السائل الذي يحيط بالجنين

يمكن اعتبار السائل الأمنيوسي الجزء الأكبر من السائل خارج الخلايا للجنين، حيث أن معاييره التناضحية وإلكتروليته وتركيبه الكيميائي الحيوي متطابقة مع بلازما الجنين.

عادةً، تتراوح كمية السائل الأمنيوسي بين ٠.٥ و١.٥ لتر، وتختلف باختلاف عمر الحمل. تجدر الإشارة إلى أن النمو الفسيولوجي للجنين يعتمد بشكل كبير على كفاية السائل الأمنيوسي.

وظائف السائل الأمنيوسي

يؤدي السائل الأمنيوسي عددًا من الوظائف المهمة في نمو الجنين، وهي:

• يخلق الظروف المناسبة لحركة الجنين دون عوائق وتطور نظامه العضلي الهيكلي؛
• تساهم المياه التي يبتلعها الجنين في نمو الجهاز الهضمي؛
• يمد الجسم بالمكونات الحيوية لتغذية الجنين؛
• يحافظ على الضغط داخل الرحم ثابتًا، وبالتالي يقلل من فقدان السائل الرئوي، وهو مكون ضروري لنمو الرئة (نيكوليني، 1998)؛
• يحمي الجنين من العديد من التأثيرات الخارجية؛
• يحمي الحبل السري من الضغط؛
• تساعد درجة الحرارة الثابتة للسائل الأمنيوسي على الحفاظ على درجة حرارة جسم الجنين؛
• إن الخصائص المضادة للبكتيريا الموجودة في السائل الأمنيوسي تقلل من خطر إصابة الجنين بالعدوى.

فسيولوجيا السائل الأمنيوسي

المصادر الرئيسية لتكوين السائل الأمنيوسي هي الجهاز التنفسي، وكلى الجنين، والحبل السري، وظهارة الجلد المتقشرة، والغشاء المخاطي للخدين، والأعضاء البولية والتناسلية للجنين، والسطح الجنيني للغشاء الأمنيوسي، والخلايا المشيمية.

تتم عملية تكوين وإخراج السائل الأمنيوسي من الرحم بسرعة كبيرة. وبالتالي، يتم التبادل الكامل للماء في غضون 3 ساعات، بينما يتم تبادل المواد المذابة في غضون 5 أيام.

تجدر الإشارة إلى أن العوامل التي تُنظّم تبادل السائل الأمنيوسي لم تُدرَس بالكامل بعد. حدّد بريس (١٩٩٧) ستة مسارات محتملة لحركة السائل الأمنيوسي.

تتم حركة السائل الأمنيوسي في الاتجاه من الأم إلى الجنين، ومن الجنين إلى التجويف الأمنيوسي ثم مرة أخرى إلى جسم الأم.

يتم إفراز السائل الأمنيوسي عبر المسارين المشيمي والمشيمي. في الحالة الأولى، يُفرز عبر جسم الجنين أثناء التنفس (عن طريق البلع). وهكذا، يمر ما يقارب 600-800 مل من السائل يوميًا عبر رئتي الجنين. يستهلك الجلد والجهاز التنفسي جزءًا من السائل، ثم يُطرح عبر أوعية الحبل السري والمشيمة. يُفرز حوالي 40% من السائل الأمنيوسي بهذه الطريقة.

مسارات حركة السائل الأمنيوسي

مسارات حركة السائل الأمنيوسي	الحجم، مل/يوم
	الى الفاكهة	في السائل الأمنيوسي
ابتلاع الجنين	500-1000	-
الإفرازات الفموية	-	25
الإفراز عن طريق الجهاز التنفسي	170	170
تبول الجنين	-	800-1200
الحركة داخل الغشاء عبر المشيمة والحبل السري والجنين	200-500	-
الحركة عبر الغشاء من التجويف الأمنيوسي إلى مجرى الدم الرحمي	-	10

يتم إخراج معظم السائل الأمنيوسي عن طريق المشيمة، أي من خلال الفراغات بين الخلايا إلى الأوعية الدموية في المشيمة الملساء والغشاء المخاطي والجهاز الوريدي للأم.

