حرق الشفاه

حرق الشفة هو تلف في الجلد والغشاء المخاطي للحدود الحمراء للشفة، ناتج عن الحرارة أو المواد الكيميائية أو الكهرباء أو الإشعاع، بما في ذلك الأشعة فوق البنفسجية. يمكن أن يكون الضرر سطحيًا سريع الشفاء أو عميقًا، مع خطر التندب والتشوه وضعف الوظائف، مثل ضيق فتحة الفم. من الحالات السريرية الخاصة عند الأطفال الحروق الكهربائية في زاوية الفم الناتجة عن عض سلك كهربائي، وهي خطيرة بسبب النزيف المتأخر من الشريان الشفوي في الأيام 5-10. [1]

تشمل المصادر الشائعة لحروق الشفاه المشروبات والأطعمة الساخنة، والبخار، وإزالة الشعر بالشمع غير الناجح، وحروق الشمس، والمواد الكيميائية المنزلية ومستحضرات التجميل، والأسلاك الكهربائية لدى الأطفال. من المهم تذكر أن الفلفل والكابسيسين لا يسببان حرقًا حراريًا، بل إحساسًا حارقًا ناتجًا عن تهيج كيميائي. بروتينات الحليب (الكازين)، التي "تزيل" الكابسيسين، تُخفف الألم. سيساعدك هذا على اختيار الإسعافات الأولية المناسبة وفهم مدة الشفاء المتوقعة. [3]

يعتمد النهج الحديث على ثلاثة ركائز: الإسعافات الأولية السريعة والفعالة، والتقييم الدقيق لعمق الجرح وعوامل الخطر، والشفاء اللطيف في بيئة رطبة دون اللجوء إلى المضادات الحيوية الروتينية أو العلاجات "الشعبية". أما بالنسبة للحروق الكيميائية والكهربائية، فتُستخدم خوارزميات منفصلة، مع التركيز على الري المطول بالماء واستبعاد بعض المواد. [4]

الكود وفقًا لـ ICD-10 و ICD-11

في التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة، تُصنف حروق الشفاه ضمن "الحروق الحرارية والكيميائية للرأس والرقبة" مع توضيح عمقها، بينما تُرمَّز حروق الشمس بشكل منفصل. لأغراض عملية، من المفيد تحديد السبب (حراري، كيميائي، كهربائي) وعمقها (سطحي، جزئي، أو كامل). [5]

يستخدم التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة الحادية عشرة، التنسيق اللاحق: الرمز الأساسي هو "حرق الوجه، باستثناء العين" مع تعديلات إضافية للموقع الدقيق (الشفة)، والعمق، والمساحة. أثناء الاستشارة، يُزود الرمز الأساسي بالامتدادات اللازمة، مما يجعل السجل أكثر دقة وملاءمة للأغراض الإحصائية. [6]

الجدول 1. أمثلة على رموز ICD-10 وICD-11 لحروق الشفاه

المصنف	شفرة	نص
التصنيف الدولي للأمراض-10	ت20.12	حرق من الدرجة الأولى في الشفة
التصنيف الدولي للأمراض-10	ت20.22	حرق الشفة من الدرجة الثانية
التصنيف الدولي للأمراض-10	ت20.32	حرق من الدرجة الثالثة في الشفة
التصنيف الدولي للأمراض-10	ت20.42	حرق تآكلي للشفة (قلوي/حمضي)
التصنيف الدولي للأمراض-10	L55.0-L55.9	حروق الشمس (أي مكان، بما في ذلك الشفاه)
التصنيف الدولي للأمراض-11	ND91	حرق في الوجه، باستثناء العين (مع التنسيق اللاحق "للشفة"، العمق، المنطقة)

علم الأوبئة

تختلف نسبة حروق الرأس والرقبة بين جميع إصابات الحروق اختلافًا كبيرًا: فوفقًا للسجلات الوطنية والإقليمية، تحدث إصابة الوجه لدى 6-60% من مرضى الحروق؛ وفي الحروق البسيطة، تصل نسبة الإصابة في منطقة الرأس والرقبة إلى 50%. وهذا مهم لأن إصابة الوجه تزيد من خطر حدوث مضاعفات وظيفية ونفسية واجتماعية. [7]

