الكبد (متني) اليرقان
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الأساس هو اليرقان خلايا الكبد الكبد الضرر، والصفراء انتهاك الشعيرات الدموية القبض البيليروبين الاقتران وإفراز من قبل خلايا الكبد، فضلا عن قلس لها (التدفق العكسي للالدم). حاليا، وهذا يتوقف على المستوى الذي هناك ينقسم أخطاء التمثيل الغذائي والنقل اليرقان الكبدي البيليروبين في الكبد وpostgepatotsellyulyarnuyu والكبد وpremikrosomalnuyu إضافية، الميكروسومي وpostmikrosomalnuyu.
في قلب اليرقان المبتديء هو خرق الاستيلاء على البيليروبين عن طريق الخلايا الكبدية ، والقضاء عليها الصعبة من الألبومين وتعطيل العلاقة مع بروتينات السيتوبلازم.
في التسبب في اليرقان الميكروسومي يلعب الرائدة في مجال انتهاك دور البيليروبين الاقتران مع حمض الغلوكورونيك في شبكة tsitoplazmatichsskoy على نحو سلس، حيث الزيادات في مستويات الدم الحر (، اللامقترن غير مباشر) البيليروبين.
يحدث اليرقان heterococularular postmicrosomal في أغلب الأحيان. لها صلة إمراضي الأساسي هو اضطراب يرتبط إفراز البيليروبين في الصفراء والتسليم به من الكبدية في الدم، مما يزيد من نسبة الدم ملزمة (مترافق مباشرة) البيليروبين. في هذه الحالة ، يمكن إخماد البيليروبين ونقله ، وبالتالي فإن الزيادة المتزامنة للبيليروبين غير المقترن ممكنة.
يلاحظ اليرقان الكبدى السليلوزى الكبدى مع ركود صفراوي داخل الكبد. ارتباطه إمراضي الأساسي هو عودة البيليروبين ملزمة إلى الدم من القنوات الصفراوية داخل الكبد.
الملامح الرئيسية ليرقان الكبد (متني):
- اليرقان لديه هوى ضارب الى الحمرة (rubinictenis)؛
- في كثير من الأحيان (في التهاب الكبد المزمن وتليف الكبد)، وهناك دلائل صغيرة من الكبد (حمامي الراحي، التثدي، وضمور الخصيتين، وعروق العنكبوت، والشفاه القرمزي الأحمر)؛
- يمكن أن تحدث حكة وهناك آثار للخدش على الجلد.
- علامات ارتفاع ضغط الدم البابي (استسقاء "capus medusae") مع تليف الكبد في مرحلته أعربت ؛
- تضخم الكبد.
- تضخم الطحال (ليس دائمًا) ؛ قد يكون هناك فقر دم خفيف.
- لا توجد أي علامات على انحلال الدم ، والمقاومة التناضحية من الكريات الحمراء أمر طبيعي.
- يتم زيادة محتوى البيليروبين في الدم ، ويرجع ذلك أساسا إلى البيليروبين konyogirovannogo (مباشرة) ؛
- أعرب متلازمة انحلال خلوي (مرتفعة بحدة مستويات الدم من الانزيمات الألانين الجهاز الكبد سكر الفواكه-1-fosfatalvdolazy، أرجيناز، ornitinkarbamoiltransferazy)؛
- في البول في ذروة اليرقان يمكن تحديد البيليروبين ، ثم يختفي.
- لم يتم تحديد urobilin في البول في ذروة اليرقان ، ثم يظهر ويختفي مرة أخرى.
- ثقب خزعة الكبد وتنظير البطن تكشف علامات التهاب الكبد أو تليف الكبد.
ملامح من اليرقان الكبد ما بعد الكبدي (ركود صفراوي داخل الكبد):
- اليرقان الشديد
- حكة مستمرة
- في كثير من الأحيان هناك الأورام الغشائية ؛
- مستوى عال في الدم من العلامات الكيميائية الحيوية من ركود صفراوي: الفوسفاتيز القلوية ، جاما- GTP ، 5-نوكليوتيداز ، الكولسترول ، البروتينات الدهنية بيتا ، الأحماض الصفراوية والنحاس.
- درجة عالية من hyperbilirubinemia يرجع ذلك أساسا إلى البيليروبين المباشر (konyogirovannogo) ؛
- غياب urobilin في البول.
- Acholia من البراز ؛
- ركود الصفراء في القنوات الصفراوية داخل الكبد وفقا لخزعة ثقب.
[