الكالس الأساسي: الأسباب والتركيب والعلاج

يُعدّ الكالو (مسمار القدم) ومسامير القدم الأساسية من أكثر مشاكل القدم شيوعًا. يمكن أن تظهر المناطق مفرطة التقرن ومسامير القدم الأساسية في أي جزء من القدم، كما يُصاب بعض الأشخاص أيضًا بمسامير القدم الأساسية في اليد.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

لماذا يظهر الكالو الأساسي؟

ما هي أسباب هذا النوع من الكالو؟

الضغط الميكانيكي، الذي يتطور ليصبح عاملًا يُسبب صدمة للجلد. ويؤدي الضغط المتكرر على نفس منطقة الجلد إلى زيادة تكاثر خلايا طبقته الخارجية - الخلايا الكيراتينية - وتنشيط الديسموسومات التي تُقوي الفراغ بين الخلايا.

نتيجةً لذلك، تُصبح الطبقة القرنية من البشرة أكثر سمكًا وكثافةً بشكل ملحوظ، وتُشكّل هذه المنطقة السميكة على سطح الجلد، والمكونة من خلايا ميتة، "درعًا واقيًا" للأنسجة العميقة. في جوهرها، تُعرف هذه العملية - سريريًا ونسيجيًا - بفرط التقرن.

عادةً ما تتمركز مسامير القدم والكالو في القدم - على باطن القدم (في بروز رؤوس عظام مشط القدم)، أو عند قاعدة قوس القدم، أو على الكعب. في كثير من الأحيان، تتكون الكالو على إصبع القدم، وخاصةً على إبهام القدم (من الجانب الخارجي أو الجانب الأخمصي) وعلى إبهام القدم الصغير (من جانب باطن القدم أو من الجانب)؛ ويوجد كالو بين أصابع القدم (على طول السلاميات الأولى وعلى جانبي المفاصل).

إن النسيج المتصلب على راحة اليد هو نتيجة للأنشطة (الصناعية، الرياضية، الخ) التي تتطلب الاستخدام المتكرر لمعدات أو أدوات يدوية معينة تمارس ضغطا جسديا على نفس مناطق الجلد.

عوامل الخطر لظهور مسامير القدم الأساسية

عند تحديد عوامل الخطر، يُشير المتخصصون في المقام الأول إلى ارتداء الأحذية الضيقة وذات الكعب العالي جدًا، مما يزيد الضغط على البنية التشريحية للقدم. لذلك، وكما تُظهر الإحصائيات، تتشكل مسامير القدم الأساسية لدى النساء أكثر بأربع مرات من الرجال.

تشمل عوامل الخطر الأخرى لكل من الذرة والمسامير ما يلي:

• القدم المسطحة (الطولية والعرضية) أو القوس المرتفع جدًا للقبو الأخمصي؛
• الإصابات والتشوهات في القدم، وكذلك أصابع المطرقة؛
• زيادة وزن الجسم، مما يزيد الضغط على القدمين. لهذا السبب (بسبب زيادة الوزن)، قد يظهر الكالو الأساسي أثناء الحمل، وكذلك لدى الأطفال البدناء.
• انحناء العمود الفقري والتغيرات المصاحبة في المشي مع ضعف إعادة توزيع الوزن على القدمين أثناء الحركة؛
• عدم كفاية إمداد الدم إلى الأجزاء البعيدة من الأطراف؛
• ضمور النسيج الدهني الأخمصي، مما يُخفف من قوة الضغط على منطقة مشط القدم، ومفصل رسغ القدم، ورؤوس عظام مشط القدم، والكعب. قد يكون الضمور مرتبطًا بالعمر، أو مرتبطًا بانزلاق وتشوه العظام (سواءً كان خلقيًا أو رضحيًا أو روماتيزميًا)، أو انكماشًا حادًا في أصابع القدم. وتتفاقم هذه الحالة أيضًا بارتداء الأحذية الضيقة ذات الكعب العالي أو النعال الرقيقة جدًا، وكذلك المشي حافي القدمين على الأسطح الصلبة.

