الأمراض القلبية الوعائية

إن هزيمة المخيخ هي مجموعة من الأعراض المرضية التي تسببها الأضرار التي لحقت بها أو أغشية الدماغ في الحفرة القحفية الخلفية (الصدمة ، الاحتشاء ، التورم ، التهاب اللثة).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

الأسباب الآفات المخيخية

من بين جميع التكوينات الورمية في الدماغ ، سواء العمليات الحميدة والخبيثة ، غالبا ما تتم ملاحظة هزيمة المخيخ. وتؤدي السكتات الدماغية والنزيف الصادم في أغلب الأحيان إلى الإضرار بالجزء الأساسي من الدماغ (حيث تتميز الصدمة بآلية التأثير المباشر على القفا). بالنسبة لعلم الأمراض الالتهابي ، تعتبر انتقالات العملية الأوتوجينية ، خاصة في التهاب الخشاء ، مميزة للحفرة القحفية الخلفية.

هيكل المخيخ

يقع المخيخ في الحفرة القحفية الخلفية فوق النخاع المستطيل والجسر الدماغي. من فوقه يتم فصله عن الفص القذالي لنصفي الدماغ عن طريق نقش المخيخ. يتم توسيع سطح قشرة المخيخ بشكل ملحوظ من خلال الأخاديد المتقاربة العميقة المتوازية التي تفصل المخيخ عن الأوراق. في الخطة الفسيولوجية ، يتميز الجزء القديم (الخردة والحزمة) والجزء القديم (الدودة) والجزء الجديد (نصف الكرة الأرضية) في المخيخ.

المادة البيضاء من نصفي الكرة الأرضية ودودة المخيخ ديها متعددة النوى. ترتيب ناصف خيمة الأساسية البشرى، أفقيا منه والجزر الصغيرة من المادة الرمادية (أوجية nucl) - جوهر كروية، أكثر إبداعا، والضغط في نصف الكرة مادة بيضاء (Nucl globusus.) - (. الصمية nucl) الأساسية probkovidnoe. المادة البيضاء في نصف الكرة الغربي تقع نوى المسنن (nucl. المسننة).

المخيخ ثلاثة أزواج من الأرجل. في الساقين من المخيخ اختبار وارد (مسار الدماغية المخيخ الخلفي من العصب الدهليزي الأساسية العليا - الجهاز الدهليزي المخيخ، من نوى الحزم رقيقة ومدبب - مسار bulbomozzhechkovy من تشكيل شبكي - مسار الشبكي-المخيخ من الزيتون أدنى - مسار olivomozzhechkovy) ومسارات صادر (المخيخ الشبكي-الشوكي، المخيخ، الدهليزي والحبل الشوكي - في النواة الجانبية من العصب الدهليزي، المخيخ، olivospinnomozgovoy)، ويرجع ذلك أساسا إلى هيكل دودة المخيخ.

أكبر الساقين الوسطى من المخيخ والألياف mostomozzhechkovogo التي هي جزء من الطريق القشرة mostomozzhechkovogo من التلفيف الجبهي متفوقة والأجزاء السفلية من القذالي والفص الصدغي لقشرة المخ. اختبار الساقين العليا من المخيخ وارد الطريق من الحبل الشوكي (الظهري الأمامي مسار المخيخ) والهابطة-krasnoyaderno مسار المخيخ الشوكي يمتد من جوهر والعتاد نصفي المخيخ نواة الحمراء خلال القرن الأمامي للنخاع الشوكي.

[11], [12], [13], [14]

الأعراض الآفات المخيخية

تؤدي هزيمة المخيخ ، أو مساراته الموصلة ، إلى ظهور عقدة أعراض واضحة إلى حد ما.

