ألم في الدلتا

ألم العضلة الدالية هو ألم يصيب العضلة الدالية، ويُختصر بـ "دلتا". قد تكون أسبابه إصابات خطيرة في الكتف أو الذراع، أو تورمًا في الكتف، أو أداءً غير سليم للتمارين، وغيرها الكثير. على أي حال، يجب عليك استشارة طبيب عظام أو أخصائي إصابات لمعرفة أسباب ألم العضلة الدالية ومعالجتها.

[ 1 ]، [ 2 ]

ما هي أسباب آلام العضلة الدالية؟

- تلف العصب العضلي (يسمى العصب المختلط)

يمكن للألياف الحركية لهذا العصب أن تُعصِّب عضلتي دلتا والمدورة الصغرى. تصبح جذور الأعصاب حساسة في منطقة العصب الجلدي الجانبي العلوي الواقع في الكتف. قد يُسبب ذلك ألمًا في الجلد في منطقة الكتف.

يمكن أن يتأثر العصب العضلي أيضًا في الحفرة فوق الترقوة، ويبدأ العصب الجلدي العضلي بالمشاركة في هذه العملية، مما قد يُسبب شلل إرب. يُصبح خفض الكتف أو رفعه مستحيلًا بسبب شلل العضلات. كما تضعف حساسية الجلد، خاصةً في الجزء الخارجي منه.

لماذا تحدث مثل هذه الإصابات؟

تحدث هذه الإصابات غالبًا لدى الرياضيين ذوي القوة أو من يقومون بأعمال يدوية شاقة. لأن الذراعين والكتفين هما أكثر العضلات استخدامًا، ويجري العمل تحت ضغط كبير. قد يعاني لاعبو كمال الأجسام من ألم في العضلة الدالية عند رفع الصدر. قد يحدث الألم أثناء أو بعد تمارين ضغط البنش أو تمارين الضغط التي تُؤدى على مقعد مائل. كما أن تمارين تقوية الذراعين ورفع الذراعين بالأوزان قد تكون سببًا لهذا الانزعاج المؤلم في العضلة الدالية.

لكن هل يعني هذا أنه بعد هذا الألم، لا يمكنك ممارسة تمارين القوة لتضخيم عضلات صدرك؟ كلا، على الإطلاق. كل ما عليك فعله هو أداء هذه التمارين بشكل صحيح. وستحصل على النتيجة المرجوة دون ألم في منطقة الدلتا. قبل ممارسة التمرين، عليك أولاً تمديد وتسخين أوتار الكتفين والذراعين.

بالإضافة إلى ذلك، لا يمكنك استخدام قبضة واسعة جدًا عند أداء تمرين ضغط البنش. من الأفضل القيام به بعرض الكتفين أو بمسافة أوسع قليلاً. كما يجب تحريك مرفقيك بشكل صحيح. يجب تحريكهما للخلف بحيث تكون نقطة التلامس بين صدر البنش واليدين على خط مستقيم واحد، أي أسفل الوزن مباشرةً.

عندما يمر اتصال الصدر أسفل نقطة الاتصال، أو يتم تقريب مرفقيك من الجذع، فأنت بحاجة إلى نقل التركيز من الوزن إلى أوتار عضلات الدالية الأمامية ورباط العضلة ذات الرأسين من منطقة الصدر.

إذا خرج وتر العضلة ذات الرأسين من مكانه أثناء التدريب، فإن أي حمل، حتى لو كان صغيراً، يمكن أن يثير احتكاكه مع كتلة العظام، ومن ثم يحدث الالتهاب ويمكن أن يتطور التورم في العضلة الدالية.

لا يمكن للرباط المتورم أن يعود إلى حالته الأولى لأنه أصبح سميكًا جدًا. وأي نشاط بدني يجعل هذه العملية مؤلمة وصعبة للغاية. ثم تحدث ما يُسمى بالإصابة ذاتية الاستمرار، عندما يُسبب الرباط والعظم الألم بسبب الاحتكاك المستمر.

إذا لم ينتبه الرياضي واستمر في التدريب رغم الألم في منطقة الدلتا، فقد يشعر بألم في الجزء العلوي من الجسم، وتصبح أي حركة مستحيلة. والسبب هو اختلال كبسولة مفصل الكتف. في الحالات الشاذة الشديدة، قد يحتك الرباط بطبقة جديدة في العظم، قريبة من الطبقة الطبيعية، وهو ما يمكن رؤيته بوضوح في الأشعة السينية.

ما هو الدلتا؟

العضلة الدالية، أو دلتا، عضلة سميكة وكبيرة. تنشأ من عظم الترقوة مع لوح الكتف، خلف الكتف، وتمتد إلى مكان اتصالها، أي إلى أعلى الساعد. تشبه هذه العضلة ثعبانًا ثلاثي الرؤوس، لكن لا داعي للقلق منها على الإطلاق، إلا عند الشعور بألم. تتكون الدلتا من ثلاث حزم. تنقسم الحزم إلى حزم أمامية وخلفية وحزمة في المنتصف. وقد سُميت الدلتا بهذا الاسم بسبب تركيبها الثلاثي الحزم، وكذلك لتشابهها المذهل مع الحرف اليوناني دلتا.