لا تزال حروق الشمس شائعة للغاية: ففي استطلاعات رأي أجريت على البالغين في المملكة المتحدة، أفاد 34-50% منهم بتعرضهم لحروق شمس واحدة على الأقل سنويًا، وترتفع هذه النسبة بين الشباب. وينطبق هذا بشكل خاص على الشفاه نظرًا لضعف تصبغها وإهمال استخدام مرطبات الشفاه مع واقي الشمس. [8]

يعاني الأطفال والمراهقون من معدلات مرتفعة لحروق الشمس: فقد وجد تقرير من الولايات المتحدة أن 64% من أطفال المدارس أبلغوا عن تعرضهم لحروق خلال العام الماضي. ورغم أن البيانات لا تقتصر على الشفاه، إلا أنها تؤكد حجم مشكلة سلوك التعرض لأشعة الشمس.[9]

الحروق الكهربائية في زاوية الفم عند الأطفال أقل شيوعًا، ولكنها ذات أهمية سريرية وتمثل نسبة صغيرة من حالات الاستشفاء بسبب الحروق؛ وخطورتها تكمن في خطر النزيف المتأخر وتكوين ندبات (صغر الفم). [10]

الجدول 2. المعالم الوبائية الرئيسية

مؤشر	المدى/النتيجة	مصدر
نسبة الحروق في الوجه بين جميع الحروق	6-60%	المراجعات والمسلسلات الاسترجاعية
نسبة الحروق البسيطة في الرأس والرقبة	حتى 50%	الملاحظات المستقبلية
البالغون الذين يعانون من ≥ نوبة واحدة من حروق الشمس/السنة	34-50%	المسوحات السكانية
تلاميذ المدارس الذين أصيبوا بالحروق في العام الماضي	64%	التقارير الوطنية
الحروق الكهربائية في زاوية الفم عند الأطفال	نادرة ولكنها ذات أهمية سريرية	مراجعات طب الأطفال

[11]

الأسباب

تشمل الأسباب الحرارية المشروبات والأطعمة الساخنة، والبخار، والشمع الساخن الناتج عن عمليات التجميل، والأشياء المعدنية، واللهب. يكون التلامس قصيرًا، لكن الطاقة الحرارية تنتقل بسرعة إلى الغشاء المخاطي، لذا فإن مجرد رشفة من الشاي الساخن جدًا قد تُسبب حرقًا مؤلمًا على حافة الشفة. تشمل الإسعافات الأولية التبريد بالماء الجاري البارد. [12]

تحدث الحروق الكيميائية نتيجةً للتلامس مع الأحماض والقلويات الموجودة في المنتجات المنزلية ومستحضرات التجميل ومستحضرات طب الأسنان. عادةً ما تُسبب القلويات ضررًا أعمق، مما يُؤدي إلى تمييع الأنسجة، لذا يُنصح بالغسل بالماء لفترات طويلة، مع مراقبة درجة حموضة الجلد أو الغشاء المخاطي. الاستثناءات نادرة (مثل الصوديوم المعدني)، ومن المهم الانتباه لها. [13]

تُسبب الأشعة فوق البنفسجية حروق شمس حادة للشفاه؛ ويرتبط التعرض المزمن بخطر الإصابة بالتهاب الشفاه الشعاعي، إلا أن هذه مشكلة سريرية منفصلة. للوقاية، يُنصح باستخدام مرطبات الشفاه ذات عامل حماية واسع الطيف (SPF) 30 أو أعلى، بالإضافة إلى اتخاذ تدابير سلوكية. [14]

غالبًا ما يُنظر إلى الإحساس المهيج بالحرق الناتج عن الكابسيسين في الفلفل الحار على أنه "حرق". صحيح أنه ليس إصابة حرارية، إلا أن الإحساس بالحرق شديد؛ وتُظهر الأبحاث أن بروتينات الحليب تُخفف الألم بشكل أفضل من الماء، لذا قد تُساعد رشفة من الحليب أو الزبادي. [15]

عوامل الخطر

تشمل الفئات الأكثر عرضة للخطر الأطفال الصغار (الأغشية المخاطية الرقيقة، والسلوك الاستكشافي)، وكبار السن، والمرضى الذين يعانون من ضعف في الحواس أو التنسيق، ومن يعملون مع المواد الكيميائية أو يقضون وقتًا طويلاً تحت أشعة الشمس. تتطلب هذه الفئات حدًا أدنى لطلب الرعاية الطبية. [16]

