواء نقي، ووضعية مريحة للمريض. تخلّص من الملابس الزائدة في منطقة الحلق والصدر.	انخفاض نقص الأكسجين. حالة عاطفية إيجابية.
3. قياس النبض ومعدل التنفس وضغط الدم	مراقبة الحالة العامة للمريض
4. توفير الأكسجين المرطب بنسبة 30-40%.	الحد من نقص الأكسجين (نقص الأكسجين)
5. باستخدام بخاخ مُقاس، استنشق سالبوتامول، أو بيروتيك، وما إلى ذلك بما لا يزيد عن نفس أو اثنين لتجنب الجرعة الزائدة.	تخفيف التشنجات القصبية
6. لا تستخدم أجهزة الاستنشاق والأدوية الأخرى.	منع تطور مقاومة موسعات الشعب الهوائية والوقاية من حالة الربو
٧. ضع قدميك ويديك في ماء ساخن. قدّم الكثير من المشروبات الدافئة.	تقليل التشنج القصبي الانعكاسي
8. إذا لم يكن للتدابير المذكورة أعلاه أي تأثير، يتم إعطاء حقنة من محلول اليوفيلين 2.4٪ 10 مل وبريدنيزولون 60-90 مجم.	تحديد موقع نوبة الاختناق بمرحلتين متوسطة وشديدة.
8. تحضير كيس التنفس (جهاز يتم تشغيله يدويًا لتهوية الرئتين)، وجهاز تهوية الرئة الاصطناعية (ALV).	إجراء إجراءات الإنعاش في حالة الطوارئ.

عند وصول سيارة الإسعاف، يتم إدخال المريض إلى وحدة العناية المركزة في المستشفى.

الإسعافات الأولية في حالة الاختناق

إذا أصبحت شاهدًا غير متعمد على نوبة اختناق (اختناق)، فأنت بحاجة إلى تقديم الإسعافات الأولية للمريض، والتي تتكون مما يلي:

• اتصل على الفور بسيارة الإسعاف، واشرح للمرسل بهدوء ووضوح المعلومات حول حالة المريض والأعراض الرئيسية للنوبة؛
• إذا كان المريض واعيًا، قم بتهدئته، واشرح له ما هي الإجراءات التي اتخذتها لمساعدته؛
• تهيئة الظروف لدوران الهواء النقي، وإزالة الملابس الزائدة في منطقة الحلق والصدر؛
• قد يكون سبب الاختناق وجود جسم غريب في الحنجرة. حاول الضغط على الصدر بقوة، ودفعه ميكانيكيًا إلى الجهاز التنفسي. ثم امنح المصاب فرصة للسعال.
• إذا حدثت نوبة اختناق مفاجئة وفقد الشخص وعيه، علاوة على ذلك، لم يكن هناك تنفس أو نبض، حاول إجراء تدليك للقلب والتنفس الاصطناعي؛
• قد يكون من عواقب نوبة الاختناق سقوط اللسان للخلف. يجب وضع المريض على ظهره ورأسه إلى الجانب. يُسحب اللسان ويُثبّت (ويمكن تثبيته) بالفك السفلي.
• قد يكون سبب الاختناق أمراضًا مزمنة كالربو، والتهاب الشعب الهوائية، والتهاب القصبة الهوائية، وفشل القلب، وغيرها. قد يُعطى المريض حبوبًا أو جهاز استنشاق مع دواء. ساعده على تناول الدواء قبل وصول سيارة الإسعاف.
• في حال حدوث الاختناق نتيجةً لرد فعل تحسسي، من الضروري تحديد مسببات الحساسية إن أمكن، وتناول مضادات الهيستامين فورًا (ديفينهيدرامين، تافيجيل، لوراتادين، إلخ). يحتاج المريض إلى شرب الكثير من السوائل، مما يُساعد على إزالة مسببات الحساسية من الجسم.

تعتمد حياة الشخص على مدى كفاءة واحترافية الإسعافات الأولية المقدمة.

[ 3 ]

الحالات الخفيفة

من الضروري توفير إمكانية الوصول إلى الهواء النقي، واستنشاق الدواء باستخدام جهاز استنشاق فردي (مع أو بدون فاصل)، وإعطاء المريض الماء الساخن أو الشاي للشرب.