يكمن ترنح الذهن دائمًا في الصدارة: اضطراب في توازن الجسم عند الراحة والمشي (يتأرجح مثل السكران ، وخاصة الشفق أو الظلمة ، وعدم القدرة على إجراء اختبارات orthostatic بسيطة) ، والاضطرابات الساكنة في المشي ؛ خاصة على الأسطح غير المستوية ، والخطوات ، والطائرات المائلة ، والديناميكية عند إجراء حركات لا إرادية ، والحركات غير المتناسبة (قياس فرط) ؛ سقوط الماضي ، adiadochokinesis (صعوبة في الحركات المتعاكسة بالتناوب) ، ورعاش متعمد ، رأرأة ، اضطراب الكلام - خطاب يهتف. أساس إمراضي لجميع مظاهر المخيخ هو انتهاك للاتساق في تصرفات العضلات المضادة (asynergy).

عندما تتلف دودة المخيخ ، يتم انتهاك التآزرات التي تثبت مركز الثقل. ونتيجة لذلك ، يتم فقدان التوازن ، يحدث ترنح الجذع ، لا يمكن للمريض الوقوف (ترنح ثابت) ؛ يمشي ، يرتب على نطاق واسع ساقيه ، مذهل ، والذي ينظر بشكل خاص بوضوح مع المنعطفات الحادة. عند المشي ، لوحظ انحراف في اتجاه الجزء المصاب من المخيخ (homolateral).

عندما تتأثر نصفي المخيخ ، فإن ترنح الأطراف يسود ، ويرتجف عن قصد ، ويخطئ ، وفوقه (ترنح ديناميكي). تباطأ الكلام ، هتف. يتم الكشف عن Megalography (كبير مع خطابات الكتابة بخط اليد متفاوتة) وانخفاض ضغط الدم المنتشر في العضلات.

في العملية المرضية لنصف واحد من المخيخ ، تظهر كل هذه الأعراض على جانب آفة المخيخ (homolateral).

[15], [16], [17], [18]

التشخيص الآفات المخيخية

العينات التي تميز الأضرار التي لحقت المخيخ و atacia الديناميكي:

1. كعب الركبة (تمدد مستلقيا على ظهره وعيناه مغلقة) - اقترح رفع ساقك والحصول على كعبك في الرضفة (يخطئ) ؛ عقد على السطح الأمامي من الساق نحو الكعب (الشرائح) ؛
2. قبضة كعب - تحت كعب الطبيب يضع قبضة يده ويطلب رفع ساقه ومرة أخرى خفض قبضته (يخطئ) ؛
3. إصبع الأنف (مع إغلاق الأصابع مع السبابة عند تأرجح اليد للوصول إلى طرف الأنف - زلة) ؛

1. إصبع الإصبع - أولا مع فتح ، وبعد ذلك مع العينين المغلقة تقدم السبابة ، والحصول على آخر (مع فتح العينين فإنه من السهل ، مع يغيب مغلقة).

عينات تميز رنح مخيخي وثابت (عقد واقفا، مغلقا عينيه، ولكن الطبيب التأمين المطلق، في حالة المريض يسقط) - يهدف إلى تحديد الاستدامة (الاختبارات قيامية المجمع بأكمله المدرجة في هذه المجموعة):

1. مع وجود أرجل منتشرة على نطاق واسع ، يلاحظ وجود ميل كبير نحو الجزء المصاب من المخيخ ، يكون واضحًا بشكل خاص عند تدوير الجذع من جانب إلى آخر.
2. وضع رومبيرج - واقفًا وعيناه مغلقتان (متوقفتين) ، يمد يديه إلى الأمام - انحرافًا أو يسقط باتجاه نصف الكرة المصاب أو في أي اتجاه في علم الأمراض (الدودة المخيخية) ؛ مع صورة غامضة ، واختبار sensibilization من Romberg (أو اقتراح وضع قدم واحدة أمام الآخر أو الانحناء في الركبة) ؛
3. أعراض الترنح-العباسية - لا يستطيع المريض تحريك نفسه ، ولكن داخل السرير يتم الحفاظ على جميع الحركات النشطة.