تشمل العوامل السلوكية شرب المشروبات والأطعمة الساخنة جدًا، والتدخين، والتعرض لأشعة الشمس دون حماية، واستخدام مستحضرات التجميل القاسية أو منتجات التبييض، وعدم استخدام وسائل حماية أو أسلاك يمكن للأطفال الصغار الوصول إليها بسهولة. [17]

يمكن أن تزيد الأدوية (مثل بعض المضادات الحيوية والريتينويدات) من حساسية الضوء، مما يزيد من خطر حروق الشمس على الشفاه. استشارة الطبيب أو الصيدلي بشأن الوقاية من الشمس عند بدء تناول هذه الأدوية ضرورية لعلاج آمن. [18]

في حالة الحروق الكيميائية، يرتبط خطر إضافي بعدم كفاية الري بالماء أو تأخيره في الدقائق الأولى، وعدم معرفة الاستثناءات التي لا ينبغي فيها استخدام الماء. تُقلل التدابير التنظيمية والسلوكية في مكان العمل بشكل كبير من خطر الإصابات الخطيرة. [19]

علم الأمراض

تؤدي الحروق الحرارية إلى نخر تخثري في الطبقات السطحية، مما يُنشئ منطقة ذات ضرر بالغ ومنطقة محيطية من نقص التروية والالتهاب. كلما طالت مدة التعرض للحرارة وزادت حرارته، كان الضرر أعمق، وزاد خطر التندب والتقلصات. [20]

تختلف الحروق الكيميائية في آليتها: فالأحماض تُشكل نخرًا تخثريًا مع "قشرة" قد تُحد من النفاذ، بينما تُسبب القلويات تمييع النخر وزحفه إلى عمق الأنسجة. لذا، تُعطى الأولوية للري المُطول بالماء والتحكم المُبكر في الحموضة. [21]

حروق الشمس هي استجابة التهابية للأشعة فوق البنفسجية، تتضمن تلف الحمض النووي (ثنائيات البيريميدين) وسلسلة من العوامل الالتهابية. الشفاه معرضة للخطر بسبب رقة الطبقة القرنية وانخفاض نسبة الميلانين فيها، مما يفسر سهولة تعرضها للحروق. [22]

للحروق الكهربائية نمط فريد: يمر التيار عبر أنسجة الفم الرطبة، مسببًا نخرًا عميقًا مع خطر نزيف متأخر من الشريان الشفوي عند انفصال القشرة، عادةً في الأيام 5-10. تتطلب إعادة التأهيل جبائر وتمارين لمنع صغر حجم الفم. [23]

أعراض

يُسبب الحرق السطحي ألمًا حادًا واحمرارًا وتورمًا وزيادة في الحساسية؛ ومع التلف الجزئي، تظهر بثور وتآكلات ونزيف. يشتد الألم مع الأكل والتحدث؛ ويُعتبر الجفاف والتشقق أثناء الشفاء من السمات المميزة لحافة الشفة. [24]

يتجلى الحرق الكيميائي على شكل إحساس بالحرق، وتبييض أو اصفرار الأنسجة، ومناطق النخر؛ وغالبًا ما تكون له رائحة مميزة. في حالة القلويات، غالبًا ما يُقلل من تقدير عمق الحروق في الساعات الأولى، لذا فإن المراقبة الديناميكية مهمة. [25]

يصاحب حروق الشمس على الشفاه احمرار مؤلم وتورم، وأحيانًا بثور. لدى الأشخاص المعرضين للإصابة، ينشط فيروس الهربس البسيط، مسببًا ظهور البثور المؤلمة المميزة. هذه ليست "عدوى حروق"، بل إعادة تنشيط للفيروس. [26]

قد يبدو الحرق الكهربائي في زاوية فم الطفل "بسيطًا" في البداية، ولكن في غضون 5-10 أيام، قد تنكسر القشرة وقد يحدث نزيف غزير. يُنصح الآباء مسبقًا بالخطر والعلامات التي تتطلب استدعاء سيارة إسعاف فورًا. [27]

التصنيف والأشكال والمراحل

تقليديًا، تُصنف الحروق إلى سطحية، وجزئية، وكاملة السُمك بناءً على عمقها. حتى الإصابة الصغيرة والعميقة في الشفاه تُعدّ ذات أهمية سريرية نظرًا لخطر التشوهات وضعف فتح الفم، لذا يُركّز الاهتمام الأساسي على عمقها. [28]