تخفيف نوبات الربو الشديدة

• إعطاء رذاذ لمنبه β-tea2 الأدرينالي (تحقق أولاً من العلاج الذي تم إجراؤه بالفعل لاستبعاد الجرعة الزائدة) أو دواء موسّع قصبي آخر للعلاج بالرذاذ؛
• الإعطاء الوريدي لمحلول أمينوفيلين (يوفيلين) 2.4% بكمية 10 مل (ربما مع جليكوسيد القلب 0.5-1.0 مل)؛
• الإعطاء الوريدي للجلوكوكورتيكويدات (ديكساميثازون 8-12-16 مجم)؛
• أوكسيجينوتاربي.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الحالة الربوية

في حالة تطور الحالة الربوية، قد لا يكون تأثير الجلوكوكورتيكويدات المُعطاة، والأمينوفيلين (اليوفيلين)، ومُحاكيات الجهاز العصبي الودي (بما في ذلك إعطاء 0.5 مل من محلول الأدرينالين (الأدرينالين) بتركيز 0.1% تحت الجلد، وهو مُوصى به بشكل خاص لانخفاض ضغط الدم) كافيًا. عندها، يلزم إجراء تهوية رئوية مساعدة أو تحويل المريض إلى تهوية اصطناعية. لتحديد استنشاق الأكسجين، ولمتابعة أكسجة الدم والتهوية الرئوية لاحقًا، يتم تحديد تركيبة الغازات ودرجة حموضة الدم.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الإسعافات الأولية للاختناق بسبب فشل البطين الأيسر

• ضع المريض في وضعية الجلوس (في حالة انخفاض ضغط الدم، نصف الجلوس).
• إعطاء 2-3 أقراص من النتروجليسرين، أو 5-10 قطرات تحت اللسان، أو 5 ملغ في الدقيقة عن طريق الوريد تحت مراقبة ضغط الدم.
• *إعطاء العلاج بالأكسجين باستخدام مادة مضادة للرغوة (96% كحول إيثيلي أو مضاد للرغوة) من خلال قناع أو قسطرة أنفية.
• لترسيب الدم على الأطراف، ضع عوارض وريدية أو ضمادات مرنة على ثلاثة أطراف، مع الضغط على الأوردة (يجب الحفاظ على نبض الشريان أسفل العاصبة). كل 15 دقيقة، تُنقل إحدى العاصبات إلى طرف حر.

[ 10 ]، [ 11 ]

المساعدة الطارئة في حالة ابتلاع جسم غريب

وضعية دفع البطن (الوقوف من جانب ظهر المصاب، والإمساك به، والضغط بقوة للداخل وللأعلى تحت الأضلاع). في هذه الحالة، يُدفع الجسم الغريب ميكانيكيًا للخارج بواسطة حجم الهواء المتبقي بسبب فرق الضغط. بعد إزالة الجسم الغريب، يُسمَح للمريض بالسعال مع ثني جسمه للأمام.

إذا دخل جسم غريب إلى الجهاز التنفسي لطفل يتراوح عمره بين سنة وثلاث سنوات، ضع الطفل على حجرك ووجهه لأسفل، وضَع راحة يدك بين لوحي كتفه عدة ضربات قصيرة وحادة. إذا لم يخرج الجسم الغريب، فاستخدم مناورة هايمليش: ضع المصاب على جانبه، وضع راحة يدك اليسرى على المنطقة فوق المعدة، ووجّه من 5 إلى 7 ضربات قصيرة على يده اليسرى بزاوية باتجاه الحجاب الحاجز بقبضة يدك اليمنى.

إذا لم يُلاحظ أي تأثير، يُوضع المريض على الطاولة، ويُثنى رأسه للخلف، ويُفحص تجويف الفم والحنجرة (ويُفضل تنظير الحنجرة المباشر)، ويُزال الجسم الغريب بالأصابع أو الملقط أو أي أداة أخرى. إذا لم يُستعاد التنفس بعد إزالة الجسم الغريب، يُجرى تنفس اصطناعي من الفم إلى الفم.

إذا لزم الأمر - فتح القصبة الهوائية، أو فتح المخروط أو التنبيب الرغامي.

[ 12 ]، [ 13 ]

الإسعافات الأولية للاختناق الهستيري

في حالة الربو الهستيري، تكون الأدوية النفسية مؤثرة، وفي الحالات الشديدة، يُلجأ إلى التخدير. في حالة الاختناق الهستيري المصحوب بتشنج في الحبال الصوتية، يلزم استنشاق بخار الماء الساخن أيضًا.

يتطلب الشك في الإصابة بالخناق الحقيقي تطبيق كافة التدابير الوقائية، واستشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأمراض المعدية.

[ 14 ]