بنية الكالس الأساسي

كيف يبدو الكالس الأساسي؟ يبدو الكالس الأساسي أو الكالس الداخلي كمنطقة محدودة مستديرة الشكل ذات جلد خشن سميك بلون أصفر مائل للبياض أو بني رمادي. وهو عبارة عن مجموعة من الخلايا المتقرنة - الخلايا القرنية - التي تزداد كثافتها تدريجيًا نتيجة تماسكها (ارتباطها) بالسيراميدات. مع مرور الوقت، يتشكل جذر كيراتيني مخروطي الشكل للكالس الأساسي في منتصف هذه المنطقة تقريبًا، ويخترق أو ينمو عميقًا في الطبقات القرنية والمالبيجيانية من البشرة، ثم في الأدمة، مما يسبب ضمورًا في الأنسجة. في البداية، عند الجس، يبدو وكأنه حبة صلبة، ومع مزيد من التطور، يظهر انخفاض يشبه الفوهة في منتصف البقعة المتقرنة.

هل يُعدّ النسيج الجلدي المتصلب معديًا؟ لا، هذا التثخّن القرني للجلد ليس معديًا - على عكس الثآليل الأخمصية التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري.

تعتبر مسامير القلب الصلبة والجافة نموذجية لمنطقة كرة القدم، وغالبًا ما توجد مسامير القلب الصلبة على السطح الخارجي لأصابع القدم الصغيرة أو على السطح العلوي لأصابع القدم الأخرى، ولكن يمكن أن تكون أيضًا بين أصابع القدم.

مع وجود مسامير مسطحة وغير مؤلمة، يكون فرط التقرن منتشرًا وموحدًا في العمق، لكن أطباء الجلد يعتبرون ظهوره أول علامات تكوّن مسامير صلبة، والتي قد تكون غير مؤلمة تمامًا. ومع ذلك، مع توغلها في عمق الجلد، تُسبب مسامير القدم ألمًا عند الضغط عليها.

العواقب والمضاعفات

إذا كان النسيج الكالس الأساسي ملتهبًا، فهذا نتيجة عدوى، مما قد يُسبب عواقب ومضاعفات كالتقرح ونخر الأنسجة والخراج. وهذا خطير بشكل خاص في حالات التهاب الوريد الخثاري في الأطراف السفلية، والاعتلال العصبي المحيطي، ومرض السكري.

يحدث أن ينزف النسيج الندبي الأساسي ويسبب ألمًا شديدًا (مما يجعل من الصعب تحريكه)، وهو مؤشر على نمو النسيج الندبي الأساسي أسفل الطبقة الحليمية من البشرة - إلى الأدمة وضغطها المؤلم على أوعية الشبكة الشعرية للجلد والأوردة والشرايين الصغيرة أو الكبة.

[ 8 ]، [ 9 ]

التشخيص

ما هو الطبيب الذي يجب أن أراه إذا كان لدي مسامير أساسية أو ثؤلول أخمصي في قدمي؟

أولاً، يُجرى التشخيص من قِبل طبيب أقدام ، بالإضافة إلى طبيب أمراض جلدية أو جراح عظام. عادةً ما يُجرى التشخيص بناءً على فحص قدم المريض، مع مراعاة الأعراض الموجودة.

يمكن أيضًا إجراء التشخيص الآلي باستخدام تنظير الجلد. وفي حال الاشتباه في وجود تشوه في القدم أو مشاكل في بنية العظام والمفاصل، يصف طبيب العظام تصويرًا بالأشعة السينية للقدم، كما يُقيّم ميكانيكيتها.

ينبغي أن يُحدد التشخيص التفريقي بدقة ماهية الحالة: تقرن الجلد، أو مسامير القدم، أو الثؤلول (الثؤلول النباتي). ويُحدَّد الفرق الرئيسي بين الثؤلول والمسمار الأساسي في باطن القدم بغياب أي نمط جلدي على الثؤلول، وظهور بقع داكنة على سطحه بعد الكشط (وهو ما لا يحدث مع مسامير القدم الجافة ذات النواة).

