تقرحات في زوايا الشفتين لدى البالغين والأطفال

تُعرف تشققات زوايا الشفاه لدى الناس باسم القروح، وهي جروح مؤلمة مزعجة تُعيق تناول الطعام والابتسام والتثاؤب وحتى مجرد الكلام. ظاهريًا، تبدو هذه التشققات غير جمالية. لدى بعض الناس، تكون هذه الجروح نادرة، ولدى آخرين ظاهرة دائمة. لماذا يحدث هذا؟ وكيف نتخلص من هذه المشكلة؟ دعونا نحاول فهمها.

علم الأوبئة

تتشكل تقرحات زوايا الشفاه بشكل أكثر شيوعًا لدى الأطفال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و40 عامًا. أما لدى الرجال، فتختلف الفترة العمرية قليلًا: إذ يصيب المرض بشكل رئيسي الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و70 عامًا. يُعتبر هذا المرض منتشرًا على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم: حيث تبلغ نسبة "التقرحات" حوالي 4% من إجمالي إصابات الأنسجة المخاطية في تجويف الفم لدى البالغين، وحوالي 15% من الإصابات لدى الأطفال.

العوامل المهيئة هي:

• 25% من الحالات هي نقص الفيتامينات؛
• 13-30% من الحالات مصابة بفقر الدم؛
• في 5-20% من حالات العدوى؛
• أكثر من 50% من الحالات هي نقص التغذية بشكل عام.

الأسباب الأظافر المعلقة

لماذا تتكون القروح الهضمية في زوايا الشفاه؟ في أغلب الحالات، يكون ذلك بسبب نقص العناصر الدقيقة والفيتامينات المهمة في الجسم، أو بسبب عدوى. يمكن أن يُشير نقص الفيتامينات إلى الضعف المستمر، والتعب، والدوار، والإرهاق السريع، وجفاف الجلد وتقشره، وتساقط الشعر، وهشاشة الأظافر.

خذ بعين الاعتبار جميع الأسباب الأكثر احتمالا للأمراض:

• يُعتبر نقص الفيتامينات (وخاصةً فيتامينات ب) أحد أكثر الأسباب شيوعًا لالتهاب الشفاه. قد يكون سبب النقص عدم امتصاص الفيتامينات بشكل كامل (مثلًا في أمراض الجهاز الهضمي)، أو قلة امتصاصها في الجسم.
• تحدث إصابة الجلد الملتهبة في زوايا الشفاه نتيجة تلف أولي في الأنسجة، ثم تغلغل العدوى في الجرح - على سبيل المثال، باستخدام الأيدي المتسخة، أو الأشياء، أو الألعاب، إلخ. غالبًا ما يكون العامل المسبب للعدوى هو الفطريات والمكورات العقدية. تُحفز هذه العوامل الممرضة تطور رد فعل التهابي في الطبقات العليا من الجلد و/أو في الجرح.
• خلافًا لاعتقاد الكثيرين، قد يظهر فيروس الهربس ليس فقط على الشفاه مباشرةً، بل أيضًا في زوايا الفم. ويتفاقم الهربس الشائع على خلفية ضعف حاد في جهاز المناعة، على سبيل المثال، بعد الإجهاد الشديد، والتعب، وانخفاض حرارة الجسم، وما إلى ذلك.
• تتفاقم العدوى الفطرية، أو داء المبيضات، بعد نزلات البرد، واضطرابات الجهاز الهضمي، والتغيرات الهرمونية، وكذلك على خلفية تناول المضادات الحيوية.
• يعد مرض السكري سببًا في ظهور جروح طويلة الأمد وغير قابلة للشفاء في زوايا الشفاه.
• يمكن أن تحدث العمليات التحسسية كرد فعل من الجسم تجاه منتجات التجميل أو النظافة، أو التأثيرات الخارجية في شكل تغيرات في درجة الحرارة، أو الطعام.
• تساهم العادات الضارة مثل التدخين والعض المستمر أو لعق الشفاه والأقلام والأشياء الأخرى واستهلاك الكحول في اختراق الأنسجة المخاطية للعديد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وانخفاض المناعة المحلية.
• يمكن أن تصبح الأمراض العامة، والأمراض الوعائية والعصبية، والاضطرابات العقلية والنفسية والعاطفية عوامل محفزة لتطور القروح في زوايا الشفاه.
• يمكن أن تسبب اضطرابات الجهاز الهضمي - وخاصة تلك الناجمة عن اختلال توازن البكتيريا في الأمعاء - هذا النوع من المشاكل.
• يمكن أن تؤدي العضة غير الصحيحة، وعيوب الفك المختلفة، والأطراف الصناعية غير الصحيحة إلى صدمة دائمة في زوايا الشفاه.
• تصاحب الأشكال الشديدة من مرض السل ظهور "قروح السل" المحددة.
• قد يكون مرض الزهري سببًا في ظهور قرحة صلبة في منطقة زاوية الشفة.
• تساهم سوء نظافة الفم وأمراض الأسنان غير المعالجة في نمو وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
• الاستهلاك المنتظم للأطعمة الحارة جدًا أو الغنية بالتوابل.

عوامل الخطر

غالبًا ما يرتبط ظهور تقرحات زوايا الفم بعيوب مختلفة في الجسم، منها على وجه الخصوص خلل التوازن البكتيري، ونقص الفيتامينات، وفقر الدم، وغيرها. يُصنف الخبراء عمومًا عدة فئات من العوامل المُسببة، مثل الصدمات، والعوامل المعدية، والحساسية، وغيرها.