تُصنف الحروق إلى حروق حرارية، وكيميائية، وكهربائية، وإشعاعية (بما في ذلك حروق الشمس). ولكل نوع منها إجراءات إسعافات أولية وبروتوكول متابعة خاص به، خاصةً في حالات الإصابات الكيميائية والكهربائية. [29]

تتضمن عملية الشفاء الالتهاب والتكاثر وإعادة البناء. يُعد الحفاظ على بيئة رطبة وممارسة التمارين الرياضية المبكرة أمرًا مهمًا للشفاه لمنع تقلصات الجروح العميقة في زوايا الفم. [30]

الجدول 3. تصنيف حروق الشفاه حسب العمق

عمق	عيادة	الشفاء المتوقع
سطحي (بشروي)	احمرار، ألم، لا بثور	3-7 أيام، لا ندبة
سطحي جزئي	بثور، نزيف، ألم شديد	7-21 يومًا، نادرًا ما تكون ندبة
جزئي عميق	مناطق شاحبة، انخفاض الحساسية	>21 يومًا، خطر التندب
ممتلىء	جرب أبيض-بني، خدر	يتطلب إجراء عملية جراحية/إحالة

[31]

المضاعفات والعواقب

العدوى نادرة مع الرعاية المناسبة، لكن الخطر يزداد مع الجروح العميقة والملوثة. تشمل الوقاية المبكرة التنظيف اللطيف، والتئام الجروح بالرطوبة، وتجنب المواد الكاشطة؛ ولا يُنصح باستخدام المضادات الحيوية الموضعية الروتينية.[32]

تشمل العواقب التجميلية نقص التصبغ وفرطه، والتندب، والتقلصات، خاصةً عند إصابة زوايا الفم. قد تؤدي الحروق الكهربائية عند الأطفال إلى صغر حجم الفم؛ لذا تُستخدم الجبائر والعلاج الطبيعي، وقد يتطلب الأمر أحيانًا إعادة بناء. [33]

تشمل المشاكل الوظيفية الألم عند تناول الطعام والكلام، وزيادة الحساسية، والجفاف، والتشقق، وتكرار الإصابة بالهربس الناتج عن الشمس. لا ينبغي الاستهانة بالعامل النفسي لتلف الوجه؛ ففي بعض الأحيان، يلزم دعم متخصص. [34]

أحداث متأخرة خطيرة: في حالة الحرق الكهربائي في زاوية الفم، يحدث النزيف في اليوم الخامس إلى العاشر؛ وفي حالة الحرق الكيميائي، تتعمق المنطقة الميتة خلال ٢٤ ساعة. يُبلَّغ المريض ووالداه بهذه المخاطر مسبقًا. [٣٥]

متى يجب رؤية الطبيب

فورًا - لأي حرق كيميائي أو كهربائي، أو لحرق طفل صغير، أو لعلامات صعوبة التنفس أو تورم شديد، أو بثور كبيرة، أو نخر، أو ألم شديد، أو حمى، أو صديد. في حالة الحروق الكيميائية، القاعدة هي: أولًا، الري بالماء لفترة طويلة، ثم المساعدة الطبية. [36]

في الساعات القليلة القادمة - في حالة الحروق من الدرجة الثانية، أو الحروق التي تتجاوز "البقعة" على طرف الإصبع، أو الحروق التي تصيب الشفة الداخلية، أو اللثة، أو سقف الحنك، أو في حالة وجود أي شك في عمق الحروق. يُنصح بمعاينة الإصابة لأخصائي حروق أو جراح وجه وفكين. [37]

بشكل منفصل، يجب على آباء الأطفال الذين يعانون من حروق كهربائية في زاوية الفم أن يتلقوا "تذكيرًا بالإنذار" وتعليمات مباشرة حول كيفية التصرف في حالة النزيف في المراحل المتأخرة من الشفاء؛ في بعض الأحيان يكون الفحص الروتيني من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو جراح الفكين مطلوبًا. [38]

في حالة حروق الشمس على الشفاه، يلزم الحصول على عناية طبية إذا ظهرت بثور تصريفية، وألم شديد، وعلامات الجفاف، وأيضًا إذا كانت هناك طفح جلدي متكرر يشبه الهربس ويتطلب علاجًا مضادًا للفيروسات. [39]