[ 10 ]، [ 11 ]

كيفية إزالة أو إزالة الكالو الأساسي؟

كيف يمكن إزالة الكالو الأساسي، وهل إزالته مؤلمة؟ تجدر الإشارة إلى أنه من غير المرجح أن ينجح ذلك دفعة واحدة، وأن جميع محاولات إزالته بأدوات حادة قد تؤدي إلى تلف الأنسجة مع الألم والالتهاب.

يعرف أطباء الأقدام وأطباء الجلد وأخصائيو العناية بالأقدام العلاجات المناسبة لعلاج مسامير القدم. ويُعد العلاج المناسب والمستمر ضروريًا. ويجب أن يصبح حمام القدم بالصابون الساخن والصودا إجراءً يوميًا إلزاميًا. وبعد تبخير الجلد المتقرن وإزالة بعضه بحجر الخفاف العادي، يمكنكِ استخدام:

• اللصقات،
• السوائل،
• المراهم والكريمات،
• العلاجات الشعبية.

لكي يُعطي لاصق مسامير القدم التأثير الكيراتيني اللازم، يجب أن يحتوي على حمض الساليسيليك أو اليوريا. إذا لم يتعمق مسمار القدم بعد، يُمكن التخلص من هذه المشكلة عن طريق وضع اللاصق مرتين أو ثلاث مرات (لمدة يوم واحد على الأقل).

وهكذا، تُليّن لاصقة ساليبود الجلد المتقرن بفضل حمض الساليسيليك والكبريت. يحتوي لاصق أورغوكور، ولاصقة كومبيد لعلاج مسامير القدم، على حمض الساليسيليك (ولكن يُنصح باستخدام لاصقة كومبيد المركزة).

تتمثل السوائل المضادة للكالو في Duofilm (مع حمض اللاكتيك وحمض الساليسيليك) والمحلول القلوي Superchistotel.

تشمل المراهم والكريمات المستخدمة لعلاج مسامير القدم الأساسية ما يلي:

• مرهم الساليسيليك 5-10% والكبريت الساليسيليك؛
• مرهم أونا مع الريزورسينول وحمض الساليسيليك؛
• المراهم سوبر أنتيموزولين، هيموسول (مع حمض الساليسيليك)؛
• مرهم يحتوي على حمض اللاكتيك وحمض الساليسيليك كيراسال؛
• مرهم نيموزول المركب لإزالة مسامير القدم والذرة (يتكون من الفازلين الطبي والبارافين والكبريت وحمض الساليسيليك)؛
• كريم حمض اللاكتيك كيراتولان؛
• بلسم كريم بازالميد، بلسم مضاد موزولين (كروك ميد)، إلخ.

اقرأ أيضًا –

• مراهم للذرة
• كريمات للذرة
• المراهم والكريمات للذرة

لا يتم استخدام الهباء الجوي Cryopharma المحتوي على ميثوكسي ميثان وبروبان: يستخدم هذا المنتج لإزالة الثآليل والأورام الحليمية.

كيفية التخلص من مسامير القدم في المنزل - العلاجات الشعبية

يستخدم الطب التقليدي علاجات طبيعية مثل:

• عصير الليمون (ضعي سدادة قطنية مبللة بعصير الليمون على الجلد المصاب طوال الليل وثبتيها بشريط لاصق؛ علاج طويل الأمد)؛
• خل المائدة (مستحضرات تحتوي على 9٪ خل - مرتين في اليوم لمدة 3-4 ساعات لمدة أسبوع، وتأمين السدادة القطنية بشريط لاصق)؛
• خلاصة الخل (بلل سطح الكالس كل يوم لمدة ثلاثة أيام وقم بتغطيته بضمادة عادية)؛
• زيت الخروع الدافئ (كمادات على المناطق الكيراتينية من الجلد - مرتين في اليوم)؛
• يتم وضع الثوم المبشور الخام - ولكن ليس الثوم المخلل في الخل - على الكالس (في الليل)، ويغطى بمنديل، ويغسل بالماء الدافئ في الصباح؛
• خليط من مسحوق الخردل والكركم المطحون (1:1) - تحضير عجينة سميكة في الماء ووضعها على المنطقة المصابة كل يوم (الاحتفاظ بها لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات).