• غالبًا ما تحدث الجروح نتيجة إصابات في زوايا الشفاه، وقد تحدث حتى أثناء زيارة طبيب الأسنان، عندما يُجبر المريض على إبقاء فمه مفتوحًا لفترات طويلة. كما قد تحدث هذه المشكلة مع الاستخدام المنتظم لأطقم الأسنان المتحركة: فعند تركيبها وإزالتها، غالبًا ما تتأثر زوايا الشفاه. إذا كان الشخص يعاني من جفاف متكرر في الشفاه، فقد تظهر القروح عند أي فتحة فم واسعة تقريبًا: عند التثاؤب، وكذلك أثناء التقبيل والجنس الفموي.

يُعتبر الطلاوة البيضاء أخطر أنواع القروح الرضحية، وهو مرض يُمثل تقرن الغشاء المخاطي للفم أو حافة الشفة. ويزيد ظهور الطلاوة البيضاء من خطر تطور الورم.

• يمكن أن تحدث عدوى الفم بسبب الأيدي والأشياء المتسخة، مع قلة النظافة. ويزداد خطر الإصابة بالعدوى لدى مرضى السكري، والذين غالبًا ما يعانون من أمراض الجهاز التنفسي الحادة أو داء المبيضات، والذين يعانون من أمراض الدم والجهاز الهضمي، والذين يتناولون المضادات الحيوية، أو مثبطات الخلايا، أو الهرمونات، أو الأدوية التي تُضعف المناعة بشكل دوري.
• غالبًا ما تُسبب عمليات الحساسية ظهور تقرحات في زوايا الشفاه: فالنساء أكثر عرضة للحساسية من أحمر الشفاه ومعجون الأسنان وغيرها من مستحضرات التجميل أو النظافة. أما الرجال، ففي كثير من الحالات، يكون السبب هو الرياح أو الطقس البارد أو الحرارة الشديدة. أما الأطفال، فقد تُسبب المشكلة ما يُسمى بالتهاب الشفاه التأتبي - وهو مرض جلدي عصبي، يتطور كرد فعل تحسسي.

طريقة تطور المرض

العوامل المسببة لهذا المرض، والتي تتميز بظهور تقرحات في زوايا الفم، غالبًا ما تكون فطريات شبيهة بالخميرة تنتمي إلى جنس المبيضات، أو العقديات. وحسب مصدر المشكلة، تنقسم إلى عقديات، وفطريات، وحساسية، وغيرها. ومع ذلك، فإن ظهور التقرحات ضروري وعوامل محفزة مرتبطة بها، مثل نقص الفيتامينات (وخاصة فيتامينات ب)، وداء السكري، والصدمات الجلدية المستمرة بالقرب من الفم، وضعف شديد في جهاز المناعة. تؤدي هذه العوامل إلى انخفاض مقاومة الجسم للآفات الجلدية والمعدية.

لدى بعض المرضى، قد تظهر تشققات الشفاه نتيجةً لظهور طيات جلدية، مثل ضعف العضلات (لدى كبار السن)، أو اضطرابات العض. قد تظهر تشققات بعد السكتات الدماغية، أو في حالة فقدان الأسنان وتآكلها المرضي، أو عند استخدام أجهزة تقويم العظام سيئة الصنع أو معيبة.

يمكن أن تتفاقم هذه الحالة المرضية عند الأشخاص الذين يعانون من انخفاض قوة عضلات الوجه، أو داء المبيضات الفموي، أو تسوس الأسنان وأمراض اللثة، أو مرض السكري أو أمراض المناعة الذاتية، أو أطقم الأسنان.

الأعراض الأظافر المعلقة

يشكو المرضى غالبًا من الألم وعدم الراحة. يزداد الألم حدةً عند التحدث أو الأكل أو التثاؤب أو الضحك.

خارجيًا، تتمثل المشكلة في عيب يشبه الشق مع انتقال إلى الجلد. أحيانًا، تبقى القروح لفترة طويلة في زاوية أو اثنتين من الشفتين، ثم تلتئم وتعاود الظهور بشكل دوري. مع مرور الوقت، تزداد حواف هذه الجروح سماكةً وخشونةً، وأحيانًا تصبح متقرنة. في حال حدوث عدوى، يزداد الألم والتورم، وقد تصبح القرحة متقشرة.

يمكن أن تكون الآفة أحادية الجانب أو ثنائية الجانب. غالبًا ما تكون تحت تأثير تهيج مستمر، واحمرار، ونقع، وتقرح، وتكتل، وقد تنفجر مع خروج كمية صغيرة من الدم.

قد تكون القروح المتكررة طويلة الأمد مغطاة بالحبيبات.

تُلاحظ تقرحات العقديات بشكل أكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة. في مرحلة مبكرة من النمو، تظهر حويصلات صغيرة في زوايا الشفاه، ثم تنفجر في النهاية، وتتشكل مكانها شقوق صغيرة. بعد بضع ساعات، تُغطى القروح بقشرة، وعند محاولة إزالتها، يُفتح جرح نازف. يحدث الألم مع أي حركة تقريبًا للشفاه.

عادة لا تحتوي القروح الفطرية على قشرة: يكون الجرح مغطى بطبقة بيضاء رمادية اللون، والتي يمكن إزالتها بسهولة.

قد تختلف الأعراض الأولية، والتي تعتمد على طبيعة منشأ القرحة.

