الموجات فوق الصوتية من الأطراف السفلية

تصاحب الأوردة العميقة من الطرف السفلي الشرايين التي تحمل نفس الاسم. عادة ، الأوردة تحت مفصل الركبة تذهب في أزواج. لإثبات الأوردة الظنبوبية الأمامية ، ضع المستشعر على العضلة الظنبوبية الأمامية الواضحة على جانب الحافة الأمامية للظنبوب. يقع الوريد الظنبوبي الأمامي خلفيًا من العضلات الباسطة والجزء الأمامي من الغشاء البينوسي. غالباً ما يقوم الأطباء عديمي الخبرة بإجراء مسح عميق جدًا. تظهر الحواف بين العظام من عظمتي الظنبوب والشظية مستوى الغشاء بين العظام ، والذي يمكن تصويره مباشرة عن طريق الموجات فوق الصوتية.

تقع الأوردة الظنبوبية الخلفية والأوردة الشظوية في منطقة العضلات المرنة بين العضلة ثلاثية الرؤوس والعضلات العميقة. للحصول على الإرشادات ، يتم استخدام المعالم العظمية: عندما يتم تثبيت الساق في وضع محايد ، يكون السطح الخلفي للساق الأمامية أمام السطح الخلفي للشظية. تقع الأوردة الظنبوبية الخلفية في وسط السطح الخلفي للظنبوب ، في حين أن الأوردة الشظوية قريبة جدا من الشظية.

النقطة المرجعية للوريد المنبثق هي الشريان الذي يحمل الاسم نفسه ، والذي يمتد أمامه. من السهل العثور على الوريد بسبب موقعه ذو العيار الكبير والسطح. حتى الاكتئاب الطفيف للمستشعر يسمح في الغالب بضغط الوريد بالكامل ، وتختفي صورته. الوريد المأبضي في 20 ٪ من الحالات هو زوج و 2 ٪ في ثلاثة أضعاف. يكمن الوريد الفخذي خلف الشريان في قناة المقعد ، حيث يكون الإنسي إلى الشريان على مستوى أقرب. ويذهب الوريد الحرقفي خلفًا ووسطًا من الشريان الذي يحمل الاسم نفسه. يصل الوريد الفخذي العميق إلى الوريد السطحي على مسافة 4-12 سم تحت الرباط الأربي. يذهب الأمامي إلى الشريان الذي يحمل نفس الاسم. الوريد الفخذي السطحي في حوالي 20 ٪ هو زوج ، ووجد ثلاثة أو أكثر من الأوردة في 14 ٪ من الحالات.

فحص مع تجلط الدم

إن تقنية التصوير بالموجات فوق الصوتية التي يمكن الوصول إليها إلى أقصى حد في تشخيص الخثار الوريدي العميق للأطراف السفلية هي اختبار بالضغط الذي يمكن إجراؤه من منطقة الفخذ إلى الكاحلين. يُستخدم وضع الألوان فقط للتوجيه ، حيث يسهل تصور الأوعية. إذا كانت جودة الوضع B جيدة ، فأنت لا تحتاج إلى استخدام وضع الألوان للعينة مع الضغط. المعيار الرئيسي ليس "قذف اللون" ، ولكن الانضغاط الكامل للتجويف الأوعية الدموية. إذا كانت الصورة في الوضع B ذات نوعية رديئة ، يجب عليك استخدام صيغة اللون ، وإذا لزم الأمر ، قم بدمجها مع الضغط البعيدة.

الاختبار الأكثر أناقة مع الضغط هو الحركة المتأرجحة لليد التي تمسك جهاز الاستشعار. تسمح زيادة تدفق الدم للطبيب بتحديد الوريد والتأكد من أنه يمكن تمريره جزئيًا على الأقل. ثم تتحرك اليد إلى الأمام عن طريق الضغط على جهاز الاستشعار. عند فحص دون ضغط ، لا يتم تحديد تدفق الدم في نفوسهم. مع الضغط البعيدة هناك تسارع تدفق الدم. ثم يتم ضغط جهاز الاستشعار بالكامل. من الممكن فقط تقييم الجزء الوريدي بدقة ، والذي يخضع للضغط. وبالتالي يجب الحصول على صور متعددة الاطراف على كامل طول كل من الأوردة الطرف السفلي (الفخذ المشترك، الفخذي السطحي، الفخذ العميق، المأبضية، الظنبوبي الأمامي، الخلفي الوريد عظام الساق والشظوية) في تطبيق ضغط متغير.

في معظم الحالات ، لا تخضع الأوردة الحرقفية للضغط بسبب نقص الأنسجة الكامنة الكثيفة ، لذلك يتم التقييم بالألوان.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

طرق الفحص

لإجراء المسح الضوئي المزدوج للأوردة في الطرف السفلي ، يقع المريض على الظهر ، حيث يرتفع الطرف العلوي للجسم قليلاً. بدء الدراسة من منطقة الأربية مع جهاز استشعار خطي 4-7 ميغاهيرتز. تتبع الوريد الفخذي عن قرب من اللقيمة من الفخذ مع ضغط متغير. لاحظ أيضا مسار الوريد الفخذي العميق. انزل على الأطراف وفحص الأوردة الظنبوبية الأمامية ، ثم حول المريض إلى البطن. من أجل الانحناء السهل للركبة ، يتم وضع بكرة صغيرة. إزالة الوريد المأبضي في مقطع عرضي. قم أولاً بتتبع الوعاء بشكل قريب ، ثم قم بإجراء ضغط متغير (غالبًا ما يكون الجزء البعيدة للقناة المحورية مرئيًا بشكل أفضل من الوصول الخلفي أكثر من الواجهة الأمامية). مزيد من تتبع السفن بشكل منفصل وبشكل منفصل تقييم الأوردة الشظوية الظنبوبية والورم الظنبوبي.

كن حذرًا عند فحص الأجزاء القريبة من الأوردة الشظوية ، نظرًا للتوسع الفسيولوجي والتوتر الطبيعي للجلد فوق الشظية ، استخدمي اكتئابًا قويًا ومؤلمًا في كثير من الأحيان لضغط هذه الأوردة. يعتمد اختتام أخصائي على البيانات التي تم الحصول عليها في هذه المرحلة وعلى الأعراض السريرية. استنبط إما عن طريق فحص الوريد الفخذي الشائع أثناء أداء المريض لاختبار فالسالفا ، أو وفقًا لفحص الألوان في الأوردة الحرقفية باستخدام مستشعر الحمل الحراري 4-7 ميغاهرتز.

إذا لم تتمكن من تقييم عروق الساق بشكل كاف باستخدام هذا البروتوكول القياسي ، فحاول انحناء الساق في مفصل الركبة وخفض الجزء السفلي من الساق المسترخية عبر حافة الطاولة أو السرير. امسك السيقان بيدك اليسرى ، وفحص الجزء الأيمن. سوف يؤدي الضغط الهيدروستاتيكي المتزايد إلى ملء الأوردة بشكل أفضل ، مما يسمح بتحديدها بشكل أفضل. من ناحية أخرى ، تدهور لون المسح بسبب تباطؤ تدفق الدم والحاجة إلى مزيد من القوة لضغط الأوردة أكثر من وضعية الكذب.