لماذا تحدث مضاعفات بعد التطعيمات؟

جميع اللقاحات لها خصائص رد الفعل ، أي القدرة على التسبب في الأعراض المحلية والعامة ، ولكن حتى الآن ، فإن المضاعفات بعد التطعيمات نادرة. بين التفاعلات والمضاعفات من الصعب رسم خط ، وهذا الأخير يشمل اضطرابات خطيرة. يمكن أن تكون للحادثة الحادة علاقة سبب ونتيجة مع اللقاح ، أو أن تكون مصادفة. يجب اعتباره "حدثًا سلبيًا" قبل نهاية التحقيق. يمكن إثبات وجود أو عدم وجود علاقة سببية أو محتملة - في غياب أدلة قاطعة على أو ضد.

من المهم تقييم الحدث بعد التطعيم من حيث التزامه بعلم الأمراض ، والذي يمكن ملاحظته خلال العدوى الطبيعية. أمثلة - الشلل مع VAP والعدوى الناجمة عن الفيروس البري والتهاب السحايا العقيم بعد التطعيم النكاف، نموذجية من هذا المرض، المفاصل بعد التطعيم الحصبة الألمانية، تشبه تلك بعد الحصبة الألمانية. لكن الاضطرابات المعوية غير المميزة للسعال الديكي أو الخناق أو الكزاز يصعب الاتصال مع DTP.

وتشير التعليمات لقاحات باعتبارها ردود فعل حميدة، عكسها على المدى القصير والمتكرر (الحمى والطفح الجلدي، احمرار وتقرح في موقع الحقن، والطفح الجلدي، وما إلى ذلك)، فضلا عن الأحداث أكثر نادرة (صدمة، قلة الصفيحات، الخ ) ، والتي ينبغي اعتبارها تعقيدًا.

يتطلب رصد سلامة اللقاحات أخذ جميع الاضطرابات الصحية الخطيرة في الاعتبار بعد إدخال اللقاح من أجل الاستجابة في الوقت المناسب إذا أصبحت أكثر تواترا. لذلك في الولايات المتحدة ، سمحت التقارير عن العديد من حالات الإخصاب المعوي بعد إدخال لقاح روتاشيلد ، الذي تم إنشاؤه على أساس فيروسات الروتا القرد ، بإيقاف استخدامه في الوقت المناسب.

أسباب المضاعفات بعد التطعيمات

1. فشل كونترا - عادة undercounting الحساسية (لبروتين الدجاج، الأمينوغليكوزيد، ونادرا ما - الخميرة) أو علامات نقص المناعة الأولي (الخراج، العقد اللمفية، الخراج). 
2. برنامج (الإجرائية) المضاعفات - اضطرابات التطعيم المعدات العقم (تقيح في موقع الحقن)، والإدارة تحت الجلد لقاحات كثف (تسلل)، BCG تحت الجلد (تسلل، العقد اللمفية). خطر BCG دخول العضلات أو تحت الجلد مع تلوث أداة محددة سلفا حظرا على إدخال BCG واللقاحات الأخرى في نفس الغرفة. عندما تم تطعيمها في خلع الملابس ، كانت هناك حالات لتخفيف اللقاحات مع مرخيات العضلات والأنسولين. إعادة استخدام المحاقن القابلة للتصرف هي تهديد للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B و C. 
3. أخطاء نظامية للتطعيم.
4. المضاعفات الناجمة عن الحساسية الفردية هي السبب الأكثر شيوعا من ردود الفعل: الحساسية (الطفح الجلدي ، الشرى ، صدمة) ، العصبية (التشنجات ، اعتلال الدماغ). يتم وصفها في الفصلين 2 و 3 ، ويرد أدناه المعاملة الخاصة بهم. 
5. أحداث غير مباشرة تتعلق بالتطعيم. هذا ، على سبيل المثال ، التشنجات الحموية البسيطة على خلفية درجة الحرارة الناجمة عن DTP ، حقن إصابة العصب مع إدخال اللقاح في الأرداف. أحيانا (على سبيل المثال، أثناء وضع الحلقة الأولى المضبوطات احموي بعد DTP) أن ندرك هذه المضاعفات الحدث، على الرغم من عادة المتابعة وEEG تبين أن التطعيم كان يؤدي سوى نوبة صرعية. 
6. مرض متداخل في فترة ما بعد التطعيم. لإثبات عدم مشاركة اللقاح ، من المهم جمع الأدلة ، بما في ذلك الأدلة المختبرية. 