التشخيص

الخطوة الأولى هي جمع المعلومات: نوع الحرق وكيفية حدوثه، والمدة التي انقضت، والعلاجات التي خضع لها المريض. يُقيّم الفحص عمق الحرق (الألم والحساسية، واللون، والبثور، والجرب)، ومداه، ومدى تأثر الشفة الداخلية وتجويف الفم. في حروق الوجه، عادةً ما تكون نسبة مساحة الحرق صغيرة، والعامل الحاسم هو العمق. [40]

الخطوة الثانية هي اتخاذ قرار بشأن الإسعافات الأولية فورًا: في حالة الحروق الحرارية، يُبرَّد المصاب بالماء الجاري لمدة ٢٠ دقيقة خلال الساعات الثلاث الأولى؛ وفي حالة الحروق الكيميائية، يُروى المصاب بالماء فورًا وباستمرار، ويُزال الملابس/مستحضرات التجميل الملوثة؛ وفي حال توفر ورق مؤشر الرقم الهيدروجيني، يُمكن التحقق من المعادلة. الاستثناءات نادرة (مثل الصوديوم المعدني)، حيث لا يُمكن استخدام الماء. [٤١]

الخطوة الثالثة هي إجراء فحوصات إضافية حسب الحاجة: في حالة الحروق الكيميائية، يُفحص مستوى حموضة الجلد/الأغشية المخاطية بعد غسلها؛ في حالة الاشتباه في ابتلاع مواد كاوية، يُجرى تنظير داخلي؛ في حالة الإصابات الكهربائية لدى الأطفال، يُنصح باستشارة جراح متخصص وطبيب أسنان. لا تُشترط الفحوصات المخبرية عادةً لحروق الشفاه السطحية. [42]

الخطوة الرابعة هي الوقاية من الكزاز بناءً على حالة التطعيم، والتوثيق الفوتوغرافي، وخطة مراقبة. في حالات الحرق الجلدي المشكوك في عمقه، تُستخدم أساليب تصوير تدفق الدم (تصوير دوبلر بالليزر)، ولكن نادرًا ما يُستخدم هذا الأسلوب في حالات حواف الشفاه الصغيرة، ويعتمد على رأي الخبراء. [43]

الجدول 4. خوارزمية الإدارة الأساسية

سيناريو	ماذا تفعل على الفور	ما لا ينبغي فعله
الحرق الحراري	اشطفيه بالماء البارد لمدة 20 دقيقة خلال أول 3 ساعات.	لا تستخدم الثلج أو الزيت أو معجون الأسنان.
الحروق الكيميائية	الري بالماء على الفور لمدة ≥20 دقيقة، وإزالة الملوثات	لا "تحييد" بالعين، إلا في حالات خاصة
حرق كهربائي	تقييم العمق، استشارة مع المتخصصين	لا تقلل من خطر النزيف المتأخر
حروق الشمس	إزالة الأشعة فوق البنفسجية، وترطيب البشرة، وتخفيف الألم	لا تقم بإزالة البثور أو التعرض لأشعة الشمس فوق الحرق.

[44]

التشخيص التفريقي

من المهم التمييز بين حروق الشفاه والآفات الهربسية (بثور متجمعة على قاعدة متورمة وحُمامية مع إحساس حارق وتكرار)، والقوباء (قشور تشبه العسل، وهي أكثر شيوعًا لدى الأطفال)، والتهاب الشفاه التماسي (المرتبط بمستحضرات التجميل ومعاجين الأسنان)، والتشققات الناتجة عن الجفاف ونقص الحديد أو الفيتامينات. عادةً ما يوفر التاريخ الطبي الشامل والفحص والمتابعة صورة أوضح. [45]

تُميّز الحروق الكيميائية في تجويف الفم عن التهاب الفم الكيميائي الذي يلي إجراءات طب الأسنان، وعن التهيج الناتج عن المنتجات المركزة (مثل جل التبييض). وتُعدّ الظروف، والمظهر، ودرجة الحموضة بعد الغسيل عوامل حاسمة. [46]

يُفرَّق بين حروق الشمس والتهاب الشفة السفعي (وهو آفة مزمنة تصيب الأشخاص الذين يتعرضون لأشعة الشمس لفترات طويلة) والتهاب الجلد الضوئي. في حال الشك، يُحال المرضى إلى طبيب أمراض جلدية. [47]

