الموجات فوق الصوتية من الطرف العلوي

فحص لتجلط الأوردة في الطرف العلوي

يؤثر التجلط في الغالب على الوريد تحت الترقوة. نظرًا لوجود الوريد خلف الترقوة ، لا يمكن إجراء عينة بالضغط. من الصعب أيضا الضغط على الثلث الداني والوسطى من الوريد الإبط. ولذلك ، فإن المعيار الرئيسي لتشخيص الخثار الوريدي للطرف العلوي هو الكشف عن عدم وجود تدفق الدم الملون. ومع ذلك ، قد يكون هناك التحف الملونة. عند استخدام الضغط والمسح الضوئي للسفينة في الاتجاه الطولي ، من الممكن تحديد المدى الحقيقي للجلطة. عروق أخرى من الرقبة والكتف والقسم القاصي من الطرف العلوي يمكن مسحها وضغطها ، كما هو مبين أعلاه. يمكن استكمال الفحص باستخدام عينات مع الاستفزاز ، مثل على الطرف السفلي. يتم إجراء الضغط البعيدة بنفس الطريقة عند فحص عروق الطرف السفلي. يختلف الطرف العلوي عن الطرف السفلي من حيث أن الإلهام العميق يسبب تسارع تدفق الدم الوريدي بسبب انخفاض الضغط داخل الصدر.

تفسير خاطئ لبيانات دوبلر بالموجات فوق الصوتية

التجويف الصدري (الاشتباه في الخثار)

قد تحدث الأصداء داخل الأوعية عن طريق تحسين B- وضع مفرط (زيادة عالية جداً) أو حالة صوتية غير مقبولة

خالية من أصداء التخليص (لا توجد علامات على الخثار)

يمكن أن تكون الجلطات الدموية الجديدة شفافة للموجات فوق الصوتية.

لا توجد إشارة من تدفق الدم في تجويف الأوعية الدموية (شبهة تجلط الدم)

قد يقع تدفق الدم البطيء جدًا خارج عتبة الكشف ، حتى مع ضبط المستشعر الأمثل. في كثير من الأحيان لا يمكن الحصول على إشارة اللون مباشرة أو قاصية للجلطة ، وكذلك في عروق الذقن أو في وضعية الوقوف ، فالتظليل من البلاك المتكلس يمكن أن يتداخل مع فحص الألوان.

الكشف عن إشارة لونية في تجويف الوعاء (لا توجد علامات على الخثار)

يمكن أن يعطي التجلط غير الكامل أو المعاد استعادته جزئيًا إشارة لون ، لذلك قبل استبعاد الخثار ، تأكد من أن اللون يملأ التجويف تمامًا. في بعض الأحيان ، يصعب تحقيق ذلك حتى في الأفراد الأصحاء ، وبالتالي يتم استخدام الضغط البعيدة. هذه التقنية يمكن أن تسبب أصداء الخثار الجزئي.

تقييم نقدي

اشتباه بتجلط الأوردة العميقة

لا يستخدم تصوير الموجات الدوبلرية المستمر عند وجود طريقتين ممكنتين: التصوير الوريدي والتصوير بالأمواج فوق الصوتية. الموجات فوق الصوتية دوبلر بالموجات فوق الصوتية هي أكثر تفضيلا لأنها غير الغازية وتستغرق وقتا أقل من التصوير الوريدي. يمكن أن يقوم أخصائي ذو خبرة بفحص الطرف السفلي بالكامل خلال 5-10 دقائق. قد تستغرق الدراسة وقتًا أطول في حالة التشخيص (حوالي 5-10٪ من الحالات). ظروف الدراسة ممتازة في حالة مشاهدة جميع الأوردة العميقة للطرف السفلي في الوضع B. يمكن أيضا أن يتم استبعاد تجلط الأوردة العميقة في هذه الحالات. ومع ذلك ، في 10 ٪ من الحالات ، يمكن أن تكون نتائج الموجات فوق الصوتية دوبلر بالموجات فوق الصوتية سلبية كاذبة. يمكن أن تكون السيرة الذاتية أقل إفادة من التصوير بالأشعة فوق الصوتية ، وذلك نظرًا لطبيعة تقنية الإعطاء ، نظرًا لأن رؤية جميع أنظمة الساق الثلاثة الوريديّة غير مكتملة. تصور مجموعات العضلات على العروق يحدث بشكل عشوائي ، لذلك يفضل الموجات فوق الصوتية في الكشف عن تخثر معزول من الأوردة العضلية.

بالإضافة إلى الذقن ، هناك منطقة أخرى يصعب فيها إجراء الموجات فوق الصوتية هي الحوض. الوريد الحوض في الاشخاص الاصحاء هو أفضل طريقة، على الرغم من أن تفسيرها يمكن أن يكون صعبا بسبب "قطعة أثرية psevdotromboticheskogo" الناجم عن تباين unamplified، والدم من الوريد الفخذي العميق ، الوريد الصافن الكبير أو الوريد الحرقفي الداخلي. في مثل هذه الحالات ، فإن التصوير فوق الصوتي بالموجات فوق الصوتية يعد إضافة جيدة إلى تصوير الوريد. إذا كان هناك تخثر على نطاق واسع من عظم الفخذ والساق من تعزيز التباين في مستوى الحوض هي عادة ليست كافية لتأكيد أو استبعاد هزيمة الأوردة في المنطقة. مرة أخرى ، هناك طريقة إضافية للتحقيق هي التصوير بالموجات فوق الصوتية. مع نفس النتائج، أو إذا كان الجراح يريد تعزيز جودة الصورة، والموقع القريب من الجلطة يمكن توضيحها من قبل CT. ومن الصعب للغاية باستخدام الموجات فوق الصوتية لتقييم وجود تجلط الدم المتكرر في متلازمة ما بعد الجلطة. الوريد هو أسلوب قياسي لتحديد ما بعد الجلطة الوريدية التغييرات جذوع، والتصور من الضمانات differenpirovki تغييرات جديدة وقديمة.

اشتباه في قصور الأوعية الدموية

يمكن تقييم مدى انتشار الدوالي في الوريد الصافن الكبير باستخدام مستشعر موجة دائمة صغيرة. على عكس الموجات فوق الصوتية الموجية الدوبلرية المستمرة ، يحدد الموجات فوق الصوتية دوبلر بشكل أفضل القصور الثانوي أو ما بعد الجلطة في الأوردة العميقة للأطراف السفلية والأوردة المثقبة. ومع ذلك ، في تحديد نقص هذا الأخير ، لا تزال طريقة الاختيار التصوير الوراثي.

اشتباه في جلطة في الطرف العلوي

التصوير فوق الصوتي بالموجات فوق الصوتية هو الأسلوب المفضل للكشف عن أسباب وذمة الطرف العلوي. لا يتم استخدام التصوير الإشعاعي المستمر الموجة عندما يكون التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير الوراثي ممكنًا. الوريد أفضل يحدد قنوات جانبية، ولكن في المرضى الذين يعانون من تورم حاد في اليدين وعلامات venograficheskimi تحت الترقوة تخثر دوبلر بالموجات فوق الصوتية يمكن الكشف عن الضمانات تخثر الدم، كما سبب ذمة الحادة. B-mode يسمح بتحديد أو استبعاد تخثر الوريد الوداجي.