العينات التي تميز الأضرار التي لحقت المخيخ والارتعاش الحركي:

• منشط - انخفاض قوة العضلات (ترهل ، خمول) ؛
• المشي - اطلب الذهاب 2-3 م دون دعم في خط مستقيم: لا يمكن المشي ، عند المشي ، تحريك الساقين للأمام ، والجسم متخلف ، ينفذ حركات معقدة مع الساقين مما يجعل المشي غير نمطي.
• أعراض ماغنوس-كلاين ("تفاعل مغناطيسي")
  • مع لمس دقيق للقدم ، ويلاحظ وهو يحتسي على طول الطرف كله.
  • عند الأطفال الصغار ، عندما يتحول الرأس إلى الجانب ، تنحني الأرجل في مفاصل الركبة أو مفصل الورك على الجانب الذي يتم تشغيل الرأس فيه ؛ على الجانب الآخر ، الطرف ، على العكس من ذلك ، لا ينفصم ؛
• أعراض متعدية من بابنسكي
  • يقف العرض لثني إلى الوراء ، ورمي رأسه ، - السقوط ؛
  • الاستلقاء على الجلوس - يتأرجح ويرفع أرجله ، ثم ينفخ ؛
  • عرض الجلوس للوقوف على أقدامهم - التقلبات ، ثم يرتفع.

عينات أخرى تميز هزيمة المخيخ:

1. تآزري - عندما ينظر إلى أعلى ، لا يوجد أي تحول في الرأس ؛ مع مصافحات قوية ، ليس هناك امتداد في مفصل الرسغ ، وليس هناك تجعد للجبهة.
2. aodio-docoquine - تنفيذ الكبح واستنزاف الأيدي في وقت واحد - على جانب من الضرر الحركة تباطأ ؛
3. غير منتظم -
   • مع الأصابع الممتدة إلى الأمام والمخملة ، تدور أشجار النخيل بشكل حاد ، دوران مفرط على جانب الإصابة ؛
   • من أعراض Ozhekhovsky - المريض يميل بشدة على راحة الطبيب ، مع إزالة حادة من الدعم ، والمريض يميل إلى الأمام (صحية ، على العكس من ذلك ، ينحرف) ؛
4. dysarthria - هتف الكلام مع التركيز على كل مقطع.
5. ستيوارت هولمز علامة - يلتقط الناس مع الكوع ناحية مستلق عازمة، يحاول الطبيب لتصويب ذلك وإزالة فجأة يده، والمريض الضربات له على الصدر، لأنه لا يمكن أن تبطئ حركة يدك.
6. أعراض توم - زومانتي (القبض) - رجل يمسك بشيء ، بالفعل في بداية الإمساك به ، يفتح على نطاق واسع يده.
7. أعراض توم:
   • إذا دفعت شخصًا واقفًا جانبيًا ، فسوف يؤدي إلى رفع القدم على جانب الصدمة وسقوط في الاتجاه المعاكس ؛
   • ملقاة على ظهر المريض عدة مرات ولدت ركبة ركبة ، ثم أفرجت فجأة - على جانب الآفة ، يتم تحويل الطرف بشكل لا إرادي ؛
   • في وضع الوقوف ، يجب على الشخص أن يميل إلى الجانب ؛ على الجانب الصحي ، يتم رفع نغمة الباسطة ويتم سحب الساق إلى الجانب المقابل ، وهذا لا يحدث على جانب الإصابة ؛
   • الشخص الذي يتحرك كالحببة بسبب صلابة عضلات الجذع ، يلاحظ عند إصابة الدودة.
8. أعراض من Foix-Thevenar - مع دفع طفيف في أكوام إلى الأمام أو إلى الخلف المريض بسهولة يفقد التوازن ، في شخص صحي الحفاظ على التوازن.

وينبغي إجراء فحص المرضى الذين لديهم آفة المخيخ في مستشفى جراحة الأعصاب - مع إشراك طبيب الأعصاب ، أخصائي طب الأوردة وطبيب الأنف والحنجرة ، العصبي العضلي.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]