الجدول 5. ما هذا إن لم يكن حرقًا؟

ولاية	السمات المميزة	أين يمكن التقديم
الهربس الشفوي	بثور مجمعة، تكرارات، إحساس بالحرقان	معالج/طبيب أمراض جلدية
القوباء	قشور العسل، انتشارها عند الأطفال	طبيب أطفال/طبيب أمراض جلدية
التهاب الشفاه التماسي	الصلة مع مستحضرات التجميل والمعجون والبلسم	طبيب أمراض جلدية
التهاب الشفاه السفعي	الجفاف المزمن والتقشر لدى محبي الشمس	طبيب أمراض جلدية
التهاب الفم الكيميائي	العلاقة مع الإجراءات/المنتجات، تحول الرقم الهيدروجيني	طبيب أسنان

علاج

الإسعافات الأولية لحروق الشفاه الحرارية هي المضمضة بماء بارد (وليس مثلجًا) جارٍ لمدة 20 دقيقة، إذا لم يمر أكثر من ثلاث ساعات على الإصابة. هذا الإجراء البسيط يُقلل من عمق الضرر والحاجة إلى الجراحة، وفقًا لدراسات المراجعة وتوصيات الجمعيات المتخصصة. لا ينبغي استخدام الثلج بسبب خطر تفاقم الضرر وتشنج الأوعية الدموية. [48]

يأتي بعد ذلك التئام لطيف ورطب: طبقة رقيقة من الفازلين أو أي مرطب خامل آخر للحفاظ على الرطوبة وحاجز، وتنظيف لطيف بالماء دون استخدام مطهرات قوية، وحماية من الصدمات والشمس. لا تُسرّع المضادات الحيوية الموضعية الروتينية الشفاء وقد تُسبب تحسسًا؛ وتشمل الاستثناءات علامات واضحة للعدوى أو مؤشرات محددة. لا يُستخدم سلفاديازين الفضة على الوجه أو الحروق السطحية الطفيفة بسبب تأخر تكوين الظهارة. [49]

يُخفف الألم باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الفموية والمرطبات الموضعية غير المُخدِّرة. يجب تجنب استخدام المُخدِّرات الموضعية على الأغشية المخاطية لدى الأطفال، إذ ارتبط البنزوكايين والليدوكايين اللزج بمخاطر جسيمة لدى الرضع، بما في ذلك ميثيموغلوبينية الدم واكتئاب الجهاز التنفسي. بالنسبة للبالغين، يُمكن استخدام هذه المواد لفترة وجيزة وبشكل موضعي، ولكن من الأفضل تجنبها. [50]

في حالة الحروق الكيميائية، يعتمد العلاج على الري المطول بالماء، وإزالة الملوث، وإزالة المواد الملوثة. لا تُجرى عملية المعادلة دون معرفة دقيقة بالكاشف. يُقبل مراقبة درجة حموضة الجلد أو الغشاء المخاطي باستخدام ورق مؤشر الحموضة لتحديد ما إذا كان يجب الاستمرار في الشطف؛ وتُناقش بعض الاستثناءات (مثل الصوديوم المعدني) في قسم مواد السلامة. بعد المعادلة، يتصرف الجرح بشكل مشابه للحرق الحراري. [51]

لحروق الشمس: تجنب التعرض لأشعة الشمس، ورطب بشرتك بالفازلين أو المرطبات، وفي حال الشعور بألم، استخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يُنصح مرضى الهربس المتكرر بخطر إعادة تنشيط الفيروس بعد التعرض للأشعة فوق البنفسجية، وفي حالة ظهور بثور نموذجية، يُوصف العلاج المضاد للفيروسات وفقًا للأنظمة العلاجية القياسية. يلزم توفير حماية صارمة من الشمس للشفاه خلال فترة الشفاء. [52]

تتطلب الحروق الكهربائية في زوايا الفم لدى الأطفال علاجًا متعدد التخصصات، يشمل مراقبة من قِبل جراح وطبيب أسنان، وأحيانًا طبيب أنف وأذن وحنجرة. يُعطى الأهل تعليمات مكتوبة بشأن خطر النزيف في الأيام من 5 إلى 10، وما يجب فعله في حال حدوثه. لمنع انكماش زوايا الفم، تُستخدم الجبائر والتمارين؛ وفي حالات العيوب الكبيرة، يُنظر في إعادة البناء. [53]