الدور الرئيسي للدلتا هو رفع ذراعي الشخص والسماح لهما بالدوران. إذا لم يحدث ذلك بسبب الألم، فهناك مشاكل في الدلتا. كيف تعمل الدلتا على رفع وتدوير الذراعين؟ تسمح حزمة الدلتا الأمامية (وتسمى أيضًا رأس الدلتا) للذراع بالارتفاع للأمام، وتساعد حزمة الدلتا الوسطى على رفع الذراع إلى الجانب، وبفضل الحزمة الخلفية، يتم سحب الذراع للخلف.

يعتمد عرض الكتفين على بنية حزام الكتف. الشكل المربع للكتفين، كما هو الحال في الأبطال، يُعطى من استقامة عظام الترقوة. أما عظام الترقوة المائلة، فتُعطي الكتفين شكلاً أضيق وأكثر انحدارًا. يعتمد شكل الكتفين على طبيعة الشخص. ولكن يمكن تغيير شكلهما من خلال التدريب وممارسة تمارين خاصة. ما عليك سوى تعلم كيفية تدريب عضلة الدلتا.

الألياف التي تربط أيضًا العمود الفقري وعظم لوح الكتف متصلة بالأجزاء الخلفية والوسطى والأمامية من العضلة. يُسمى هذا الارتباط القريب. هناك نوع آخر من ارتباطات ألياف العضلات - البعيد. بهذه الطريقة، تتصل ألياف العضلات بعظم العضد، حيث تتخذ درنة العضد شكل دلتا. إن اختلاف مواقع ألياف عضلات الجزء الأوسط عن ألياف المنطقتين الخلفية والأمامية يسمح باختلاف مواقع الصفائح الطرفية.

تختلف وظائف العضلة الدالية أيضًا. يغطي الجزء العلوي من العضلة الدالية في جزئها الأمامي رأس عظم العضد، مما يسمح للطرف العلوي بالانحناء. يسمح الجزء الأوسط من العضلة الدالية برفع الذراع إلى الجانب، بينما يسمح الجزء الخلفي منها بمد الذراع وثنيها عند مفصل الكتف. تسمح الأجزاء الثلاثة للعضلة الدالية برفع الذراع إلى الجانب. يتنافس الجزءان الأمامي والخلفي من العضلة عند مد الذراع وثنيها. تنقبض الأجزاء الثلاثة للعضلة الدالية في وقت واحد، مما يسمح للعضلة فوق العظم بمساعدة رفع الذراع إلى الجانب عند الكتف.

تعمل العضلة الدالية الأمامية بتآزر، متفاعلةً مع العضلة الصدرية الكبرى (جزء من عظم الترقوة)، والعضلة ذات الرأسين العضدية (رأسها الطويل)، والعضلة الغرابي. أما العضلة الدالية في الخلف فتعمل مع العضلة الظهرية العريضة، بالإضافة إلى الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين العضدية والعضلة المدورة الكبرى.

ما هي الحركات التي تشارك فيها العضلة الدالية؟

يمكن للكتف أن ينحني بمساعدة العضلات التي تعبر محور مفصل الكتف أمام العضلة الدالية. تشمل هذه المجموعة العضلات الدلتا (الجزء الأمامي)، والعضلة الصدرية الكبيرة، والعضلة الغرابي للكتف، والعضلة ذات الرأسين العضدية.

العضلات التي تُمدّد الكتف تعبر أيضًا محور المفصل عرضيًا، لكنها تقع خلفه. وهذا يشمل أيضًا العضلة الدالية (الجزء الخلفي منها)، وعضلة الظهر (العضلة الظهرية العريضة)، والعضلة المدورة الصغيرة، والعضلة المدورة الكبيرة، والعضلة ثلاثية الرؤوس (رأسها الطويل). أما العضلات التي تُشارك في عملية اختطاف الكتف، فتستطيع عبور المحور السهمي. وتقع هذه العضلات من الخارج، وتُسمى العضلة الشوكية والعضلة الدالية.

إن ما يُسمى بانحناء الكتف هو وظيفة العضلات التي تتقاطع مع المحور عموديًا. ويتم ذلك عن طريق العضلة فوق لوحي الكتف، وعضلة الظهر (وتسمى العضلة الظهرية العريضة)، والعضلة الكبيرة والمستديرة، والعضلة الصدرية (وهي أيضًا كبيرة)، والعضلة الدالية في جزئها الأمامي.

الألم المحول في الدلتا

ينشأ من مناطق الزناد النشطة في عضلة رأس دلتا. ويختلف عن أنواع الألم الأخرى في أنه لا ينتشر على نطاق واسع. عادةً ما يتركز الألم في أيٍّ من أجزاء دلتا الثلاثة أو في جميعها دفعةً واحدة. من الصعب تحديد نقطة الزناد، ولكن من الجدير بالذكر أنها غالبًا ما تقع في المكان الذي تتركز فيه منطقة منفصلة من الصفيحة الطرفية الحركية.