• قد يصاحب جفاف الجلد والشفتين والتهابهما الناتج عن نقص الفيتامينات حرقة في العينين، وضعف عام، وإرهاق، ودوار. قد تظهر هالات سوداء تحت العينين، وجفاف في اليدين، وتكسر للأظافر، وآلام في الأظافر المتشققة.
• غالبًا ما يظهر تقشر والتهاب في زوايا الشفاه بعد تغيرات مفاجئة في درجات الحرارة أو نتيجة التعرض لمسببات الحساسية. يظهر التقشر فورًا بعد التعرض لمسببات الحساسية. تشمل الأعراض الإضافية الاحمرار والحكة، وأحيانًا التورم والحرقان.
• عند الإصابة بالعدوى، تُصاب زوايا الشفاه بألم وتقرحات لا تلتئم لفترة طويلة. تُغطى الجروح بقشور، وقد يحدث وذمة بؤرية تمتد حتى الذقن. تُصبح الشفاه مُحمرة.
• عادةً ما ترتبط الحكة والهرش في زوايا الشفاه بعدوى فطرية أو فيروسية (مثل الهربس). يُلاحظ تكوّن قشور وبقع (فاتحة اللون، بيضاء اللون) أو بثور. يتراوح الألم بين وخز خفيف وألم حاد وشديد عند فتح الفم.
• غالبًا ما تكون القروح الشديدة في زوايا الشفاه، والجروح الطويلة التي لا تلتئم، علامات على أمراض مزمنة في الجسم، مثل نقص الفيتامينات المزمن، وأمراض الجهاز الهضمي، وداء السكري، والسل، أو سوء مضغ الطعام، وغيرها من مشاكل الأسنان. إذا ظهرت القروح بشكل متكرر ولم تلتئم لفترة طويلة، فمن المستحسن مراجعة الطبيب والخضوع لفحص شامل.
• عادةً ما تُسبب تقرحات زوايا الشفاه الناتجة عن فيروس كورونا أو الإنفلونزا أو فيروسات الجهاز التنفسي الحادة انخفاضًا حادًا في المناعة. يعاني المريض من ضعف شديد وشحوب في الجلد. قد يُلاحظ تضخم في الغدد الليمفاوية، وتفاقم في الأمراض المزمنة، وخاصةً أمراض الجيوب الأنفية والجهاز التنفسي والجهاز البولي.

علم النفس الجسدي لاحتقان زاوية الشفة

ويشير المتخصصون إلى الأسباب النفسية الجسدية التالية لظهور الشقوق في زوايا الشفاه:

• غياب متع الحياة؛
• مشاعر الحزن والأسى والإحباط؛
• التهيج والغضب؛
• وجود صراعات داخلية؛
• انعدام الأمن، وانخفاض احترام الذات، وفقدان معنى الحياة؛
• عدم التوافق بين الرغبات والواقع؛
• أفكار انتحارية.

بالمعنى الواسع، يشير علم الأمراض إلى عوامل سلبية موجهة نحو الجسم. أحيانًا تكون السلبية ناتجة عن مشاعر يكتمها الشخص، فلا يسمح له بالانفتاح. التوكيد المُوصى به للتخلص من المرض هو التالي: "لا أُدرك إلا الأحداث الإيجابية في حياتي. أعيش في عالم مليء بالحب".

تُعد القروح أيضًا سببًا للتفكير فيما إذا كنا نتناول الأطعمة المناسبة ونتواصل مع الأشخاص المناسبين. قد تشير قروح الفم أيضًا إلى أن الشخص يُحمّل نفسه فوق طاقته، ويُحمّل نفسه أعباءً زائدة لا تُطاق. ربما عليك إعادة النظر في هذه الجوانب من حياتك؟

تصلب في زوايا الشفاه عند البالغين

غالبًا ما تتشكل الجروح قرب الشفاه في مرحلة الطفولة، ولكنها قد تصيب البالغين أيضًا. ومع ذلك، تختلف أسباب المشكلة في هذه الحالة. على سبيل المثال، إذا كانت القروح لدى الأطفال ناجمة عن سوء النظافة، أو عادات قضم الأظافر، أو مص الأصابع غير المغسولة، فإن الأسباب لدى البالغين غالبًا ما تكون التغيرات المرتبطة بالعمر والأمراض المزمنة، بالإضافة إلى فقدان الأسنان وعدم نجاح تركيب أطقم الأسنان. ومن أكثر الأسباب الجذرية شيوعًا ما يلي:

• مرض السكري والأمراض الأخرى التي تساهم في الإصابة المتكررة بالعدوى الجلدية؛
• انخفاض قوة العضلات المرتبط بالعمر، وتكوين طيات حول العين؛
• تغير واضح في العضة؛
• تآكل الأسنان، وأطقم الأسنان غير المناسبة؛
• أمراض الأسنان واللثة.

مع التقدم في السن، يزداد خطر الإصابة بالتهاب الحلق المزمن المتكرر، مما يشير إلى تغيرات مرضية عامة في الجسم وضعف الدفاع المناعي.

تقرحات الفم في زوايا الشفاه أثناء الحمل

خلال فترة الحمل، يضعف جسم الأنثى قليلاً، وذلك بسبب طبيعة هذه الحالة: تنخفض المناعة لمنع رفض الجنين كجسم غريب. بالإضافة إلى ذلك، يزداد استهلاك الفيتامينات والعناصر الدقيقة بشكل ملحوظ، مما يؤدي عمومًا إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى وتطور حالات مؤلمة مختلفة.

التوصيات للقضاء على هذه المشكلة والوقاية منها لدى النساء الحوامل بسيطة للغاية: التغذية الجيدة، والراحة الكافية، والهواء النقي، والالتزام بقواعد النظافة. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري حماية الوجه والشفاه من الظروف الجوية غير المواتية. وعلى وجه الخصوص، يُنصح باستخدام أحمر شفاه صحي عالي الجودة وكريم وجه مضاد للحساسية.

يمكنك استشارة طبيبك بشأن تناول مستحضرات فيتامينية معقدة. سيساعد ذلك على تقوية الجسم وتجديد مخزونه من العناصر الغذائية.

إذا لم تستمر التورمات بالقرب من الفم لفترة طويلة، أو ظهرت بشكل متكرر، فلا يجب عليك العلاج الذاتي: يجب عليك دائمًا استشارة الطبيب.

