علامات الأشعة السينية من الخراجات من الفكين

تشخيص الأشعة السينية من الخراجات من الفكين

وفقا للتصنيف الدولي للأورام سنية النسيجية، والخراجات الفك والأمراض ذات الصلة (WHO، 1971 YG)، تفرق الخراجات الفكين يجري تشكيلها نتيجة للاضطرابات تنميتها، والطبيعة والخراجات التهابات (جذري).

الخراجات جماعة مرتبطة مع عجز في النمو، وشملت سني المنشأ (الكيس الأساسي - keratokista، zubosoderzhaschaya - الخراجات مسامي، والكيس اللثة وانفجار الكيس) وneodontogennye (الكيس قناة الأنفي الحنكي وكروي-الفك العلوي) fissuralnye الخراجات الأنفية والكيس.

بين الأكياس ، الجريبي و radicular السائدة. هم 3 مرات أكثر عرضة لتشكيل الفك العلوي.

Zubosoderzhaschaya (الجريبي) كيس هو تشوه ظهارة الأسنان ، يحدث بشكل رئيسي في العقد الثاني من العمر. على المخطط الشعاعي ، يتم تعريف مركز واحد لتدمير الأنسجة ذات شكل دائري أو بيضاوي بقطر 2 سم أو أكثر بخطوط واضحة ومموجة في بعض الأحيان. كل بادرة ، تاج أو جزء منه ، في بعض الأحيان يتم غمر اثنين من أساسيات في تجويف الكيس. قد تكون جذور الأسنان في مراحل مختلفة من التكوين خارج الكيس. لا يوجد سن في الأسنان ، لكن الكيس الجريبي يمكن أن يتطور من بقع الأسنان الفائقة. يتسبب الكيس المتزايد بشكل كبير في تهجير الأسس من خلال عدد من الأسنان الموجودة. وبالتالي ، فإن إزاحة بادرة الضرس السفلي السفلي إلى الأعلى يمكن أن تكون بمثابة علامة غير مباشرة لوجود كيس جريبي. تسبب الأكياس تشوهًا واضحًا للوجه بسبب تورم الفك ، وتهالك الألواح القشرية ، ضعيفة ، ومع ذلك ، نادرًا ما يلاحظ تدميرها.

غائبات الألم في كيس الجريبي ، كقاعدة ، غائبة ، ويمكن اكتشافه على roentgenogram يكون اكتشافا عرضيا. تأخير التسنين هو في بعض الأحيان العلامة الإكلينيكية الوحيدة التي تسمح للمرء أن يشك في علم الأمراض. يحدث الألم عند إصابة الكيس ويتم تطبيق الضغط على النهايات العصبية الحساسة. الاستثناء هو الأكياس الجريبية الموجودة في منطقة ضرس الحليب ، والتي يصاحبها ألم أحيانًا ، ربما بسبب ضغط الكيس على اللب غير المحمي للجذر الممزوج لأسنان الحليب.

تعود الصعوبات الكبيرة التي تظهر في تشخيص الأكياس الجريبية في الفك العلوي لدى الأطفال إلى حقيقة أن تفسير الصورة الشعاعية أصبح صعباً بسبب أساسيات الأسنان الدائمة الموجودة فوق أسنان الحليب.

يتم تشكيل الكيس الجذري ، والذي هو المرحلة النهائية من تطور الورم الحُبيبي الحلقي ، بسبب تكاثر ظهارة التصابغ وتحول النسيج الحبيبي إلى مادة تشبه الميوسين. ويمكن أيضا أن تشكل تعقيدا للتدابير اللبية عن طريق دفع اللب الميتة إلى اللثة حول periapically ، وخاصة عند التلاعب تحت التخدير.

في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7-12 سنة ، تتطور الأكياس الجذرية في كثير من الأحيان في منطقة الأرحاء السفلية (2-3 مرات أكثر من الفك العلوي) ، عند البالغين ، خاصة الفك العلوي في المنطقة الأمامية يتأثر.

نمو الكيس لا يحدث كثيرا بسبب نمو الظهارة ، ولكن نتيجة لزيادة الضغط داخل الأجواف. هناك زيادة في الكيس في الحجم مع ارتشاف وإعادة هيكلة الأنسجة العظمية المحيطة. يختلف الضغط داخل الكيس من 30 إلى 95 سم من الماء. الفن. لعدة سنوات يصل قطر الكيس إلى 3-4 سم.

الكيس الجذري هو تجويف مبطّن بقشرة ويحتوي على سائل غني بالكوليسترول. الطبقة الخارجية من الغشاء ممثلة بنسيج ضام ليفي كثيف ، والطبقة الداخلية عبارة عن ظهارة متعددة الطبقات ، مستوية ، غير كيراتينية.

على roentgenogram من الكيس يتم تعريفه كمركز لتدمير النسيج العظمي من شكل دائري أو بيضاوي مع خطوط واضحة ، وحتى في بعض الأحيان sclerotized. وعلى النقيض من الورم الحبيبي للكيس الجذري ، فإن الحافة المتصلبة على طول الكفاف مميزة.

ومع ذلك ، فمن المستحيل التمييز بشكل موثوق بين الكيس الجذري من الورم الحبيبي وفقا لبيانات الجذر. عندما يتم إرفاق العملية الالتهابية الثانوية (الكيس المتقيح) ، قد تضطرب حدة الحواف ، قد تظهر الحركات العنيفة.

ينغمس طرف جذر السن ، الذي يتأثر عادة بنخر الأسنان أو يعالج من التهاب لب السن أو التهاب اللثة ، في تجويف الكيس. وبنمو ممتد ، فإن الكيس يسبب تشريد الصفائح القشرية. على الفك السفلي في الغالب في اتجاه الخد ، على الجزء العلوي - في السديم الدهليزي. في بعض الأحيان ينمو الكيس على طول الطبقة الاسفنجية للفك السفلي ، دون التسبب في تشوهها.