التركيب الكيميائي للسائل الأمنيوسي

يحتوي السائل الأمنيوسي على 98-99% ماء، و1-2% عبارة عن بقايا صلبة، ونصفها عبارة عن مركبات عضوية والنصف الآخر غير عضوي.

أظهرت دراسة تركيب السائل الأمنيوسي أن السائل الأمنيوسي يحتوي على 27 حمضًا أمينيًا و12 جزءًا بروتينيًا.

كما تم العثور على جميع الكسور الدهنية في السائل الأمنيوسي: أحادي، ثنائي، ثلاثي الجلسريد، الكوليسترول وإستراته، الأحماض الدهنية وجميع فئات الفسفوليبيدات.

لم يتم فهم عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في السائل الأمنيوسي بشكل كامل.

بالإضافة إلى ذلك، يحتوي السائل الأمنيوسي على هيدرولاز حمضي، فوسفاتاز قلوي وحمضي، بيتا غلوكورونيداز، هيالورونيداز، هيكسوساميدين أميداز، لاكتات ديهيدروجينيز، إيزوسيترات ديهيدروجينيز، كربونيك أنهيدراز، جلوكوز-6-فوسفاتاز، جلوكوز-6-فوسفات ديهيدروجينيز وأنزيمات أخرى.

كما تم التعرف على كمية كبيرة من المواد النشطة بيولوجيًا، وخاصة الهيستامين والدوبامين والكاتيكولامينات والسيروتونين، في السائل الأمنيوسي.

يُصنع الهيستامين في جسم الأم والجنين، ويشارك في تنظيم عمليات النمو الجنيني. وفي المقابل، يوجد الدوبامين بكميات كبيرة في السائل الأمنيوسي قبل الولادة مباشرة. يزداد تركيز الكاتيكولامينات مع تقدم عمر الحمل، مما يعكس نضج الجهاز العصبي اللاإرادي الودي للجنين. يُفرز السيروتونين بنشاط في السائل الأمنيوسي بواسطة الجنين، ويزداد تركيزه مع تقدم عمر الحمل. لمحتوى السيروتونين في السائل الأمنيوسي أهمية تشخيصية: إذ يُعد انخفاضه أحد المظاهر المبكرة للتفاعلات التعويضية لنقص الأكسجين داخل الرحم.

يتميز السائل الأمنيوسي بنشاط هرموني عالٍ. ويحتوي على الهرمونات التالية: موجهة الغدد التناسلية المشيمية، مُدرّ اللبن المشيمي، هرمون قشر الكظر، البرولاكتين، هرمون النمو، الثيروكسين، الأنسولين، والهرمونات الستيرويدية. المصدر الرئيسي للستيرويدات هو المشيمة، حيث يتحول الكوليسترول تدريجيًا إلى بريجنانولون، ثم إلى بروجسترون، الذي تُصنع منه الكورتيكوستيرويدات الجنينية.

في السائل الأمنيوسي، تُحدد جميع جزيئات الإستروجين بتركيز يفوق بكثير تركيزه في دم الأم والجنين. خلال الدورة الفسيولوجية للحمل، تزداد كمية الإستروجين في السائل الأمنيوسي تدريجيًا. تحدث هذه الزيادة في مستويات الإستروجين بسبب الإستريول، الذي يدخل السائل الأمنيوسي مع بول الجنين عن طريق الامتصاص المباشر من الدورة الدموية.

يحتوي السائل الأمنيوسي على جميع الكورتيكوستيرويدات تقريبًا، ومعظمها من أصل جنيني. ومن المعروف أن زيادة تركيز الكورتيزول في السائل الأمنيوسي جزء لا يتجزأ من آلية المخاض الطبيعي، ومؤشر على نضج الجنين.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]