يمكن أن يحدث ألم طويل الأمد في منطقة الدلتا (في منطقة نقاط اللفافة العضلية) نتيجة إصابة ارتطام. تحدث هذه الإصابات غالبًا أثناء المنافسات الرياضية أو عند إجهاد بدني شديد، على سبيل المثال، عند ثني الشخص ذراعه بقوة عند مفصل الكتف. يمكن أن ينتج هذا الألم أيضًا عن وضع مستحضرات طبية تحت الجلد، مما يؤدي إلى تهيج الأنسجة المحيطة بنقاط الزناد الكامنة، ويصبح الألم في الدلتا أمرًا لا مفر منه. يمكن أن تسبب نقاط الزناد الموجودة ليس فقط في الدلتا، بل أيضًا في عضلات أخرى، وخاصةً في المنطقة فوق المحور، ألمًا شديدًا في الدلتا.

الذراع غير مصابة ولكن الألم في الدلتا لا يزال يزعجني

في هذه الحالات، عندما يكون ألم الذراع شديدًا، كما لو كنت مصابًا بكدمة دون إصابة، فقد يكون السبب تشنجًا في العضلة الدالية وألمًا فيها. قد يحدث التشنج مع انقباض قوي في الدلتا أثناء التدريب، وخاصةً تمارين القوة. قد يكون هذا أثناء التزلج أو رفع قضيب حديدي إلى مستوى الكتف. يمكن أن يكون سبب ألم الدلتا أسبابًا يومية أيضًا: ورق الجدران، وطلاء الجدران، وخاصةً إذا كان من الضروري رفع الذراع. قد تكون الأسباب حقنًا تُهيّج نقاط الزناد في الدلتا، بالإضافة إلى أمراض العظام والمفاصل، مثل تنخر العظم أو التهاب المفاصل.

التهاب أوتار العضلة ذات الرأسين أو الكتف

يمكن الخلط بين التهاب أوتار الكتف أو العضلة ذات الرأسين وإصابة الكتف، لأن الألم يكون موضعيًا هناك. ما هو التهاب أوتار العضلة ذات الرأسين؟ هو نتيجة خروج الوتر من مكانه في نهاية عضلة الفخذ الخلفية (وهي الجزء الأكبر من الكتف). يمكن علاج هذه الحالة في معظم الحالات، بنسبة 95%. قد يشعر الشخص بألم شديد في منطقة الدالية الأمامية (السفلية). لذلك، قد يعتقد أن هذا الألم ناتج عن إصابة. في الواقع، هذا ليس صحيحًا.

قد يكون التشخيص الخاطئ هو التهاب الجراب، أو تمدد كبسولة المفصل في حزام الكتف. لكن السبب الحقيقي هو انزياح الوتر. إذا لم يُصحّح الوتر ويُعاد إلى مكانه الصحيح، يستمر الألم ويزداد. إذا انزاح الوتر عن مكانه الصحيح، تتعرض أوتار الكتف الخلفية والجانبية لضغط شديد، ويتطور فيها التهاب، مما يُسبب ألمًا شديدًا. ومن ثم، قد يُصاب مفصل الكتف بأكمله بالالتهاب.

ماذا تفعل إذا انزلق رباط الكتف من مكانه؟

أولاً، عليك التوقف عن إرهاق جسمك وإيقاف التدريب مؤقتًا. وكذلك أي أحمال قد تُسبب ألمًا في منطقة الدلتا. بعد ذلك، يجب إزالة التورم باستخدام أدوية مضادة للالتهابات، مثل ديكلوفيناك أو إيبوبروفين. يمكنك أيضًا وضع الثلج على الكتف لتخفيف التورم، لمدة ٢٠ دقيقة تقريبًا ٣ مرات يوميًا. يتراجع التورم في منطقة الدلتا تدريجيًا - حتى ١٠ أيام. خلال هذه الفترة، يُمنع استخدام أحمال ثقيلة.

عندما تكون العملية الالتهابية في الدلتا ضئيلة، يمكنك البدء بإعادة الرباط إلى مكانه. بعد إعادة الرباط إلى مكانه، يجب تجنب الحركات المعقدة لفترة، وخاصةً التحميل الزائد. انتبه: عند إعادة الرباط إلى مكانه، لا يمكنك القيام بذلك بتدوير يدك ذهابًا وإيابًا، فهذا سيزيد الوضع سوءًا. لتثبيت الرباط الكتفي، من الضروري إعادة الرأس العلوي لعظم العضد، الواقع أسفل الوتر.

ألم العضلة الدالية حالةٌ قد تنجم عن أسبابٍ مُتعددة. لذلك، لتشخيص الحالة، من الضروري إجراء تصويرٍ بالأشعة السينية للكتف، وإذا كان السبب هو انزياح المفصل أو الأربطة، فينبغي استشارة مُقوِّم عظامٍ مُختص.