اتجاه نمو الكيس هو إلى حد معين بسبب خصوصيات البنية التشريحية للفك السفلي. في الأكياس التي تقع حتى الأرحاء السفلية الثالثة ، يحدث التشوه بشكل رئيسي في الاتجاه الشدقي ، لأن الصفيحة القشرية على هذا الجانب أرق من اللسانية. مع انتشار الكيس للورم الثالث تورم يحدث في كثير من الأحيان في الجانب اللساني ، حيث لوحة هو أرق.

نتيجة للانتفاخ ، يحدث عدم التماثل في الوجه. اعتمادا على حالة الصفيحة القشرية المشردة ، يظهر ملامسة هذه المنطقة عرضا لأزمة الرق (مع ترقق حاد للوحة) أو التقلبات (عندما تنقطع صحنها). يتسبب الكيس في تشريد وانتشار جذور عدد من الأسنان الموجودة (اختلاف الجذور وتقارب التاج). موقف السن المسبب لا يتغير عادة. في حالة وجود خلل في الأسنان في هذه المنطقة ، فإن التاج ينحني بمرونة لبعضها البعض.

قد المرضى الذين يعانون من الورم الحبيبي اليسار بعد إزالة السن المسبب للمرض تطوير الكيس المتبقية (متجدد). يكون الكيس الموجود في مقبس السن المزالة ، عادة له شكل ellipsoidal ، لا يتجاوز قطره 0.5 سم ، وفي وقت لاحق ، يسبب الكيس تشوه الفك وعدم تناسق الوجه. يتم تشكيل الخراجات المتبقية في كثير من الأحيان على الفك العلوي من الرجال.

بسبب وجود علامات الالتهاب المزمن في جدار الأكياس الموجودة في جذور الأضراس العلوية والضواحك، أنها يمكن أن تسبب رد فعل غير محددة بالقرب من الغشاء المخاطي المجاور من الجيب الفكي. تعتمد درجة شدة تفاعل الغشاء المخاطي على سمك الطبقة العظمية بينه وبين البؤرة المرضية بالقرب من قمة الجذر.

اعتمادا على العلاقة بين الكيس وجيب الفك العلوي ، يتم تمييز الكيسات المجاورة والمشردة والمتغلغلة.

مع الخراجات المجاورة بين الغشاء المخاطي والكيس ، يمكن رؤية اللوحة القشرية غير المتغيرة للخليج السنخي والبنية العظمية لعملية السنخية. مع الأكياس الزاحفة ، يتم تحويل اللوحة القشرية لخليج الجيوب السنخية إلى الأعلى ، ولكن لا يتم إزعاج نزاهتها. على أشعة X الخراجات اختراق لديها الظل نصف كروية الشكل مع دائرة العليا واضحة على الهواء ضد الجيب الفكي والعظم القشري من الأماكن خليج السنخية هو توقف أو غائبا. يتم توفير مساعدة كبيرة في تحديد العلاقة بين الكيس والجيوب الفكية من خلال الأورثومانتوموجرام ، الصور الشعاعية البانورامية الجانبية والصور اللاصقة اللاصقة في إسقاط مائل.

يرتبط التعرف المميز على الأكياس الجذرية للفك العلوي والاحتفاظ بالأغشية المخاطية للجيوب الفوضوية ببعض الصعوبات. على zonogrammah ويمسح في إسقاط الكيس-الجبهي الأنف يشبه ظل البيضاوي، وشكل كروي، مستدق في بعض الأحيان إلى القاعدة، مع مخطط واضح على خلفية الجيوب الهواء. يمكن أن تزيد الخراجات المحتجزة ، أو تبقى دون تغيير ، أو تتراجع.

للتعرف على علاقة الأكياس الجذرية مع الجزء السفلي من التجويف الأنفي ، فمن الملائم إجراء صور بانورامية مباشرة.

مع الأكياس الكبيرة من الفك العلوي ، التي تنتشر في الأنسجة الرخوة من الخد ، الأكثر إفادة هي الصور الشعاعية في التوقعات المائلة المائلة.

يحدث الكيراتوكى كخلل فى تكوين داء السن ويتميز بالتقرن لبطانة الطبقة الظهارية المسطحة بالطبقة القرنية. انها في كثير من الأحيان مترجمة لالرحى الثالثة السفلية في الزاوية والفروع ولديه ميل لنشر طول الجسم وبين الأسناخ الجدران، وتحول جذور الأسنان، ولكن دون وقوع ارتشاف بهم. ملامح من التجويف حتى ، واضح ، مصلب.

يتطور أحيانًا بالقرب من الجريب الناشئ ، ولا يتم فصل الكيس منه إلا عن طريق كبسولة نسيج ضام ويشبه كيس جرابي بواسطة صورة أشعة سينية رسمية. يتم تأسيس التشخيص النهائي فقط بعد الفحص النسيجي. تحدث الانتكاسات بعد الجراحة في 13-45 ٪ من الحالات.

الكيس من قناة nosonebus يشير إلى الخراجات غير dentogenic fissural. يتطور الكيس من بقايا جنينية للظهارة المتكاثرة ، في بعض الأحيان يتم الاحتفاظ بها في القناة القاطعة. من الناحية الإشعاعية ، يتجلى الكيس في شكل تركيز من نخل النسيج العظمي من شكل دائري أو بيضاوي مع خطوط واضحة حتى. يقع الكيس على طول خط الوسط في الأجزاء الأمامية من الحنك الصلب فوق جذور القواطع المركزية. تتبع الصفائح القشرية المغلقة للآبار والشقوق اللثوية على خلفية الكيس.