الأسبرين للنقرس

يُستخدم حمض 2-(أسيتيلوكسي) بنزويك، أو حمض أسيتيل الساليسيليك، أو الأسبرين، وهو مشتق من حمضي الأسيتيك والساليسيليك، لعلاج الآلام الخفيفة إلى المتوسطة. كان الأطباء يصفون هذا الإستر الفينولي لكل شيء تقريبًا، ويشرحون للمرضى كيفية تناول الأسبرين لعلاج النقرس وأمراض المفاصل الأخرى. أما الآن، فهم لا يفعلون ذلك. إليكم السبب.

هل يمكنك تناول الأسبرين إذا كنت تعاني من النقرس؟

يعتقد معظم الأطباء اليوم أن الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى، وارتفاع مستويات حمض اليوريك في البول (فرط حمض اليوريك في البول) أو الدم (فرط حمض اليوريك في الدم)، ومن يعانون من النقرس، يجب عليهم تجنب تناول الأسبرين. فقد تبين أنه على الرغم من جميع خصائصه العلاجية، إلا أنه يُضعف قدرة الكلى على إزالة حمض اليوريك من الجسم. وبالتالي، قد يُفاقم الأسبرين أعراض النقرس. [ 1 ]

دعونا نتناول بإيجاز الخصائص الدوائية الرئيسية لهذا الدواء الشائع - ديناميكياته الدوائية وحركيته الدوائية، بحيث يقتنع أولئك الذين يعانون من ترسب بلورات حمض اليوريك في المفاصل والأنسجة الأخرى بصحة وجهة النظر الحديثة حول عدم جواز علاج النقرس بالأسبرين.

يعمل الأسبرين كعامل مضاد للالتهابات عن طريق تثبيط إنزيم السيكلوأوكسجيناز، الذي يثبط تخليق وإطلاق وسطاء الالتهاب (البروستاجلاندين). ولذلك، يُخفف الأسبرين الآلام الطفيفة. كما أن تأثير حمض الأسيتيل الساليسيليك على مركز تنظيم الحرارة في منطقة ما تحت المهاد يُحدد خصائصه الخافضة للحرارة: خفض الحرارة، وتوسيع الأوعية الدموية الطرفية، وزيادة التعرق.

كما يُثبِّط حمض أسيتيل الساليسيليك تخليق إنزيم البروستاسيكلين، الذي يُثبِّط تراكم الصفائح الدموية (التصاقها ببعضها). وبفضل هذه الخاصية، يُستخدم الأسبرين لمنع تكوُّن جلطات الدم في الأوعية الدموية، وأمراض القلب التاجية، واحتشاء عضلة القلب.

ومع ذلك، يُعرف الأسبرين بآثاره الجانبية المتمثلة في تقرح الغشاء المخاطي للمعدة ونزيف المعدة (مع الاستخدام لفترات طويلة). كما أن جميع الساليسيلات قد تسبب تشنجًا قصبيًا، ووذمة كوينك، وصدمة تأقية.

لكن في حالة النقرس، لا يكمن العامل الرئيسي في الآثار الجانبية للأسبرين، بل في أن هذا الدواء، بتأثيره على منطقة ما تحت المهاد، يُقلل من النشاط الوظيفي للهرمون المضاد لإدرار البول (الفازوبريسين). وهذا يُؤدي إلى انخفاض في امتصاص الماء بواسطة الكلى، وانخفاض في حجم البول، وزيادة في تركيزه.

لم يعد الأسبرين يُستخدم لعلاج النقرس نظرًا لخصائص مُستقلِباته - حمض الساليسيليك الحر (10%)، وحمض الساليسيليك (75%)، وساليسيلات الفينول، وغيرها - وخصوصية إخراجها من الجسم. لا يتم إخراج هذه المُستقلِبات عن طريق الكلى بشكل كافٍ إلا عند تفاعل بول قلوي قليلاً، وعندما يكون البول حامضيًا (عند درجة حموضة منخفضة)، تُحتجز نواتج تحلل حمض أسيتيل الساليسيليك في الكلى.

في حالة النقرس، يكون البول حمضيًا في أغلب الأحيان، وهل يمكنك تناول الأسبرين لعلاج النقرس إذا؟

الساليسيلات المتبقية التي لا تُفرز تُضعف وظائف الكلى، وتُفاقم الفشل الكلوي الأولي، ووفقًا لخبراء الجمعية اليابانية للنقرس واستقلاب الأحماض النووية، تُبطئ معدل إفراز حمض اليوريك بنسبة 15% على الأقل. ونتيجةً لذلك، يرتفع مستوى حمض اليوريك في الدم، وتتفاقم أعراض النقرس.

لذلك، فإن استخدام الأسبرين لعلاج النقرس هو مضاد استطباب.

[ 2 ]