تقرحات في زوايا شفتي الطفل

إذا نظرنا إلى الوضع ككل، فقد تظهر القروح قرب الفم لدى الأطفال نتيجة عدوى معدية، أو حساسية، أو نقص فيتامينات. في معظم المرضى الصغار، تنشأ المشكلة بسبب عدوى العقديات. مع ذلك، ووفقًا لأطباء الأطفال، يجب اعتبار السبب الرئيسي نقص الريبوفلافين، وهو فيتامين ضروري للحفاظ على صحة الجلد والشعر والأظافر. لدى بعض الأطفال، تظهر القروح نتيجة ضعف المناعة - على سبيل المثال، يحدث هذا مع التهاب الحلق المتكرر، وتسوس الأسنان، والإصابة بالديدان، وما إلى ذلك.

ومع ذلك، وبغض النظر عن السبب الجذري، فإن العامل البكتيري هو الرابط الأساسي في تطور المرض. في هذه الحالة، تكون "المسببات" هي الكائنات الحية الدقيقة الشائعة التي تعيش بشكل طبيعي على سطح الجلد أو في الفم. تبدأ الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض المشروطة، في ظل ظروف معينة (انخفاض حرارة الجسم، التهابات الجهاز التنفسي الحادة، نزلات البرد، الديدان الطفيلية، إلخ) بالتكاثر بنشاط، ويتطور رد فعل التهابي يؤدي إلى تكوّن جروح مؤلمة. في بعض الأحيان، تنتقل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بكميات كبيرة من البيئة الخارجية - على سبيل المثال، من خلال الأيدي والأشياء غير المغسولة.

تُعد آفات الجلد في زوايا الفم شائعة لدى الأطفال. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و8 سنوات أو بين 13 و16 عامًا أكثر عرضة للإصابة بهذه المشكلة. لا ينبغي دائمًا عرض الطفل على طبيب الأطفال فورًا: فغالبًا ما تختفي المشكلة من تلقاء نفسها مع اتباع نظام صحي سليم واتباع نظام غذائي صحي. بالإضافة إلى ذلك، يجب علاج زوايا الشفاه بمحاليل مطهرة. ومع ذلك، إذا لم تلتئم الجروح جيدًا بعد العلاج الموضعي، فهذا يشير إلى انخفاض حاد في المناعة. في هذه الحالة، يُنصح باستشارة الطبيب. قد يلزم الخضوع لدورة علاج بالفيتامينات، أو علاج مضاد للطفيليات، وما إلى ذلك.

المضاعفات والنتائج

في أغلب الأحيان، تلتئم القروح خلال ثلاثة إلى خمسة أيام إذا عولجت يوميًا بمطهر. إذا لم تختفِ قروح زوايا الشفاه، أو عادت للظهور، فمن الضروري زيارة طبيب أمراض جلدية أو طبيب أسنان لتلقي علاج مناسب. في حال عدم القيام بذلك، قد تحدث عواقب وخيمة. يعتمد خطر حدوث المضاعفات على مرحلة المرض.

وهكذا، في المرحلة الأولى من المرض، لا تتضرر إلا الطبقات السطحية من الجلد، وهو ما يؤدي، إذا ما تم علاجه في الوقت المناسب، إلى الشفاء السريع. ومع ذلك، إذا لم تُعالج المشكلة، يزداد احتمال تلف طبقات الجلد العميقة: يتشكل عيب عميق يشمل الأوعية اللمفاوية الصغيرة. تنتشر العملية الالتهابية إلى الأنسجة المجاورة، وتتشكل تآكلات، متحدةً لتشكل سطح جرح واسع. قد يتطور التهاب الشفة، وقد يصبح مزمنًا.

ومن الضروري أن نأخذ في الاعتبار حقيقة أن بعض أشكال الالتهاب معرضة للتحول إلى الخباثة - أي أن التهاب الشفاه في ظل ظروف معينة يمكن أن يتحول إلى حالة سرطانية سابقة.

لماذا لا تلتئم آلام زوايا الشفاه؟ يعتمد الأمر برمته على سبب المرض. أحيانًا، حتى استخدام المطهرات والمراهم العلاجية لا يُعطي النتيجة المطلوبة إذا لم يُقضَ على العامل الرئيسي المُسبب لظهور التشققات. على سبيل المثال، يجب ضبط النفس والتوقف عن قضم غطاء القلم أو لعق الشفاه، وتجنب وضع الأصابع المتسخة في الفم، والإقلاع عن التدخين، وتعديل نظامك الغذائي، وما إلى ذلك. كقاعدة عامة، بعد إزالة السبب، تلتئم الجروح بسرعة كافية.

التشخيص الأظافر المعلقة

يتم التشخيص على أساس فحص المريض لتورم زوايا الشفاه، والألم (عند الإغلاق، والتحدث، وتناول الطعام)، والحرقان الطفيف، وظهور القشور.

يتم جمع المعلومات الوراثية الإلزامية، وتقييم الآليات العصبية المحتملة للأمراض، والاضطرابات النفسية والعاطفية، والاستعداد الوراثي، وتأثير العادات السيئة.

بعد ذلك يقوم الطبيب بإجراء الفحص البدني ويحيل المريض لإجراء الفحوصات المخبرية.

تتضمن التحليلات ما يلي:

• الدراسات النسيجية (فرط التقرن، فرط التقرن، انخفاض مستوى الجليكوجين في الطبقة القاعدية، الترشيح الخلوي المستدير، إلخ)؛
• - الفحوصات السريرية العامة (الدم والبول).

التشخيص الآلي ليس إلزاميًا ولا يمكن استخدامه إلا كجزء من التحقيقات الإضافية - على سبيل المثال، في وجود أمراض مزمنة.

