الكوليرا - التشخيص

التشخيص السريري للكوليرا في ظل وجود بيانات وبائية وصورة سريرية مميزة (بداية المرض بإسهال يتبعه قيء، وغياب الألم والحمى، وطبيعة القيء) ليس صعبًا، ولكن غالبًا ما يتم تجاهل الأشكال الخفيفة والكامنة من المرض، وخاصةً الحالات المعزولة. في هذه الحالات، تُعد التشخيصات المختبرية ذات أهمية حاسمة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

التشخيص المختبري النوعي وغير النوعي للكوليرا

يعتمد التشخيص المختبري للكوليرا على استخدام البحوث البكتريولوجية. يُستخدم البراز والقيء كمواد، ويُفحص البراز للكشف عن بكتيريا الفيبريو؛ ويُؤخذ جزء من الأمعاء الدقيقة والمرارة من المتوفين بالكوليرا.

عند إجراء دراسة بكتيرية يجب توافر ثلاثة شروط:

• في أقرب وقت ممكن، قم بزرع عينة من مادة المريض ( تبقى ضمة الكوليرا على قيد الحياة في البراز لفترة قصيرة من الزمن):
• لا يجب تطهير الحاوية التي تؤخذ فيها المادة بالمواد الكيميائية ويجب ألا تحتوي على آثار منها، حيث أن ضمة الكوليرا حساسة جدًا لها:
• القضاء على إمكانية التلوث والإصابة بالعدوى للآخرين.

يجب تسليم المادة إلى المختبر خلال الساعات الثلاث الأولى؛ وإذا تعذر ذلك، تُستخدم وسائط حافظة (ماء ببتون قلوي، إلخ). تُجمع المادة في أوعية فردية مغسولة بمحاليل مطهرة، وفي قاعها وعاء أصغر، مُطهّر بالغليان، أو أوراق من ورق البرشمان. عند الشحن، تُوضع المادة في حاوية معدنية وتُنقل في وسيلة نقل خاصة مع مرافق. تُزوَّد كل عينة بملصق يوضح اسم المريض ولقبه، واسم العينة، ومكان ووقت الجمع، والتشخيص المُفترض، واسم الشخص الذي جمع المادة. في المختبر، تُلقَّح المادة على وسائط مغذية سائلة وصلبة لعزل وتحديد مزرعة نقية. تُحصل على نتائج التحليل السريع في غضون 2-6 ساعات (نتيجة تقريبية)، والتحليل المُسرَّع في غضون 8-22 ساعة (نتيجة أولية)، والتحليل الكامل في غضون 36 ساعة (نتيجة نهائية).

التشخيص المصلي للكوليرا ذو أهمية إضافية، ويمكن استخدامه بشكل رئيسي للتشخيص بأثر رجعي. لهذا الغرض، يمكن استخدام التراص الدقيق في تباين الطور (RIGA)، ولكن من الأفضل تحديد عيار الأجسام المضادة القاتلة للضميات أو مضادات السموم (يتم تحديد الأجسام المضادة للكوليرا باستخدام اختبار الإليزا (ELISA) أو طريقة المناعة الفلورية).

التشخيص التفريقي للكوليرا

يتم إجراء التشخيص التفريقي للكوليرا مع العدوى الأخرى المسببة للإسهال.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]