من بين أسباب الأحداث الضائرة ، فإن الأنواع الأربعة الأولى فقط المرتبطة بالتطعيم ، النوعين 5 و 6 ، بالإضافة إلى التفاعلات غير الحادة ، لا يمكن أن تعزى إلى المضاعفات.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

أخطاء التطعيم النظامية

عدم كفاية نوعية اللقاح

اللقاح دون المستوى هو دواء:

• صدر في انتهاك لمتطلبات الوثائق التنظيمية ؛
• غيرت الخصائص بسبب انتهاك شروط النقل والتخزين ؛
• تخزينها في عبوات متعددة الجرعة المفتوحة لعدم الامتثال للمتطلبات.

على مدى السنوات الأربعين الماضية ، لم تكن المضاعفات المرتبطة بلقاح منتَج بشكل سيئ في الاتحاد السوفييتي وروسيا كذلك. شيء آخر هو عدم كفاية سلامة اللقاح على هذا النحو ، مع نفس النوع من المضاعفات ، التي يؤدي الكشف عنها إلى انسحابها. لذلك كان مع لقاح النكاف من سلالة Urabe (التهاب السحايا المصلية) ، مع لقاح الفيروسة العجلية (انظر أعلاه). من المهم مراقبة ما إذا كانت المضاعفات مرتبطة بسلسلة لقاح واحد ، لأن يمكن أن تتحدث عن عيوب في إنتاجها. سلسلة من اللقاحات في هذه الحالات تخضع للتحقق.

يشار إلى نوعية غير كافية من إعداد الشوائب الميكانيكية أو رقائق غير قاطعة في الاستعدادات السائلة ، والمستحضرات السائلة العكرة ، والتغيرات في شكل إعداد مجفف بالتجميد أو وقت إعادة تعليقه. وينبغي أيضا التحقق من العلامات ، وسلامة الأمبولة (قارورة). تتطلب الخصائص الفيزيائية المتغيرة في عدة صناديق مع الدواء تعليق السلسلة بأكملها.

التعدي على ظروف النقل والتخزين للقاح

انتهاك شروط درجة الحرارة يجعل سلسلة اللقاحات غير قابلة للتطبيق. التعدي على شروط تخزين اللقاحات في العبوة متعددة الجرعة المفتوحة.

ضعف الجرعة

قد ينشأ خرق الجرعة ، بالإضافة إلى خطأ اللقاح عند إعطاء اللقاح ، عندما لا يتم إعادة تحضير المستحضر الجاف بشكل صحيح ، ويخلط في حزمة متعددة الجرعات ، وإعطاء اللقاحات تحت الجلد المعدة للإعطاء الجلدي.

[7], [8], [9]

التطبيق عن طريق الخطأ من لقاح آخر

إن الاستخدام الخاطئ لقاح آخر أمر خطير عند استخدام طريقة مختلفة للإدارة ؛ على سبيل المثال ، يتطلب إدخال BCG تحت الجلد أو في العضل معالجة محددة. مقدمة قد يكون DTP بدلاً من اللقاح الفيروسي تحت الجلد معقدًا بسبب التسلل. عادة ما يكون إدخال OPV عن طريق الفم دون مضاعفات. لا ينبغي إخفاء حقيقة الإدخال الخاطئ للقاح ، فمن المهم النظر في جميع عواقبه المحتملة واتخاذ التدابير اللازمة.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]