من الضروري استشارة طبيب الأعصاب، وطبيب الغدد الصماء، وطبيب الجهاز الهضمي.

تشخيص متباين

يجب التمييز بين القروح في زوايا الشفاه مع مرض السل والزهري، وكذلك بعض الأمراض الأخرى:

• التهاب الشفة الزاوي غير المعدي وغير التحسسي؛
• التهاب الشفاه السرطاني الكاشط من مانجانوتي؛
• التهاب الشفاه الحبيبي لميشر، وما إلى ذلك.

التهاب الشفة هو مجموعة من الأمراض التي تتميز بتطور عملية التهابية في منطقة الحافة الحمراء و/أو الغشاء المخاطي للشفاه. في بعض الحالات، يترافق التهاب الشفة مع ظهور جروح في زوايا الشفاه.

بشكل عام، لا يكون التشخيص المميز صعبًا عادةً: حيث يقوم الطبيب بالتشخيص بالفعل بعد الفحص الأولي للمريض.

علاج او معاملة الأظافر المعلقة

الإجراءات العلاجية لإزالة تقرحات زوايا الشفاه دائمًا ما تكون معقدة، وتعتمد على نهج فردي. بشكل عام، يشمل العلاج بالضرورة النقاط التالية:

• النظافة المنتظمة والالتزام بقواعد النظافة الخاصة بالعناية بالفم؛
• علاج تسوس الأسنان وإزالة البلاك والأسنان المتسوسة؛
• التخلص من العادات السيئة (التدخين، شرب الكحول، قضم الشفاه، مص الأصابع وقضم الأقلام، الخ)؛
• تصحيح اضطرابات الأسنان واستبدال الحشوات الرديئة والأجهزة التقويمية.

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام طرق العلاج العامة والمحلية.

يتضمن العلاج الموضعي علاجات مثل:

• علاج القروح بالمحاليل المطهرة (بيروكسيد الهيدروجين، الكلورهيكسيدين، محلول برمنجنات البوتاسيوم)؛
• استخدام المستحضرات التي تحتوي على الكيموتريبسين والتربسين لتليين القشور؛
• استخدام مراهم الكورتيكوستيرويد مثل سيلستوديرم، لوكويد، لوريندين سي لتقليل علامات الالتهاب؛
• استخدام المراهم المعقدة - المجددة، والمدعمة بالفيتامينات، وغيرها.

إذا كان ظهور المشكلة مرتبطًا بتغيير حاد في الحالة النفسية والعاطفية للشخص، فيتم وصف المهدئات والمهدئات، وإذا لزم الأمر - مضادات الاكتئاب (بيرسن، سيدافيت، إلينيوم، أميتريبتيلين).

في حالة الآلام التحسسية، يتم التخلص من مسببات الحساسية المشتبه بها ويتم وصف الأدوية المضادة للحساسية (L-cet، suprastin، Eden).

في حالة وجود مسار شديد ومستمر من المرض، قد يتم وصف الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم.

كيفية علاج قرصة زاوية الشفاه بسرعة؟

غالبًا ما يمكن علاج تقرحات زوايا الشفاه البسيطة وغير المعقدة منزليًا. ولكن من المهم إدراك أن العلاج المنزلي لن يقضي على السبب الأصلي للمشكلة، بل سيشفي الجروح المزعجة مؤقتًا.

لكي لا تضر بالصحة ولا تتفاقم الحالة، قبل البدء بالعلاج، من الضروري التأكد من أن العلاجات الشعبية لا تسبب الحساسية لدى مريض معين.

• خفف القليل من زيت شجرة الشاي بنفس الكمية من الماء المغلي الدافئ. انقع قطعة من القطن في المحلول الناتج، ثم ضعها على الشقوق لبضع دقائق. كرر العملية مرتين يوميًا، صباحًا ومساءً.
• خذ القليل من العسل الطبيعي (٢٠ مل) ممزوجًا بـ ٢٠ قطرة من زيت السمك. انقع قطعة قطن في الخليط الناتج، ثم ضعها على المنطقة المصابة لمدة ١٥ دقيقة. كرر العملية مرتين يوميًا.
• انقعي قطعة قطن في ماء ميسيلار، ثم ضعيها على زوايا الشفاه لمدة خمس دقائق تقريبًا. كرري العملية بعد كل وجبة، وفي المساء.
• يُسخّن قليل من زيت بذر الكتان (يمكنكِ تسخينه على مدفّأة ساخنة أو حمام مائي)، ثم تُبلّل قطعة قطن به، وتُوضع على جروح زوايا الشفاه لمدة خمس دقائق تقريبًا. يُكرّر ذلك مرتين يوميًا.

تُستخدم هذه العلاجات حتى اختفاء المشكلة تمامًا. كما يُمكن العلاج بالأعشاب الطبية.

الأدوية

يُجرى العلاج العام بالتزامن مع العلاج الموضعي، ولكنه ليس ضروريًا دائمًا، بل فقط في حال وجود أمراض أخرى تتطلب علاجًا دوائيًا. يمكن وصف هذا العلاج من قِبل طبيب الغدد الصماء، وطبيب الحساسية، وطبيب الأعصاب. كما يُمكن وصف المهدئات والمسكنات، والفيتامينات المتعددة مع العناصر النزرة، ومضادات الهيستامين، ومنبهات المناعة.

