علامات الموجات فوق الصوتية لمرض الوريد في الأطراف السفلية

استخدام الموجات فوق الصوتية دوبلروغرافيا في تشخيص أمراض أوردة الأطراف السفلية

التغيرات المرضية

نتائج اختبار الضغط غير الطبيعية تؤكد وجود جلطة. جلطة غير مكتملة.قابلة للانضغاط جزئيًا. يُحدَّد مدى الخثرة بتحديد نهايتها القريبة وتوثيقها على صور طولية وعرضية. يُعدّ الموقع التشريحي الدقيق للنهاية القريبة ضروريًا لدراسات المتابعة. عادةً ما لا تكون النهاية القريبة للخثرة الحديثة متصلة بجدار الوعاء الدموي، مع أنه لا ينبغي استخدام مصطلح "الخثرة العائمة الحرة" نظرًا لغموضه وعدم وضوح أهميته السريرية. أفضل طريقة لتقدير عمر الخثرة هي قياس قطر الوريد المتخثر بالنسبة للشريان الذي يحمل الاسم نفسه. يكون القطر العرضي للخثرة الحديثة (أقل من 10 أيام) في الطرف السفلي أكثر من ضعف قطر الشريان المصاحب. يكون قطر الخثرات القديمة أصغر بسبب انكماش الخثرة. تُوثَّق نتائج هذه القياسات على الصور. لا يُعدّ صدى الخثرة مؤشرًا موثوقًا لعمرها.

البروتوكول القياسي للمرضى الذين يُشتبه بإصابتهم بجلطات الأوردة العميقة هو فحص أوردة ليس فقط الأطراف السفلية، بل أوردة الحوض أيضًا. أحيانًا، يكشف هذا عن سبب الجلطات، على سبيل المثال، إذا كان هناك تكوّن مرضي في الحوض يُؤدي إلى انسداد تدفق الدم. حتى التكوّنات الصغيرة، مثل الخثرة في الوريد العضلي، قد تُسبب ألمًا حادًا. تُعدّ أكياس بيكر شائعة لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي.

مشاكل التشخيص والحلول

الوريد الفخذي غير مرئي بشكل جيد في القناة المقربة

ادعم الفخذ بيدك اليسرى أثناء الفحص أو حاول استخدام نهج خلفي لقناة العضلة المقربة البعيدة

تورم الطرف السفلي

جرّب طرق تشخيص بديلة أولًا. إذا لم يكن ذلك ممكنًا، فحدد الوريد الفخذي في منطقة الأربية، وافحص الوريد المأبضي. يمكن تقييم كلا التشخيصين بالموجات فوق الصوتية. يمكن استخدام النتائج، وإن كانت ضئيلة، لتوجيه العلاج، خاصةً في حال اكتشاف جلطة.

يوجد جلطة ولكن من الصعب تقييم الأوعية الحوضية

يمكن دائمًا تقييم الوريد الحرقفي السطحي من الطرف البعيد، ولكن قد لا يكون الطرف القريب للخثرة مرئيًا. عادةً، لا يُشكل ضغط الوريد الأجوف السفلي مشكلة. يُعد هذا مهمًا عند التخطيط للعلاج المحافظ عندما يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية عن وجود آفة على مستوى الحوض، حيث يُمكن استبعاد تجلط الوريد الأجوف السفلي.

يؤدي التصلب الشديد في الشرايين المصاحبة إلى خلق ظلال صوتية تحجب الأوردة

حاول تغيير موضع المستشعر ومسح الجزء خلف الشريان، والذهاب مباشرة إلى الوريد.

لا يمكن تحديد أوردة الساق بشكل دقيق

في حالة المرضى ذوي عضلات الساق السميكة، يُفضّل اختيار وضعية مُحوّل تُقلّل المسافة السطحية للأوردة المُراد فحصها. إذا لم يكن بالإمكان تصويرها بدقة، فحاول ثني الساق وإنزالها فوق حافة الطاولة.