الموجات فوق الصوتية من الأوردة السطحية للطرف السفلي
آخر مراجعة: 19.10.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر من الأوردة السطحية
فحص القصور الوريدي
وعلى الرغم من الصمامات الوريدية ويمكن تصور مع التشخيص بالموجات فوق الصوتية من القصور الوريدي بناء على إشارات غير مباشرة الداني كما يزيد الضغط أثناء ضغط أو فالسالفا عينة المريض يدويا يحاول الطبيب لتسجيل البعيدة إشارة الجزر الذي يمنع عادة الصمامات الوريدية. تبدأ الدوالي الكاملة بفشل في مستوى الصمام الطرفي والتقدم مع الزمن إلى المستويات البعيدة. ونتيجة لذلك ، فإن الدم الذي يملأ الأوردة السطحية الضعيفة يأتي من نظام الوريد العميق. عن طريق زيادة الضغط الداني (على سبيل المثال، خلال مناورة فالسالفا) يتم إغلاق الصمامات الوريدية العميقة عندما يتم الحفاظ على النظام وريدي عميق، مما أدى إلى ارتداد موجود فقط بين الوريد وسطح أقرب صمام القريبة الأوردة العميقة. يمكن أن يكون هذا الجزء كبيرًا جدًا في حالة الوريد الصافن الكبير ، ولكن في الوريد المأبضي يكون هناك الكثير من الصمامات التي يكون حجم الجزر الراجع صغيرًا جدًا. ونتيجة لذلك ، يكون اكتشاف عروق الدوالي في الوريد الصافنيني الأصعب أكثر بكثير من اكتشاف الأوردة الكبيرة.
صمام معظم الداني معسر نقطة الجزر القريبة أو الحدود القريب من القصور الوريدي. أول صمام متوازن بشكل جيد من دوالي الوريد هو نقطة الارتداد البعيدة. نقاط الجزر القريبة والبعيدة تسمح بتصنيف دوالي الوريد تحت الجلد. الداني الجزر نقطة تتكون عادة من nefuntsionalnogo صمام الفخذ تحت الجلد (تحت الجلد دوالي الكامل المستوى البعيدة الجزر نقطة يحدد شدة ومكان دوالي حسب تصنيف HACH: درجة I - عظم الفخذ القريبة ودرجة II - عظم الفخذ البعيدة، ومدى III - الداني قسم الساق. الصف الرابع - فصل الساق البعيدة مماثلة تصنيف ثلاث مراحل تطبق على الصغيرة القريبة الوريد الصافن إذا كان موجودا في نقطة القاصي إلى الربط الجزر صمام المحطة. يتم تصنيف الدوالي الجلدي على أنه غير كامل.
التشريح بالموجات فوق الصوتية
يبدأ الوريد الصافن الكبير من الحافة الإنسية للقدم ، ويرتفع من الأمام إلى الوتر الإنسي ويمر إلى الوريد الفخذي حوالي 3 سم تحت الرباط الأربي. هناك تجسيد الذي يتدفق من تحت الجلد فيينا كبيرة في سطحية الوريد شرسوفي (القريبة إنجاز غير طبيعي) في الوريد الفخذي أو أقل الانصهار الوريدي (النهاية غير طبيعي البعيدة).
يبدأ الوريد الصافن الصغير عند الحافة الجانبية للقدم ، يرتفع خلف الوريد الإنسي ويقع في الوريد المأبضي 3-8 سم فوق خط الركبة المشترك. يقع حجرة المحطة من الوريد الصافن الصغير تحت الألفاظ وهي غير متوفرة للدراسة. عادة ، تضيق الأوردة الصافنة الكبيرة والصغيرة إلى المحيط (أعراض "التلسكوب"). تعتبر الأوعية الدموية الأنبوبية غير الضيقة ذات تدفق الدم المباشر علامة على وجود ضمانات خارج نطاق الوتر في التجلط الوريدي العميق ، في حين أن الأوعية الأنبوبية ذات تدفق الدم العكسي تتحدث عن القصور الوريدي. انخفاض كبير في معدل تدفق الدم في الأوردة التي لا يمكن الدفاع عنها يمكن أن يسبب وجود أصداء داخل الشريان عفوية. تختفي هذه الصدى عند الضغط على المستشعر.
منهجية البحث
يتم فحص المريض في وضع قياسي مع الساقين استرخاء. خيار آخر: يمكن ثني الساق وخفضها عبر حافة طاولة الفحص لعروق الدوالي تحت مفصل الركبة. بعد الكشف عن الأقسام الطرفية من الأوردة تحت الجلد ، يتم زيادة الضغط القريب على جهاز الاستشعار لتقييم الحالة الوظيفية للصمامات. تتكرر العينة على عدة مستويات لتحديد الحدود البعيدة للقصور الوريدي. يتم تنفيذ الضغط الوريدي قريب خلال مناورة فالسالفا، والغرض منه - إلى حل مسألة ما إذا كان هناك نقص في الأوردة تحت الجلد مباشرة، أو أن هناك جوانب إضافية (عدم وجود الفروع الجانبية والأوردة تثقيب). في المرضى الذين يعانون من الدوالي غير كاملة ، وبالتالي يتم تعريف الحدود القريبة من القصور الوريدي. يمكن تصور عدم كفاية الأوردة المثقبة باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية. ليست هناك حاجة للضمادات ، كما هو الحال مع موجة دوبلر المستمرة. مسح الطرف بأكمله من أجل العثور على عدم كفاءة الأوردة تثقيب ليس عمليا، ينبغي أن تقتصر الدراسة على المنطقة المشبوهة سريريا (على سبيل المثال، منطقة عنيفا، والتغيرات الجلدية نموذجي).