هيفينادين (فينكارول)	مضاد للهيستامين على شكل أقراص (0.025 ملغ #50)، قرص واحد ثلاث مرات يوميًا لمدة 7-10 أيام. أثناء العلاج، قد يحدث تأثير مهدئ خفيف، يتجلى في ضعف، نعاس، وتباطؤ في استجابة الجسم.
سيتيريزين	أقراص مضادة للحساسية، ١٠ ملغ، تُؤخذ قرص واحد يوميًا. مدة العلاج عادةً أسبوع واحد. الآثار الجانبية المحتملة: هياج أو نعاس، اضطرابات في النوم، وأحيانًا تنمل، ودوخة.
بيرسن	دواء مهدئ نباتي، يُوصف من ٢ إلى ٣ أقراص ثلاث مرات يوميًا لمدة أسبوعين. لا يُستخدم الدواء في حالات انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد، وبطء القلب، والاكتئاب. من بين الآثار الجانبية المحتملة: الحساسية، وتقلب المزاج، وحرقة المعدة، وهي أقل شيوعًا.
نوفو باسيت	دواء مهدئ، يُوصف قرص واحد ثلاث مرات يوميًا (أو محلول ٥ مل ثلاث مرات يوميًا). مدة العلاج الموصى بها شهر تقريبًا. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا: ردود فعل تحسسية، دوخة، انزعاج في المعدة، ضعف عام.
مناعي	مُنشِّط مناعي نباتي، يُؤخذ قرص واحد من مرتين إلى أربع مرات يوميًا لمدة لا تزيد عن عشرة أيام متتالية. قد يُصاحب الاستخدام المُطوّل أو تناول جرعات كبيرة من الدواء غثيان، واضطرابات هضمية، واضطرابات في النوم، وزيادة في الإثارة العصبية.
صبغة الجينسنغ	دواء منشط ومُكيِّف. تناول 15-20 قطرة قبل نصف ساعة من تناول الطعام، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا لمدة شهر. يُنصح بعدم تناول الدواء في النصف الثاني من اليوم، نظرًا لتأثيره المُحفِّز. قد تحدث ردود فعل تحسسية لدى الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية. لا تُعطَ القطرات للمرضى الذين يُعانون من ارتفاع ضغط الدم.

مراهم لعلاج زوايا الشفاه المؤلمة

مع ظهور أولى أعراض تقرحات زوايا الفم، يجب البدء باتخاذ الإجراءات اللازمة. كعلاج رئيسي، يمكنك استخدام مراهم مضادة للميكروبات وشفائية. يُفضل أن يختار الطبيب هذا الدواء، لأنه يصف الأدوية بناءً على سبب المرض. على سبيل المثال، في بعض الحالات، يلزم استخدام مرهم مضاد للبكتيريا، وفي حالات أخرى، مضاد للفطريات.

تعتبر العلاجات الخارجية الأكثر شيوعًا للاحتقان هي:

• ديكسبانثينول، أو دي-بانثينول، مرهمٌ مُعالجٌ للشفاه المُلتهبة بتركيز 5%، يُعالج البشرة المُتضررة بسرعة. يحتوي هذا المُستحضر على فيتامين ب، وهو مُشتقٌّ من حمض البانتوثينيك، الذي أثبت فعاليته كمُرطبٍ ودواءٍ فعالٍ في علاج مختلف إصابات الجلد. يُسرّع هذا المُستحضر تجديد خلايا البشرة، ويُنظّم الأيض داخل الخلايا، ويُعزز مُقاومة الكولاجين، ويُوقف تطوّر الالتهاب. يُمكن استخدام كريم بيبانتين المُشابه له، والذي يُعطي تأثيرًا مُماثلًا مُضادًا للالتهابات ومُجددًا.
• ليفوميكول عامل مضاد للبكتيريا مُركّب، يُثبّط تطور التفاعلات الالتهابية ويمنع النشاط الحيوي للميكروبات. يُظهر ليفوميكول فعالية ضد العديد من الكائنات الدقيقة موجبة الجرام. يُمتص الدواء خارجيًا بسهولة حتى في أعماق الأنسجة، مما يُنشّط عمليات التعافي فيها. المرهم فعال أيضًا في علاج الجروح القيحية.
• يُساعد جل ميتروجيل دينتا على حل العديد من مشاكل الأسنان، بما في ذلك التخلص من التهاب زوايا الشفاه. وتعود فعالية هذا الدواء إلى التأثير المعقد لمكونات مثل الكلورهيكسيدين والميترونيدازول. بعد وضعه على الجلد المصاب، يتشكل عليه غشاء واقي، مما يوفر تأثيرًا مطهرًا طويل الأمد.
• معجون تيموروف مطهر خارجي معروف، ذو تأثير مُجفف ومُزيل للروائح. يتكون هذا المستحضر من حمض البوريك وحمض الساليسيليك، وأسيتات الرصاص، ورباعي بورات الصوديوم، وأكسيد الزنك، وزيت النعناع. يُجفف هذا المعجون الإفرازات، ويُشدّ تلف الجلد، ويُوقف نمو البكتيريا، ويُعيق الاستجابة الالتهابية. بالإضافة إلى البكتيريا، يُقضي هذا العلاج على العدوى الفطرية، ويُنعش البشرة، ويُخفف الألم، ويُوسّع الأوعية الدموية.
• مرهم الزنك علاج فعال واقتصادي، يعتمد على أكسيد الزنك، الذي يُجفف الجرح ويُقلّصه ويقضي على البكتيريا فيه. ونتيجةً لذلك، يُقلّل الإفرازات، ويتوقف رد الفعل الالتهابي، ويهدأ الجلد، وتتشكل طبقة خارجية واقية.
• يساعد مرهم كلوتريمازول على التخلص من القروح الناتجة عن العدوى الفطرية. تُذيب المادة الفعالة في هذا المرهم الغشاء الواقي للنباتات الفطرية، مما يُؤدي إلى موتها. بالإضافة إلى الفطريات، يتعامل هذا الدواء بنجاح مع الكائنات الدقيقة موجبة وسالبة الجرام، لذا فهو يعمل بطريقة معقدة.

