النبض الوريدي والضغط الوريدي

يضمن النظام الوريدي تدفق الدم إلى القلب الصحيح. لذلك ، مع زيادة الضغط في الأذين الأيمن ، مقابل زيادة في الضغط الوريدي المركزي ، فيما يتعلق بفشل القلب ، تتوسع الأوردة الطرفية (الانتفاخ) ، الأوردة المرئية بشكل أساسي على الرقبة.

عادة لا يتجاوز هذا الضغط 10 سم من الماء. الفن. ويزداد مع فشل القلب الأيمن من أي نوع (وخصوصا عندما مرض ثلاثي الشرف، التهاب التامور التضييقية و دكاك القلب ). من خلال انتفاخ الأوردة المحيطية ، على سبيل المثال ، فرشاة ، يمكننا تقدير الضغط الوريدي المركزي تقريبًا. يحدث تورم واضح في عروق اليد في وضعه في الأذين الأيسر أو تحته. إذا قمت برفع الفرشاة إلى مستوى أفقي أعلى الأذين الأيسر ، خاصة أعلى من 10 سم ، فإن الانخفاض في تعبئة الدم لأورامها واضح بشكل ملحوظ. المسافة العمودية بين زاوية لويس والأتريوم الأيسر هي 5 سم في المتوسط ، ومن خلال تحريك الفرشاة بدقة ومراقبة حالة عروقها ، يمكن بالتالي تقدير الضغط الوريدي المركزي تقريبًا.

قياس النبض الوريدي

عند تسجيل نبض الوريد الوداجي، منحنى، مما يعكس إلى حد كبير وظيفة مقلص من القلب الصحيح. يتكون منحنى نبض وريدي من ثلاث موجات إيجابية. أعلى من هذه الموجة "أ" تسبق الموجة الرئيسية للنبض الدم ويسمى الأذين الأيمن إنقباض. الموجة الثانية من انقباض البطين المقابلة وهو نتيجة لانتقال نبض الشريان السباتي، وثالث موجة "ضد" ايجابية نظرا لامتلاء الأذين الأيمن وبالتالي الوريد الوداجي خلال إغلاق صمام ثلاثي الشرف. في افتتاح صمام ثلاثي الشرف على منحنى نبض وريدي ملحوظ أصل الانبساطي، منذ في هذا الوقت الدم من الأذين إلى البطين الأيمن يندفع. يستمر هذا المنحدر حتى الموجة المقبلة.

يطلق على النبضة الفيروسية العادية الأذيني (أو السلبي) ، لأنه في الوقت الذي ينحدر فيه منحنى النبض الشرياني (الجزء الأقل) ، يكون منحنى النبض الوريدي أكبر ارتفاع. مع الرجفان الأذيني ، تختفي الموجة "أ" ، ويمكن أن تبدأ النبض بموجة "v" عالية وتتحول إلى ما يسمى بالنبض الفيروسي البطيني (أو الإيجابي). الإيجابي يدعى في اتصال مع حقيقة أن الارتفاع في منحنى النبض يتم ملاحظته في نفس الوقت تقريبا مع الموجة الرئيسية على مقياس ضغط الدم. يلاحظ وجود نبض إيجابي في الوريد عندما يكون الصمام ثلاثي الشرفات غير مناسب (مع تدفق الدم بشكل مكثف من البطين الأيمن إلى الأذين والوريد).

قياس الضغط الوريدي

كما يمكن لقياس الضغط الوريدي أن يكمل انطباع حالة الأوردة الطرفية للرقبة والدورة الدموية في دائرة كبيرة. يتم إجراء ذلك باستخدام مقياس phlebotometer ، وهو أنبوب زجاجي بقطر التجويف يبلغ 1.5 مم مع تقسيمات ميلميترية من 0 إلى 350. يتم توصيل الطرف السفلي من نظام الأنابيب المطاطي بالإبرة. يمتلئ نظام أنابيب الزجاج والمطاط بمحلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم. يتم تعيين مستوى السائل في الأنبوب المعقم عند التقسيم صفر. الممتحن مستلق. تم ضبط الجهاز بحيث يقع انقسام النطاق صفر عند مستوى الأذين الأيمن ، تقريبًا عند الحافة السفلية للعضلة الصدرية. يتم قياس الضغط في الوريد الزندي ، حيث يتم توصيل إبرة ، متصلة بأنبوب المطاط الخاص بالجهاز. الضغط في الوريد وفي نظام الأنبوب متساوي. في الأشخاص الأصحاء ، فإنه يتراوح بين 60-100 ملم من الماء. الفن. ويلاحظ زيادة في قصور القلب مع ركود الدم في دائرة كبيرة من الدورة الدموية.

إن فحص الدورة الدموية الطرفية ، خاصةً النبض الشرياني ، الضغط الشرياني ، حالة أوردة العنق ، مهم في المقام الأول لتقييم وظيفة القلب. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث اضطرابات الدورة الدموية المحلية المرتبطة بأمراض الأوعية الدموية (الشرايين والأوردة) والتي يتم اكتشافها بواسطة طرق الفحص الفيزيائية التقليدية.