خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الموجات فوق الصوتية للوريد الأجوف السفلي والأوردة الكبدية
آخر مراجعة: 05.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تشريح الموجات فوق الصوتية
يقع الوريد الأجوف السفلي على يمين العمود الفقري، ويمر عبر الحجاب الحاجز ويصب في الأذين الأيمن. الروافد الرئيسية التي تظهر بتصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية هي الأوردة الحرقفية، والوريد الكلوي، والأوردة الكبدية الثلاثة، والتي تصب في الوريد الأجوف السفلي أسفل الحجاب الحاجز مباشرة. قد يوجد أكثر من ثلاثة أوردة كبدية عندما يصب الفص المذنب للكبد عبر وريد منفصل.
منهجية إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للوريد الأجوف السفلي والأوردة الكبدية
عادةً ما يُجرى تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية لنظام الوريد الأجوف السفلي على الوريد الأجوف السفلي بالألوان في مستويين على طوله بالكامل. عند اكتشاف أي شذوذ، تُسجل أطياف دوبلر للتقييم الكمي.
صورة الموجات فوق الصوتية الطبيعية للوريد الأجوف السفلي والأوردة الكبدية
يعتمد تدفق الدم في الوريد الأجوف السفلي والأوردة الكبدية بشكل واضح على الدورة القلبية. تخلق حركة شرفات الصمام القلبي نحو القمة تأثير شفط واضح داخل الأذين، مما يتسبب في تدفق سريع للدم إلى القلب. عندما يمتلئ الأذين الأيمن ببداية الانبساط، ينخفض التدفق الوريدي أو حتى يمكن تحديد فترة معينة من تدفق الدم العكسي. عندما تفتح الصمامات الأذينية البطينية، يدخل الدم إلى البطينين، ويمكن أن يحدث التدفق الوريدي إلى الأذين مرة أخرى. مع اقتراب نهاية الانبساط، ينقبض الأذين. نظرًا لعدم وجود صمامات بين الأوردة الطرفية والأذين، يتسبب هذا الانقباض في تدفق مؤقت من القلب. يؤدي إغلاق الصمامات الأذينية البطينية في نهاية الانبساط أحيانًا إلى تكوين شق صغير على خط الطيف.
قد يُغيّر فشل البطين الأيمن نمط الموجات الطيفية، مع انخفاض تدفق الدم إلى القلب. يؤدي قصور الصمام ثلاثي الشرفات إلى تدفق عكسي غير طبيعي عبر الوريد الأجوف السفلي أثناء الانقباض. قد تُسجّل أطياف مسطحة تشبه الشريط لدى مرضى تليف الكبد المتقدم.
في الوضع B، يتجلى تخثر الوريد الأجوف السفلي من خلال عدم القدرة على ضغط الوريد، وفقدان النبض، وتمدد ضعيف الصدى، وهو ما يزال أكثر صدىً مقارنةً بالتجويف السلبي للصدى. في الوضع اللوني، يُحدَّد فراغ لوني في منطقة القطعة المصابة، والذي يحدث، على سبيل المثال، بسبب تمدد تخثر الوريد الحرقفي المشترك الأيسر. يُعطي الوريد الحرقفي المشترك الأيمن تدفق دم متبقٍّ في الوريد الأجوف السفلي على شكل هلال.
تُقلل المرشحات المُركّبة في الوريد الأجوف السفلي من خطر الانسداد الوريدي في أوردة الحوض والأطراف السفلية، إلا أن المضاعفات شائعة. قد تتحرك المرشحات المعدنية المُركّبة داخل تجويف الوريد أو تتجلط، مما يُشكّل مصدرًا للانسداد. يُعدّ التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر وسيلةً لمراقبة وتحديد موقع المرشح.
قد يكون لتضييق تجويف الوريد الأجوف السفلي أسباب أخرى إلى جانب الخثار، مثل المضاعفات بعد الجراحة، أو تضيق الوريد، أو نمو الورم داخل التجويف، أو ضغط الورم الخارجي.
قد يؤثر التجلط على أوردة كبدية صغيرة فردية (مرض الانسداد الوريدي) أو على الجذوع الوريدية الرئيسية (متلازمة بود كياري)، مع تلف الوريد الأجوف السفلي أحيانًا. عند تجلط أوردة أو أجزاء وريدية فردية، قد يترافق غياب تدفق الدم في تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية مع تجلط بين القطع وتصوير دوبلر على شكل شريط.
يمكن للآفات داخل الكبد، مثل الورم الوعائي، أن تؤدي إلى إزاحة الأوردة الكبدية وتضييقها، لتصل إلى أحجام كبيرة.