تُوضع المراهم مباشرةً على المناطق المصابة قرب الشفاه حتى ثلاث مرات يوميًا. قبل وضع العلاج المُختار، يُنصح بتنظيف الجرح من الإفرازات وبقايا الطعام، ومعالجته بأي محلول مُطهر. بعد ذلك، تُوضع طبقة صغيرة من المرهم. لضمان فعالية كافية بعد العملية، يُنصح بالامتناع عن الأكل والشرب مؤقتًا لمدة 30-40 دقيقة.

إذا كانت الشقوق عميقة، يُمكنك عمل كمادات مرهم: ضع القليل من المرهم على ضمادة أو منديل معقم، ثم ضعه على منطقة الظفر المتشقق، واتركه لمدة 30 دقيقة تقريبًا. لا داعي لإزالة بقايا العلاج.

فيتامينات لعلاج التهاب زوايا الشفاه

يمكن أن تنشأ تقرحات زوايا الشفاه نتيجة عوامل مختلفة، منها الجفاف، والتقدم في السن، والتغيرات الموسمية، والحساسية، ونقص العناصر الغذائية الأساسية والفيتامينات. وحسب السبب الكامن وراء الحالة، تُستخدم المراهم الطبية، والكريمات المرطبة والشفائية، بالإضافة إلى مكملات الفيتامينات المتعددة والمكملات الغذائية الخاصة، مثل:

• Aevit علاج شامل للجمال وعلاج مشاكل البشرة. يتكون Aevit من توكوفيرول (فيتامين هـ) وريتينول (فيتامين أ)، مما يساعد على تحسين عمليات الأيض، وتغذية البشرة وتجديدها، ومنع انتشار الالتهابات، وتحسين الدورة الدموية الشعرية. لتحقيق أفضل النتائج، تُؤخذ الكبسولات عن طريق الفم، ثم تُدهن بمحلول الفيتامين مباشرةً. للقيام بذلك، تُثقب الكبسولة، ويُوضع السائل الزيتي المُفرز على زوايا الشفاه المُنظفة مسبقًا. تُكرر العملية مرتين يوميًا لعدة أسابيع (تصل إلى شهر).
• كومبليفيت سيانييه هو أفضل مزيج من الفيتامينات لعلاج مشاكل البشرة. يحتوي كل قرص على مزيج متوازن من المكونات المفيدة، وهي فيتامينات أ، ج، هـ، المجموعة ب، النحاس، السيلينيوم، الزنك، الحديد، الكوبالت، وحمض الليبويك. لتعويض نقص الفيتامينات والمعادن في الجسم، تناول قرصًا واحدًا يوميًا لمدة شهر.
• بيرفكتيل "للبشرة، الأظافر، الشعر" مستحضرٌ ذو فعاليةٍ مُركّبة. يحتوي على فيتامينات المجموعة ب، بما في ذلك حمض النيكوتين. يُساهم هذا المنتج في ترميم البشرة، ويمنع تغيُّراتها المرتبطة بالعمر، ويُرطِّبها ويُشفيها بشكلٍ مثالي. يُمكن استخدام بيرفكتيل كعاملٍ علاجيٍّ أو وقائيٍّ.
• فلوراديكس متعدد الفيتامينات - يحتوي على مجموعة أساسية من الفيتامينات لعلاج جفاف البشرة، وتحسين الدورة الدموية، وحماية البشرة من الآثار السلبية للعوامل الخارجية. كما يُعد مصدرًا إضافيًا لحمض النيكوتين وفيتامينات ب، وهو مناسب للبالغين والأطفال على حد سواء.

أسيكلوفير لعلاج التهاب زوايا الشفاه

في حالة تقرحات زوايا الشفاه الفيروسية، يُفيد الأسيكلوفير بشكل كبير، وهو دواء يُستعمل على شكل أقراص ومستحضر خارجي (وهو الأفضل). يُستخدم مرهم 5% في أغلب الأحيان مرتين يوميًا، وفي حال استمرار المرض، يُستعمل 5 مرات يوميًا. قبل الاستخدام، يجب تنظيف الجروح بمطهر، وغسل اليدين بالماء والصابون.

بعد استخدام المرهم، يُمنع تناول الطعام أو الشراب لمدة ساعة. الحد الأقصى لمدة الاستخدام شهر إلى شهرين. مع ذلك، إذا لم تختفِ المشكلة خلال أسبوع من استخدام المرهم، يُنصح باستشارة الطبيب ومراجعة العلاج.

في حالة وجود أصل غير معروف للشقوق، يمكن استخدام الأسيكلوفير كجزء من العلاج المعقد بالاشتراك مع أدوية أخرى.

علاج تقرحات زاوية الشفة بمرهم التتراسيكلين

مرهم التتراسيكلين علاج خارجي بمضاد حيوي يمنع نمو مسببات الأمراض. يتميز التتراسيكلين بنشاط مضاد للبكتيريا واسع النطاق، حيث يؤثر على المكورات العنقودية، والعقديات، والسالمونيلا، والكلاميديا، ومسببات الأمراض الشائعة الأخرى.

يُستخدم مرهم 3% لعلاج احتقان زوايا الشفاه، وهو، على عكس الأدوية الفموية، لا يتسرب عمليًا إلى مجرى الدم ولا يُسبب أي تأثير جهازي، كما أن آثاره الجانبية شبه معدومة. مع ذلك، لا يُناسب هذا العلاج المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لمكوناته الطبية أو أدوية أخرى من مجموعة التتراسيكلين. لا يُستخدم المرهم في حالة وجود آفة جلدية فطرية.

يُوضع مرهم التتراسيكلين بكمية قليلة على المنطقة المصابة مرة أو مرتين يوميًا. مدة الاستخدام تتراوح من عدة أيام إلى ثلاثة أسابيع، ويتم تحديدها بشكل فردي.