كيف تُزيل الكالو (السطحي) باستخدام البصل؟ ابشره، واخلطه مع الخل (2:1)، ثم ضعه على الكالو طوال الليل (غطِّه بغشاء بولي إيثيلين). يؤكد الخبراء أن هذه الإجراءات التي تستمر لعدة أيام تُساعد على تليين الكالو، وستكون إزالته سهلة وغير مؤلمة.

لكن من غير المرجح أن تتمكن من إزالة مسامير القدم الأساسية باستخدام البروبوليس: فرغم تركيبته الكيميائية الحيوية الفريدة، لا يُحدث غراء النحل تأثيرًا مُذيبًا للكيراتين على مسامير القدم الجافة الصلبة، ولكنه يُخفف الالتهاب في مسامير القدم العادية. يتضمن العلاج بالأعشاب وضع عجينة من مسحوق جذر عرق السوس المجفف (ملعقة كبيرة) وزيت الخردل (نصف ملعقة صغيرة). يُطبق كما هو موضح في الوصفات المذكورة أعلاه.

بدلاً من سائل الكالو، يمكنكِ استخدام بقلة الخطاطيف، أو بالأحرى عصير هذا النبات، الذي يحتوي على أحماض الستريك والماليك، التي تُساعد على تقليل كثافة خلايا الجلد المتقرنة. يكفي دهن الكالو بعصير بقلة الخطاطيف ثلاث مرات يوميًا لمدة 7-8 أيام.

إزالة مسامير القدم الأساسية: الأجهزة، الجراحة

يُعدّ العلاج الجراحي للكالو الأساسي بالاستئصال إجراءً متطرفًا، نادرًا ما يُستخدم حاليًا. فإزالة الأجهزة أسهل وأكثر راحة.

عند استخدام كيّ الكالس الأساسي بالتيار الكهربائي أو التخثير الكهربائي للكالس الأساسي (تحت التخدير الموضعي)، يتم تدمير الأنسجة الكيراتينية على طول عمق جذر الكالس، وتحت الجرب الناتج، يحدث تجديد الخلايا السليمة لجميع طبقات البشرة.

يتم الحصول على نتيجة مماثلة عن طريق إزالة النسيج المتصلب الأساسي بالليزر، والذي يتم إجراؤه أيضًا عن طريق حقنة مخدرة.

تعتبر إزالة النسيج المتصلب الأساسي باستخدام النيتروجين السائل أو التجميد أو التدمير بالتبريد (الذي ينفصل خلال بضعة أيام بعد الإجراء) سريعة وغير مؤلمة.

إزالة مسامير القدم الأساسية في الصالونات تتم بمساعدة باديكير (جلسات متعددة لتليين وصقل مسامير القدم). كما يُقدم باديكير طبي بالأجهزة، يتضمن حفر مسامير القدم الأساسية.

يتطلب هذا العلاج تخديرًا موضعيًا وأداة خاصة - وهي أداة قصّ باديكير للكالو الداخلي، ويُختار حجمها وفقًا لمساحة وعمق الكالو الداخلي. تجدر الإشارة إلى أنه في حالة الكالو العميق جدًا، قد يلزم إجراء عدة إجراءات مماثلة.

يشكو البعض من أنه بعد إزالة النسيج الندبي الأساسي، تبقى حفرة، ولكن هذه الظاهرة مؤقتة، حيث يتم إصلاح الأنسجة التالفة بفضل خلايا النمو في الطبقات القاعدية والشائكة من البشرة.

وقاية

الوقاية من ظهور مسامير القدم والذرة الأساسية هي اختيار الأحذية المناسبة والعناية المستمرة بالقدم.

بالإضافة إلى ذلك، ينصح الخبراء بمراقبة وزنك (وإذا كان لديك وزن زائد، تأكد من التخلص منه) واستخدام النعال التقويمية التصحيحية وحشوات الأحذية التي ستعيد توزيع الضغط على القدم عند المشي.

تنبؤ بالمناخ

يمكن أن تُصبح مسامير القدم مشكلة مزمنة إذا كنت ترتدي أحذية غير مناسبة باستمرار. ولكن حتى مع اختيار الأحذية المناسبة، هناك العديد من العوامل التي تُسبب ظهور هذه المشكلة.