تُثير مسألة البثور جدلاً واسعاً: إذ تُوصي بعض الإرشادات بترك البثور الصغيرة سليمة كضمادة بيولوجية، بينما تُوصي إرشادات أخرى بثقب البثور الكبيرة والمتوترة بعناية لتسهيل العناية بها وتقييم حالة الجرح. أما بالنسبة للشفاه، فنظراً لرقّة الغشاء المخاطي، غالباً ما يُفضّل اتباع نهج ألطف، مع الحفاظ على البثور الصغيرة ومعالجتها بعناية في حال تمزقها. ويُتخذ القرار بشكل فردي، مع مراعاة راحة الضمادة وخطر العدوى. [54]

تُستكشف طرق علاجية جديدة، لكنها لا تُستخدم عادةً لعلاج حروق الشفاه الطفيفة: فقد أظهر التعديل الحيوي الضوئي (ضوء منخفض الكثافة/ليزر) نتائج متباينة في التجارب السريرية، وتُدرس البلازما الغنية بالصفائح الدموية بنشاط كعامل مساعد في علاج جروح الحروق والطعوم - الأدلة تتزايد، ولكن لا توجد مؤشرات مباشرة لعلاج حروق الشفاه الطفيفة حتى الآن. يُتخذ القرار بشأن هذه الطرق من قِبل أخصائي مركز علاج الحروق. [55]

تشمل التدابير الداعمة الوقاية من الكزاز بناءً على حالة التطعيم، ونظافة الفم اللطيفة باستخدام المحاليل الملحية، والتحول إلى تناول أطعمة باردة ولينة، وتجنب الأطعمة الساخنة والحامضة والحارة حتى شفاء العدوى. من المهم عدم محاولة إزالة القشور أو فتح البثور أو استخدام العلاجات "الشعبية" مثل الزيت أو معجون الأسنان أو الكحول. [56]

هناك طريقة أخرى للتخلص من حرقة الكابسيسين المهيجة: المضمضة أو شرب الحليب أو الزبادي أو أي مشروب يحتوي على البروتين بدلاً من الماء. بروتينات الكازين تلتقط جزيئات الكابسيسين وتقلل من الشعور بالحرقان، وقد أكدت التجارب الحسية ذلك. أما بالنسبة للشفاه، فيُنصح بوضع كمية قليلة من الحليب متبوعة بالعناية بالبشرة. [57]

الجدول 6. ما لا ينبغي فعله بالتأكيد

فعل	ولم لا؟
ضع الثلج	خطر تشنج الأوعية الدموية، وتفاقم الإصابة، وانخفاض حرارة الجسم
ضع الزيت والمعجون والكحول	زيادة التهيج والاحتفاظ بالحرارة
استخدم المضادات الحيوية الموضعية بشكل روتيني	لا فائدة، خطر الحساسية
تحييد المواد الكيميائية عن طريق العين	خطر التفاعل الحراري والتدهور

[58]

وقاية

للوقاية من الشمس: استخدمي مرطب شفاه واسع الطيف بعامل حماية من الشمس لا يقل عن 30، وأعيدي وضعه كل ساعتين وبعد الأكل والشرب، واحرصي على البقاء في الظل في منتصف النهار، وارتداء واقي شمس. الاستخدام المنتظم لمنتجات الشفاه لا يقل أهمية عن كريمات البشرة. [59]

للحياة اليومية: برد المشروبات والطعام إلى درجة حرارة آمنة، واختبر الشاي/الحساء قبل أول رشفة، وتوخَّ الحذر عند استخدام الشمع الساخن والبخار. في المطبخ، يُعدّ التركيز الذهني وهدوء الذهن أمرًا بالغ الأهمية. [60]

بالنسبة للمواد الكيميائية: خزّن المنتجات بعيدًا عن متناول الأطفال، واحمِ شفتيك وبشرتك أثناء العمل، واقرأ نشرات بيانات السلامة، ووفر الماء للري في حالات الطوارئ. معرفة الاستثناءات توفر الوقت والجهد. [61]

بالنسبة للأطفال: حماية المنافذ وإخفاء أسلاك الطاقة، وتعليم السلوك الآمن، ومراقبة درجة حرارة المشروبات والحساء هي تدابير بسيطة يمكن أن تمنع الإصابات الكهربائية والحرارية الخطيرة. [62]

الجدول 7. الوقاية حسب السيناريوهات

سيناريو	يقيس
شمس	بلسم SPF 30+، ظل، قبعة
مطبخ	المشروبات الباردة/الحساء، تحقق منها قبل احتسائها
التجميل	اختبار درجة حرارة الشمع، يتم إجراؤه بواسطة متخصص
كيمياء	الحماية، الماء في متناول اليد، قراءة التعليمات
أطفال	المنافذ والأسلاك بعيدة عن متناول اليد