العلاج الطبيعي

تكمل الإجراءات العلاجية الطبيعية العلاج الرئيسي بشكل فعال، وتساهم في تقليل المظاهر العرضية، وتسريع عملية التجديد.

ومن الممكن وصف طرق مثل:

• يتمتع العلاج بالليزر بتأثير مضاد للالتهابات ومضاد للوذمات ومزيل للحساسية؛
• التحليل الكهربائي للأدوية باستخدام الكورتيكوستيرويدات والعوامل المضادة للحساسية؛
• العلاج بالفونوفوريسيس مع الكورتيكوستيرويدات؛
• يظهر العلاج بالترددات العالية جدًا (UHF) تأثيرًا مضادًا للالتهابات، ويحسن الدورة الدموية الدقيقة وينشط العمليات التجديدية؛
• يعمل العلاج بالترددات العالية جدًا (UHF) على تحسين الدورة الدموية والأنسجة المغذية، ويوقف تطور الالتهاب ويقلل التورم، وله نشاط مضاد للهيستامين.

عند الحاجة، يُنصح بالعلاج بأشعة حدود بوكا - ٢٠٠ راند مرتين أسبوعيًا بجرعة تتراوح بين ١٦٠٠ و٣٠٠٠ راند. يُساعد هذا الإجراء على تخفيف الألم والحكة والشعور بشد الجلد. يُنصح، أثناء العلاج، بمعالجة المناطق المصابة يوميًا بكريم أو بلسم مُغذي "ريسكيو" الخالي من الفازلين.

العلاج بالأعشاب

غالبًا ما تُساعد العلاجات الشعبية في تخفيف الآلام المزعجة في زوايا الشفاه. وفي أغلب الحالات، تُستخدم النباتات الطبية خارجيًا، على سبيل المثال، على شكل مستحضرات.

• يُعصر عصير الصبار من الأوراق السفلية بعد غسلها مسبقًا بالماء الجاري. بدلًا من الصبار، يُمكن استخدام الكالانشو، وهو نبات عصاري مفيد آخر. يُوضع العصير على قطعة قطن ثم يُمسح به الجروح المزعجة.
• الشاي الأخضر، بنكهة قوية، يُفيد أيضًا في علاج التهاب زوايا الشفاه. لتحضير مشروب قوي، اسكبي ملعقة كبيرة من أوراق الشاي في 200 مل من الماء المغلي، واتركيها لمدة 20 دقيقة. انقعي قطعة من القطن في المنقوع، وامسحي بها الجروح لمدة خمس دقائق. تُكرر هذه العملية مرتين يوميًا حتى الشفاء التام.
• كما يُساعد مشروب الأعشاب المُحضّر من أزهار البابونج، والآذريون، والمريمية، ولحاء البلوط على تسريع التئام الجروح. يُمكن استخدام النباتات بشكل مُنفصل أو مُخلوط. يُحضّر المشروب بنسبة ملعقة كبيرة من المواد الخام لكل 300 مل من الماء المغلي، ويُترك تحت الغطاء لمدة نصف ساعة، ويُستخدم كغسول ومناديل، 3-4 مرات يوميًا.

الوقاية

الإجراءات الأساسية لمنع ظهور القروح في زوايا الشفاه:

• من الضروري ضبط النظام الغذائي: يجب أن تكون القائمة اليومية متوازنة لضمان الحصول على الفيتامينات والمعادن الأساسية. للتغذية دورٌ هام في الحفاظ على مناعة الجسم. يُنصح بتقليل استهلاك السكر، وشرب المزيد من الماء لترطيب البشرة. بالإضافة إلى ذلك، ينصح الخبراء بتناول المزيد من الخضراوات والفواكه والمكسرات يوميًا.
• يجب مراعاة القواعد الصحية والنظافة يوميًا: تنظيف الأسنان بالفرشاة في الصباح والمساء، وغسل اليدين بعد كل نزهة وقبل الأكل.
• من المهم أن تكون في الخارج بانتظام وأن تحافظ على النشاط البدني.
• في فصل الشتاء والربيع، إذا لزم الأمر، يجب عليك تناول مجمعات الفيتامينات والمعادن لمنع نقص المواد المفيدة في الجسم.
• يجب عليك التخلص من العادات السيئة، لا تقضم أظافرك، لا تضع أصابعك والأشياء المختلفة في فمك، تناول الفواكه والخضروات المغسولة فقط.
• بشكل عام، من الضروري مراقبة صحتك، وعلاج جميع الأمراض في الوقت المناسب، وزيارة الطبيب لأغراض وقائية.

توقعات

في أغلب الحالات، تختفي تقرحات زوايا الشفاه دون أثر. ويُعد اتخاذ الإجراءات اللازمة في الوقت المناسب للقضاء على السبب الجذري للمشكلة شرطًا أساسيًا للشفاء العاجل.

إذا لم تُعالَج الجروح أو تُعالَج بأي شكل من الأشكال، فهناك خطر حدوث عواقب وخيمة. أولًا، يتضرر المظهر. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تنضم عدوى ثانوية. يؤدي هذا التطور إلى تكوّن تآكلات عميقة تخترق طبقات الجلد العميقة. تتفاقم الجروح، مما يتطلب علاجًا مكثفًا وطويل الأمد.

تقرحات زوايا الشفاه ليست دائمًا مشكلةً غير ضارة. مع استمرار المرض لفترة طويلة، قد يتحول إلى شكل مزمن، مما يجعل علاجه أصعب بكثير. مع التفاقم المتكرر، يُنصح بتعديل النظام الغذائي وتعزيز إجراءات النظافة، وعلاج جميع الأمراض الموجودة في الجسم، وخاصةً أمراض تجويف الفم.