تنبؤ بالمناخ

عادةً ما تلتئم حروق الشفاه السطحية خلال 3-7 أيام دون ترك ندبات. أما الحروق السطحية الجزئية فتلتئم خلال 7-21 يومًا، وقد تترك أحيانًا تصبغًا وحساسية مؤقتة. أما الحروق العميقة والكهربائية فتتطلب مراقبة طبية نظرًا لخطر التندب وضعف الوظيفة. [63]

مع الإسعافات الأولية المناسبة (الماء لمدة ٢٠ دقيقة خلال أول ثلاث ساعات)، تتحسن النتيجة: يقل عمق الإصابة ويقلّ الحاجة إلى الجراحة. هذا تدخل منخفض التكلفة وفعال للغاية، وينبغي أن يعرفه كل بالغ. [٦٤]

الحروق الكيميائية لها ديناميكية غير متوقعة خلال الأربع والعشرين ساعة الأولى؛ وقد يتضح عمقها النهائي لاحقًا. لذلك، من المهم تكرار المراقبة وتعديل الرعاية مبكرًا. [65]

بالنسبة للأطفال الذين يعانون من حروق كهربائية، تعتمد النتيجة الجيدة على المدى الطويل على التعرف المبكر على صغر الفم والوقاية منه وإبلاغ الوالدين بخطر النزيف المتأخر.[66]

الجدول 8. عوامل التوقيت والتشخيص

يكتب	متوسط فترة التظهار	العوامل الرئيسية
سطح	3-7 أيام	الماء المبكر 20 دقيقة
سطحي جزئي	7-21 يومًا	الشفاء الرطب
جزئي عميق	>21 يومًا	خطر الندبة، الملاحظة
كهربائي	بشكل فردي	خطر النزيف من 5 إلى 10 أيام

[67]

التعليمات

هل يُمكنني وضع الثلج على حرق الشفاه؟ لا، يُمنع استخدام الثلج: فقد يُفاقم الضرر ويُسبب تشنجات وعائية وانخفاضًا في درجة حرارة الجسم. استخدم ماءً جاريًا باردًا. [68]

هل يجب عليّ فقع البثور؟ لا، لا أستطيع. القرار مثير للجدل ويعتمد على حجم البثور وسهولة العناية بها؛ ويتخذه أخصائي. [69]

هل تُفيد المضادات الحيوية الموضعية؟ عادةً لا، وقد تُسبب الحساسية. ترطيب الجرح والنظافة هما الأساس. [70]

ما هي مخاطر الحروق الكهربائية على زوايا الفم عند الأطفال؟ النزيف المتأخر من اليوم الخامس إلى العاشر، وخطر انكماش زوايا الفم؛ يحتاج الأطفال إلى مراقبة. [71]

ماذا تفعل في حالة الحرق الكيميائي؟ اغسل المنطقة بالماء فورًا، وأزل التلوث، وقيّم درجة الحموضة إن أمكن، ثم اطلب العناية الطبية. [72]

كيف تُبرّد الحروق الحرارية بسرعة وبشكل صحيح؟ شغّل الماء الساخن لمدة ٢٠ دقيقة لمدة تصل إلى ٣ ساعات بعد الإصابة - فهذا يُقلّل من عمق الحروق ويُحسّن النتائج. [٧٣]

هل يُمكنني وضع زيت أو معجون أو كحول على الحروق؟ لا، فهذه المنتجات تحبس الحرارة وتُهيّج الأنسجة. [74]

لماذا تظهر قروح البرد على الشفاه بعد التعرض لأشعة الشمس؟ تُنشّط الأشعة فوق البنفسجية فيروس الهربس البسيط؛ ويُنظر حاليًا في استخدام علاج مضاد للفيروسات في حال تكرار ظهوره. [75]

هل يُساعد الحليب في علاج حروق الفلفل؟ نعم، تُخفف بروتينات الحليب من الشعور بالحرقان، لكن الماء لا يُخففه. يعود ذلك إلى تهيج الكابسيسين. [76]

هل أحتاج إلى لقاح الكزاز؟ إذا كان لديك جروح في الجلد، فتأكد من تحديث لقاحك؛ وفي حال الشك، استشر طبيبًا.